分娩方式對(duì)乙肝病毒母嬰傳播的影響-醫(yī)學(xué)病毒學(xué)論文

1、.分娩方式對(duì)乙肝病毒母嬰傳播的影響-醫(yī)學(xué)病毒學(xué)論文分娩方式對(duì)乙肝病毒母嬰傳播的影響 李維茹 黃沛清 簡(jiǎn)艷紅廣省佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東佛山528000摘要 目的 分析探討分娩方式對(duì)乙肝病毒母嬰傳播的影響。方法 選取2011年10月2013年2月該院的240例HBsAg陽性孕產(chǎn)婦及其新生兒為研究對(duì)象，將其根據(jù)分別方式分為A組（剖宮產(chǎn)組）120例和B組（陰道順產(chǎn)組）120例，然后將2組新生兒的HBsAg陽性率、HBV DNA陽性率及抗HBs陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。結(jié)果 B組的HBsAg陽性率、HBV DNA陽性率均高于A組，抗HBs陽性率則低于A組，且B組孕產(chǎn)婦中HBsAg陽性和HBsAg、H

2、BeAg陽性者的新生兒HBsAg陽性率、HBV DNA陽性率均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)可有效降低乙肝病毒母嬰傳播，更為適用于此類產(chǎn)婦。關(guān)鍵詞 分娩方式；乙肝病毒；母嬰傳播中圖分類號(hào) R714.251文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A文章編號(hào) 1674-074（4）04（c）051-02The Impact of Delivery Mode on the Mother-to-child Transmission of Hepatitis B VirusLI Weiru HUANG Peiqing JIAN YanhongDepartment of Obstetrics and Gyne

3、cology， First Peoples Hospital of Foshan City，F(xiàn)oshan， Guangdong Province， 528000， ChinaAbstract Objective To analyze and investigate the impact of delivery mode on the mother-to-child transmission of hepatitis B virus. Methods 240 HBsAg-positive pregnant women and their newborns admitted in our hosp

4、ital from October， 2011 to February， 2013 were selected as the subjects， and they were divided into group A（caesarean section group）， 120 cases， and group B（spontaneous vaginal delivery group），120 cases. Then the HBsAg positive rate， HBV DNA positive rate and anti-HBs positive rate of the newborns i

5、n two groups were counted and compared. Results The HBsAg positive rate and HBV DNA positive rate of group B were both higher than those of group A， anti-HBs positive rate was lower than that of group A， and the HBsAg positive rate of the pregnant women and HBsAg positive rate， HBV DNA positive rate

6、 of the HBsAg-positive and HBeAg-positive newborns in group B were higher than those of group A， the differences were statistically significant， all P0.05. Conclusion The caesarean section can effectively control the mother-to-child transmission of hepatitis B virus，so it is more suitable for these

7、pregnant women.Key words Delivery mode； Hepatitis B virus； Mother-to-child transmission基金項(xiàng)目 2013年佛山市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目：乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦母嬰傳播影響因素分析（2013009）。作者簡(jiǎn)介 李維茹（1978-），女，山東人，碩士，主治醫(yī)生，研究方向：圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)。乙肝病毒母嬰傳播的控制一直是臨床的研究重點(diǎn)與熱點(diǎn)，臨床對(duì)于此方面的相關(guān)研究一直較多，其中對(duì)于影響傳播的高危因素的研究尤其多，其中分娩方式與傳播的關(guān)系的研究一直較為多見1，但是研究間的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此方面的探討價(jià)值仍然較高。該研究就

8、2011年10月2013年2月期間該院的分娩方式對(duì)乙肝病毒母嬰傳播的影響進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取該院的240例HBsAg陽性孕產(chǎn)婦及其新生兒為研究對(duì)象，將其根據(jù)分別方式分為A組（剖宮產(chǎn)組）120例和B組（陰道順產(chǎn)組）120例。A組的120例孕產(chǎn)婦中，年齡2035歲，平均年齡（28.0±5.4）歲，孕周37.541.7周，平均孕周（39.3±1.2）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦108例；其中HBsAg陽性者104例，HBsAg與HBeAg均陽性者16例。B組的20例孕產(chǎn)婦中，年齡2036歲，平均年齡（28.1±5.2）歲，孕周37

9、.341.8周，平均孕周（39.4±1.1）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦107例；其中HBsAg陽性者104例，HBsAg與HBeAg均陽性者16例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周、生產(chǎn)史及感染情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2 方法A組產(chǎn)婦以常規(guī)的剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，B組則進(jìn)行陰道自然分娩。同時(shí)2組于產(chǎn)前均未進(jìn)行阻斷干預(yù)。2組新生兒于產(chǎn)后的24 h內(nèi)進(jìn)行免疫球蛋白200 U注射，然后再與產(chǎn)后1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)各注射1次，并給予乙肝疫苗10 g注射。然后將2組新生兒6月齡時(shí)的HBsAg陽性率、HBV DNA陽性率及抗HBs陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。其中HBsAg及抗HBs均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，

10、HBV DNA則以HBV-DNA熒光定量PCR試劑盒（深圳PG公司）進(jìn)行檢測(cè)，均為取患者的靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒操作說明進(jìn)行檢測(cè)，并以HBsAg0.05 U/mL為陽性，抗HBs25 mU/mL為陽性，HBV DNA1000 copies/mL為陽性。1.3 統(tǒng)計(jì)方法該研究中的數(shù)據(jù)中生產(chǎn)史及感染情況構(gòu)成、HBsAg陽性率、HBV DNA陽性率及抗HBs陽性率為計(jì)數(shù)資料，以2檢驗(yàn)處理，而年齡、孕周為計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)處理，其均以軟件SPSS14.0進(jìn)行處理。2 結(jié)果2.1 兩組新生兒的HBsAg陽性率、HBV DNA陽性率及抗HBs陽性率比較B組新生兒的HBsAg陽性率、HBV DNA陽

11、性率均高于A組，抗HBs陽性率則低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，見表1。 2.2 兩組中不同感染情況孕產(chǎn)婦的新生兒感染情況比較B組孕婦中B組孕產(chǎn)婦中HBsAg陽性和HBsAg、HBeAg陽性者的新生兒HBsAg陽性率、HBV DNA陽性率均高于A組，抗HBs陽性率也均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。 3 討論乙肝是臨床中嚴(yán)重威脅患者生存健康的一類傳染性疾病，臨床對(duì)其研究較多，涉及人群也較廣，臨床中乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦也并不少見，因此對(duì)于乙肝病毒母嬰傳播方面的研究也相對(duì)較多2-3。而對(duì)于母嬰傳播的控制性研究涉及面也較廣，對(duì)于圍生期各個(gè)時(shí)間段的干預(yù)性研究均較多。而要做到有效的

12、控制感染4-5，對(duì)于影響母嬰傳播的高危因素的研究則是必要的前提。臨床中以往對(duì)于分娩方式對(duì)母嬰傳播影響的研究雖然較多，但是眾多研究結(jié)果間的差異也較為明顯，加之隨著多種因素的變化6-7，對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)致研究則更為必要。該研究中就分娩方式對(duì)乙肝病毒母嬰傳播的影響進(jìn)行探討及比較，主要為將剖宮產(chǎn)和陰道順產(chǎn)者的母嬰傳播情況進(jìn)行研究及比較，結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的新生兒其產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)的HBsAg陽性率、HBV DNA陽性率均高于陰道順產(chǎn)者，而抗HBs陽性率則低于陰道順產(chǎn)者，且剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦中HBsAg陽性和HBsAg、HBeAg陽性者的新生兒HBsAg陽性率、HBV DNA陽性率和HBV DNA陽性率均與陰

13、道順產(chǎn)者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而較為全面地肯定了剖宮產(chǎn)在降低新生兒感染中的應(yīng)用價(jià)值及效果，另外，研究顯示，母體是否伴有HBeAg陽性對(duì)于生產(chǎn)方式導(dǎo)致的感染無顯著影響，而這與以往的一些研究結(jié)果存在一定的差異3，說明對(duì)于存在HBsAg感染的孕產(chǎn)婦，無論其是否為雙陽性者均應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)方式的干預(yù)，以盡量降低母嬰傳播的概率。綜上，剖宮產(chǎn)可有效降低乙肝病毒母嬰傳播，更為適用于此類產(chǎn)婦。參考文獻(xiàn)1 楊慶雪.分娩與阻斷方式對(duì)乙型肝炎病毒母嬰垂直傳播的影響J.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（10）：963-964.2 楊小梅，甘濤，劉志華，等.分娩方式及HBV-DNA載量對(duì)乙型肝炎母嬰傳播阻斷效果的影響J. 海南醫(yī)

14、學(xué)，2011，22（1）：20-22.3 楊佩芳.不同分娩方式對(duì)乙型肝炎病毒母嬰傳播的影響J.河北醫(yī)藥，2010，32（3）：318-319.4 朱云霞，鄒懷賓，陳煜，等.不同分娩方式對(duì)阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的影響J. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，41（6）：495-497.5 Khamduang W，Gaudy-Graffin C，Ngo-Giang-Huong N，et al.Analysis of residual perinatal transmission of hepatitis B virus (HBV) and of genetic variants in human immunodeficiency virus and HBV co-infected women and their offspringJ. J Clin Virol，2013，58(2)：415-421.6 王慧華，王正