內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題與答案

1、呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題一、判斷題：1 .活動(dòng)性肺結(jié)核的化療原那么是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程2 .胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于周圍型肺癌3 .肺氣腫時(shí)聽診僅有語音傳導(dǎo)減弱,呼氣延長4 .肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線5 .肺部某處語顫增強(qiáng),那么聽覺語音傳導(dǎo)一定增強(qiáng)6 .胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生7 .肺部叩診時(shí)板指應(yīng)與肋間隙平行,叩肩胛間區(qū)時(shí)板指應(yīng)與脊柱平行8 .肺部聽到捻發(fā)音,那么一定是病理性的9 .胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于中央型肺癌10 .結(jié)核病的免疫主要是體液免疫答案：1. V2,X3.X4.X5.V6.X7.V8.X9.V10.X二、填空題1 .呼吸衰竭的診斷：有呼吸系統(tǒng)慢

2、性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病,PaO2不伴或伴PaCO2I或n型.2 .肺性腦病患者煩躁不安時(shí),應(yīng)慎用或禁用：.3 .干啰音一般分為和兩種4 .支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要病理改變?yōu)?、?答案：1 .<60mmHg>50mmHg2 .鎮(zhèn)靜安眠類藥物3 .鼾音哨笛音4 .平滑肌痙攣粘膜充血水腫分泌物增多三、選擇題A1型題單個(gè)最正確選擇題1 .診斷肺炎球菌肺炎,最有價(jià)值的是以下哪一項(xiàng)A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高B.肺部濕性啰音C.咳鐵銹痰D.肺實(shí)變體征E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性答案：C2 .慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣B.肺小動(dòng)脈炎C.血容量增加

3、D.血液粘稠度增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少答案：A3 .以下哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B.呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收縮E.氨茶堿有效答案：C4 .肺心病的首要死亡原因是A.肺性腦病B.DICD.心律失常C.上消化道出血E.休克答案：AB.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難5 .支氣管哮喘的臨床特征是A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案：A6 .肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是B.造成胸膜粘連增厚D.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大

4、泡A.肺部遺留纖維化C.肺組織完全恢復(fù)正常E.肺間質(zhì)性改變答案：C7 .慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基石是：A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣C.肺小動(dòng)脈炎D.血容量增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少答案：B8 .引起慢性肺心病的病因中,以下哪項(xiàng)最常見A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B.肺結(jié)核C.胸部畸形D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥E.支氣管哮喘答案：A9 .慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)病癥體征提示并發(fā)肺心病A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.活動(dòng)后呼吸困難C.劍突下心臟搏動(dòng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.桶狀胸答案：C10 .以下哪

5、種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A.葡萄球菌肺炎B.克霉白桿菌肺炎C.支原體肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.病毒性肺炎答案：A11.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E,以下哪項(xiàng)描述是正確的B.進(jìn)行性呼吸困難D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音12 .支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救舉措在于A.止血B.輸血C.吸氧D.輸液E.保持呼吸道通暢.預(yù)防窒息答案：E13 .肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為A.竇性心律不齊B.QRS波群低電壓C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案：D14 .以下那種疾病可使殘氣量增加A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.肺

6、氣腫C.間質(zhì)性肺炎D.矽肺E.石棉肺答案：B15 .n型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A.動(dòng)-靜脈樣分流增加B.肺泡通氣功能障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.機(jī)體氧耗量增加答案：B16 .以下哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)A.發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C.呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解D.夜間及凌晨可加劇E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)綃表現(xiàn)答案：B17 .慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺紋理增粗答案：B18 .肺氣腫時(shí),其主要病癥是A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.心悸

7、D.紫綃E.逐漸加重的呼吸困難,以活動(dòng)后為重答案：E19 .慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能引起A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥答案：A20.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí),以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性答案：A21.治療肺心病心力衰竭的首要舉措是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極限制感染和改善呼吸功能答案：E22.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)

8、間應(yīng)為A.每年發(fā)作至少B.每年發(fā)作至少C.每年發(fā)作至少D.每年發(fā)作至少E.每年發(fā)作至少答案：D3個(gè)月,1個(gè)月,2個(gè)月,3個(gè)月,6個(gè)月,持續(xù)持續(xù)持續(xù)持續(xù)持續(xù)10年以上2年以上3年以上2年以上4年以上23.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療,以下各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿.應(yīng)用敏感抗生素C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑E.菌苗注射答案：EB.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物D.霧化吸入稀釋痰液24.急性肺膿腫最具特征的病癥是A.畏寒高熱C.咳大量膿臭痰E,咳嗽伴胸痛答案：C25.確診肺結(jié)核的依據(jù)是A.結(jié)核中毒病癥C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.D.B.D.呼吸困難咳嗽伴咯血血沉增快痰檢找到結(jié)核菌E.胸部X線片示浸潤性改變答案：D26.治療成人呼吸

9、窘迫綜合征ARDS最有效的舉措為A.持續(xù)高濃度吸氧C.持續(xù)低濃度吸氧E,應(yīng)用正壓機(jī)械通氣答案；BB.應(yīng)用呼氣末正壓通氣D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素27 .結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反響的原理是A.局部炎癥反響B(tài).抗原抗體復(fù)合物反響C.速發(fā)型I型變態(tài)反響D.遲發(fā)型變態(tài)反響E.細(xì)胞溶解反響n型答案：D28 .肺結(jié)核大咯血時(shí),應(yīng)采取體位是A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E,坐位答案：B29 .對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A.抗感染治療B.支氣管肺泡灌洗C.持續(xù)低流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E.支氣管擴(kuò)張劑治療答案：D30 .對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是A.肺彌散功能B.放射核素掃描

10、C.胸部CTD.血清免疫學(xué)E.肺組織活檢答案：E31 .肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A.水腫期B.消散期C.灰色肝變期D,充血期E.紅色肝變期答案：E32 .醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,最常見的致病菌是A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌答案：E33 .金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A.肺段實(shí)變伴膿腫形成B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤E.肺段實(shí)變伴液氣胸答案：CA2型題病例摘要型最正確選擇題34 .老年患者忽然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰,痰粘稠,醇紅色,膠凍狀,引起感染最可能的病原菌是A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)桿

11、菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案：A35 .某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,以下哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇蠁渭兒粑运嶂卸臼Т鷥數(shù)母淖傾.PaCO2TPHJ血清氯TB.PaCO2TPHJ血清鉀T氯JC.PaCO2TPHT血清鉀TD.PaCO2TPHT血清鉀J氯JE.PaCO2TPHT血清鉀J氯T答案：B36 .某年輕男性患者.勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛,半小時(shí)后急診入院.查體：大汗淋漓,呼吸急促,氣管左移,右側(cè)呼吸音消失.該患者最可能的診斷為A.胸腔積液B.干性胸膜炎C.右側(cè)張力性氣胸D.肺氣腫E.大葉性肺炎答案：C37 .60歲,男性,咳嗽咳痰20年,加重2周,昏睡1

12、天,明顯紫綃,呼吸10次/分,心率120次/分,BP120/80mmHg,PaO233mmHg,PH7.29,最主要的搶救舉措是A.可拉明靜脈滴注B.多巴胺靜脈滴注C.5%碳酸氫鈉靜滴D,呼吸機(jī)輔助呼吸E.32受體興奮劑噴霧吸入答案：D38.女性,35歲.喘息、呼吸困難發(fā)作1天,過去曾有類似發(fā)作史.查體：氣促、發(fā)綃,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律齊,無雜音.院外使用氨茶堿、特布他林無效.對(duì)該病人除立即吸氧外,還應(yīng)立即給予的治療舉措為A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C39 .女

13、性,28歲.既往有先天性心臟病史,持續(xù)發(fā)熱2周.入院查體：貧血貌,胸骨左緣34肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫,脾大肋下2厘米,血培養(yǎng)兩次陽性.入院后第3天突感呼吸困難、胸痛,咯血屢次,可能性最大的診斷是A.室間隔缺損合并急性心衰B.室間隔缺損合并肺部感染C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染答案：D40 .男性,62歲,既往有慢性支氣管炎病史l0余年,一周前因感冒后咳嗽加重,查體：神志模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/分,血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.以下治療舉措正確的選項(xiàng)是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈

14、滴注毛花甘C西地蘭C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.靜脈注射速尿E.人工通氣治療答案：E41 .男性,60歲,因肺心病呼吸衰竭入院.入院查體：神志清楚,血?dú)夥治觯篜aO230mmHg,PaCO260mmHg.吸氧后神志不清,血?dú)夥治觯篜aO270mmHg,PaCO280mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是A.感染加重B.氣道阻力增加C.氧療不當(dāng)D.心力衰竭加重E.周圍循環(huán)衰竭答案：C42 .男性,70歲.因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院.既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,冬春季加重.以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A.心電圖檢查示ST-T改變B.心電圖檢查Rv1+Sv5w1.02mmVC

15、.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹E.肺功能檢查示彌散障礙答案：D43 .男性,69歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30余年,活動(dòng)后氣短12年.動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg,PaO245mmHg,能夠延長其壽命、預(yù)防肺動(dòng)脈高壓開展的最有效的家庭治療是A.抗生素限制感染B.支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質(zhì)激素D.呼吸機(jī)鍛煉E.長期家庭氧療答案：E44 .女性,60歲.確診為慢性阻塞性肺疾病15年,加重2周入院.入院時(shí)神志清楚,動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg,PaO245mmHg.吸入40%濃度氧后,患者呼之不應(yīng),查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO290mmHg,PaO275mm

16、Hg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是A.感染加重B.氣道阻力增加C.呼吸中樞受到抑制D.腦血管意外E.感染中毒性腦病答案：C45 .女性,65歲.確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年,此次再次發(fā)作,呼吸困難加重且伴有紫綃入院,未吸氧.以下血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是A.PaO2降彳氐,PaCO2升高B.PaO2正常,PaCO2升高C.PaO2升高,PaCO2正常D.PaO2升高,PaCO2升高E.PaO2正常,PaCO2降低答案：A46.女性,75歲.慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應(yīng)用抗生素、利尿劑,效果不著,1天來失眠、煩躁.血?dú)夥治觯簆H7.35,PaO255mmHg,PaCO275

17、mmHg,Cl-80mmol/L.該患者可能的診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償答案：D47 .女性,60歲,慢性咳嗽、咳痰6年,每年冬季發(fā)作,多持續(xù)34月,近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為白色粘痰,無發(fā)熱和呼吸困難.查血常規(guī)、尿常規(guī)正常,胸片示雙肺紋理增多、紊舌L,肺功能：FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常.最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎答案：E48 .某成年男性患者的呼吸功能檢查中,以下哪一項(xiàng)結(jié)果不正常A.呼吸頻率

18、18次/分B,潮氣量500毫升C.肺活量為3500毫升D.時(shí)間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%E.每分通氣量為8升答案：D49 .支氣管哮喘患者,持續(xù)發(fā)作24小時(shí),大汗淋漓,發(fā)綃,端坐呼吸,雙肺散在哮鳴音.首選的治療是A.654-2靜脈注射B.補(bǔ)液+氨茶堿+32受體沖動(dòng)劑C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托澳鏤霧化吸入D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注答案：E50 .女性,30歲,哮喘急性發(fā)作入院.入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征,與肺氣腫十分相似,此時(shí)最好的鑒別方法是A.拍攝X線胸片B.測定RV、TLC,測定RV/TLC%C.給支氣管舒張藥物,待呼吸

19、困難緩解后再拍攝X線胸片,測定RV、TLCD.高分辨CTE.支氣管鏡檢查答案：CA3型題病例組型最正確選擇題男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白色粘痰,每年發(fā)作3個(gè)月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診.查外周血白細(xì)胞為7.5X109/L,尿常規(guī)正常.51 .以下檢查中不用作為常規(guī)檢查的是A.血?dú)夥治鯞.肺功能C.心電圖D.胸部X線片E.胸部CT52 .胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A.雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維索條狀陰影,伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄,雙肺透亮度降低,心臟擴(kuò)大D.肋骨走向變平,雙肺透亮度增加,橫膈降低,心影狹長E.氣管向右移位,左肺

20、可見大片密度增高影53 .為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化,最有價(jià)值的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能D.血?dú)夥治鯡.磁共振答案：51.E52.D53.C男性,75歲.咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年來間斷加重,伴有雙下肢水腫,一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院.54 .以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是A.MRI檢查B.心電圖C.腦電圖D.血?dú)夥治鯡.痰培養(yǎng)55 .假設(shè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留,以下藥物通常忌用的是A,抗生素B,尼可剎米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶堿答案：54.D55.C男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持續(xù)34個(gè)月,近23年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,有時(shí)雙下肢水

21、腫.今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛,與呼吸有關(guān),繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗,不能平臥,遂來院就診.56 .詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨病癥B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況E.近期胸部X線檢查情況57 .體檢重點(diǎn)應(yīng)是A.肺部啰音B.心臟聽診C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)比照58 .以下檢查中最有價(jià)值的是A.外周血象檢查B.心電圖檢查C.胸部X線檢查D.血?dú)夥治鯡.超聲波檢查答案：56.A57.E58.C男性,45歲,反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月,加重一天就診,體格檢查：血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺內(nèi)幕濕啰音,心率

22、130次/分.59 .此患者最需鑒別的是A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B.肺心病還是冠心病C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E.左心衰竭還是ABDS60 .在沒有確診情況下,不宜使用的藥物A,氨澳索B,氨茶堿C.速尿D.嗎啡E.糖皮質(zhì)激素61 .如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A.嗎啡B.氨茶堿C.潑尼松D.痰液稀釋劑E.止咳糖漿答案：59.C60.D61.B女,30歲,確診哮喘4周入院,經(jīng)正規(guī)治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院時(shí)醫(yī)生囑咐：62 .患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物A.3受體沖動(dòng)劑B.3受體阻斷劑C.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑E.白三烯受體拮抗劑6

23、3 .為穩(wěn)固療效,建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物限制氣道炎癥A.丙酸倍氯米松氣霧劑B.異丙托澳鏤氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.酮替酚E.氨茶堿答案：62.B63.A男,30歲,平素體健.淋雨后發(fā)熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、惡心1天.64.除考慮急腹癥外A.自發(fā)性氣胸C.膈神經(jīng)麻痹E.肺結(jié)核65.體檢應(yīng)注意有無A.腸鳴音C.肺部呼吸音E.上腹部壓痛66.首次的治療藥物是A.頭抱他咤C.解熱鎮(zhèn)痛藥E.慶大霉素答案：64.B65.C重點(diǎn)鑒別的疾病是B.肺炎鏈球菌肺炎D.肺梗死B.右上腹肌緊張D.肺肝濁音界B.芳星青霉素D.胃腸道解痙劑66.B男,45歲,發(fā)熱、咳膿痰1周,胸片右下肺背段浸潤陰影,用青霉素治

24、療后體溫稍下降,但痰量增多,為膿血痰,有臭味.胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔.67 .治療中需加用A.紅霉素B.甲硝睫C.酚磺乙胺(止血敏)D.祛痰藥E,阿米卡星68 .治療2周后,病人臨床病癥明顯改善,胸片空腔縮小,抗生素總療程一般宜持續(xù)A.2周B.3周C.4周D.6周E.8周69 .如果作體位引流,應(yīng)采取的體位是A.頭低仰臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.坐位E.頭低俯臥位答案：67.B68.E69.E女,30歲,發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血.兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素.體檢：體溫38C,兩肺無干、濕啰音.胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞,血沉45mm/h,PPD(5IU)陰性.70

25、.診斷應(yīng)首先考慮A.狼瘡性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.纖維空洞性肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.結(jié)節(jié)病71 .PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.陽性表示曾有結(jié)核感染B.強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核感染C.陰性可以排除結(jié)核病D.弱陽性可為卡介苗交叉反響E.免疫抑制者常為陰性答案：70.B71.C男,30歲,低熱1月余,咳痰帶血五天,三年前患過胸膜炎,X線胸片示左肺尖密度不均陰影,ESR30mm/h,WBC8.0x109/L.72 .為明確診斷,以下哪項(xiàng)檢查最為重要A.PPD試驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌C.痰檢瘤細(xì)胞D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.胸部CT73 .需了解以下哪項(xiàng)病史,有助于制定正確治療方案A.胸膜炎治療用藥情況B.此次

26、病后診斷經(jīng)過C.此前健康體檢情況D.青霉素過敏史E.家庭有無類似病人答案：72.B73.A女,26歲,干咳無痰、乏力2個(gè)月.胸片示肺門淋巴結(jié)腫大,OT(1/2000,5u)試驗(yàn):腫結(jié)直徑16mm,伴水泡.74 .最可能的診斷是A.肺結(jié)核B,結(jié)節(jié)病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉著病(矽肺)75 .對(duì)該患者如采取短程化療,最正確方案是A. INH+SM+PAS,12個(gè)月B. INH+PAS+TBS1,9個(gè)月C. RFP+INH,6個(gè)月,頭兩個(gè)月聯(lián)用RFP+INH+PZAD. RFP+EMA+PAS,12個(gè)月E. RFP+PAS,612個(gè)月,頭2個(gè)月加用INH+EMB強(qiáng)化76 .用何種方式來判斷療效A.

27、痰菌轉(zhuǎn)陰B.血沉正常C.胸片病灶消失D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E.體溫正常答案：74.A75.C76.C男性,15歲,晨練后突感左胸悶、脹痛,氣促出冷汗.查體：神志清楚,面色蒼白,唇發(fā)綃,呼吸26次/分,左上肺叩診呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齊.77 .最可能的診斷是A.心絞痛B.胸膜炎C.帶狀皰疹D.自發(fā)性氣胸E.肋間神經(jīng)炎78 .對(duì)上述患者,為明確診斷最正確輔助檢查應(yīng)選擇A,血常規(guī)B.胸片C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振79 .為緩解患者上述病癥,最正確緊急處理為A.氧療B,抗生素治療C.給予鎮(zhèn)靜劑D.抽氣減壓E.給予強(qiáng)心劑答案：77.D78.B79.D患者男,62歲,兩年前診

28、斷肺心病,一周來咳嗽、咳痰、喘息加重,雙下肢水腫,查體：雙肺滿布濕啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,雙下肢水腫.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高,血?dú)夥治觯簆H7.32,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-33mmol/L.80 .該患者目前不存在以下哪種并發(fā)癥A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒81 .關(guān)于該患者的治療,以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.限制感染B.保持呼吸道通暢C.氨澳索祛痰D.持續(xù)低流量吸氧E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒82 .根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果,本患者應(yīng)屬于以下哪種酸堿平衡失調(diào)A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.

29、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒83 .根據(jù)上述結(jié)果,最首要的治療是以下哪項(xiàng)A.氧療B,呼吸興奮劑C.人工通氣D.積極限制感染E,應(yīng)用利尿劑答案：80.E81.E82.A83.C女性,23歲,反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年春季發(fā)作,可自行緩解.此次又發(fā)作1天,病癥仍持續(xù)加重,查體：雙肺滿布哮鳴音,心率88次/分,律齊,無雜音.84 .該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎并肺氣腫E.心源性哮喘85 .對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為A.抗生素類藥物B.“受體沖動(dòng)劑C.32受體沖動(dòng)劑D.a

30、受體阻滯劑E.32受體阻滯劑86 .給予足量特布他林和氨茶堿治療一天,病情無好轉(zhuǎn),呼吸困難加重,唇發(fā)綃,此時(shí)應(yīng)采取A.原有藥物加大劑量再用一天B.大劑量丙酸倍氯米松吸入C.靜脈滴注頭抱菌素D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松87 .應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效,患者呼吸淺快,神志模糊,血?dú)夥治鰹椋篜aO250mmHg,PaCO270mmHg.此時(shí)應(yīng)采取的舉措為A.高濃度吸氧B.甲潑尼龍靜脈滴注C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素E.氣管插管人工通氣答案：84.C85.C86.B1型題配伍題A.鐵銹色痰D.磚紅色膠凍狀痰88 .急性肺水腫89 .肺炎球

31、菌肺炎答案:88.B89.AA.端坐呼吸、氣促C.二者均有90 .左心衰竭可出現(xiàn)91 .支氣管哮喘可能出現(xiàn)答案:90.C91.AA.肺動(dòng)脈高壓、右心肥大C.兩者都有92 .肺源性心臟病E87.EB.粉紅色泡沫痰E.粉紅色乳狀痰B.心臟擴(kuò)大、奔馬律D.二者均無B.心臟器質(zhì)性雜音D.兩者都無C.膿臭痰93.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄答案：92.A93.C四、病例分析一某男性患者,70歲,因反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣促5年,加重并雙下肢浮腫5天入院.患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰,常在受涼感冒后加重,好發(fā)于冬春季,每次發(fā)作用青霉素等抗菌素治療緩解.5年前出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促,5天前因感冒后上述病癥加重,并出現(xiàn)雙下肢浮腫.查體：T38.5C,P108次/分,R28次/分,BP1