藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)-成本效益分析

1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 成本效益案例分析成本效益案例分析郭崇真、李雪嬌、王菲、楊靜雯、張雪燕郭崇真、李雪嬌、王菲、楊靜雯、張雪燕 成本效益分析（cost-benefit analysis CBA） 效益： “效益效益”是有用結(jié)果的貨幣價(jià)值表現(xiàn)，是有用結(jié)果的貨幣價(jià)值表現(xiàn)，換句話說，就是用貨幣值表示藥物治療換句話說，就是用貨幣值表示藥物治療或者干預(yù)的有用結(jié)果，亦即效果?；蛘吒深A(yù)的有用結(jié)果，亦即效果。 2 成本效益分析概述 成本效益分析概述l效益的分類：直接效益直接效益治療方案節(jié)約的直接成本間接效益間接效益治療方案節(jié)約的間接成本無形效益無形效益治療方案節(jié)約的無形成本外部性效益：主要是指由于疾病的治療而

2、給患者以外的其他個體帶來的效益。通常指傳染性疾病。3 成本效益分析概述 成本效益分析成本效益分析： 用于比較用于比較某一項(xiàng)目或者干預(yù)措施所消耗的某一項(xiàng)目或者干預(yù)措施所消耗的所有資源的價(jià)值（成本）所有資源的價(jià)值（成本）和和由該項(xiàng)目或者由該項(xiàng)目或者干預(yù)措施帶來的產(chǎn)出價(jià)值（效益）干預(yù)措施帶來的產(chǎn)出價(jià)值（效益）的方法。的方法。 效益項(xiàng)目和成本項(xiàng)目都是以貨幣單位進(jìn)行測量。4 案例分析5成本 - 效益分析 案例分析6背景：背景： 根據(jù)廣東省統(tǒng)計(jì)局資料, 廣東省1992 2001年累計(jì)出生新生兒11 689 679 人, 2002年廣東省5微克乙肝疫苗的零售價(jià)為23.6元/人份。 2002年廣東省乙肝流行病

3、學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,1 9歲兒童乙肝疫苗全程接種率為81.73%。 案例分析7 案例分析8 案例分析9 1992年起全國實(shí)施“全國乙肝免疫接種實(shí)施方案”,將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理。 2002年，結(jié)果表明,廣東省乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理10年后,減少了HBsAg攜帶者1417958人,HBV 感染者5334000人,急性乙肝患者95003人,慢性肝病患者354490 人、肝硬化患者42539人以及原發(fā)性肝癌1418人,從而證實(shí)接種乙肝疫苗對于預(yù)防和控制乙肝效果顯著。 案例分析10( 1 ) 疫苗費(fèi)用: 2002年廣東省5微克乙肝疫苗的零售價(jià)為23.6元/人份。2002年廣東省乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)

4、果顯示,1 9歲兒童乙肝疫苗全程接種率為81.73%。乙肝疫苗損耗系數(shù)按照1.05計(jì)算, 10年預(yù)防接種所需疫苗費(fèi)用為:11 689 67981.73%1.0523.6=236 747 491.75(元) 案例分析11( 2 ) 疫苗運(yùn)輸費(fèi)用:各種疫苗從生物制品研究所運(yùn)到接種現(xiàn)場按照疫苗總價(jià)格的13% 計(jì)算, 10年預(yù)防接種所需疫苗的運(yùn)輸費(fèi)為:11 689 67981.73%1.0523.6 13% =30 777 173.93(元) 案例分析12(3) 疫苗冷藏費(fèi)用: 按照廣東省2002年冷鏈報(bào)表數(shù)據(jù), 廣東省疫苗冷藏年均費(fèi)用為1 830 592.53 元。按照2002年廣東省5ug乙肝疫苗

5、使用量(支數(shù))約占所有苗總使用量(支數(shù))的10% 折算, 2002年110萬人份5ug乙肝疫苗的冷藏費(fèi)用為183 059.253元。乙肝疫苗的冷藏費(fèi)用為:11 689 67981.73%1.05183 059.2531 100 000 = 1 669 446.032(元) 案例分析13( 4 ) 成本合計(jì): 總成本 = 疫苗費(fèi)用+ 疫苗運(yùn)輸費(fèi)用+ 疫苗 冷藏費(fèi)用 = 236 747 491.75+ 30 777 173.93+ 1 669 446.032 = 269 194 11171(元) 案例分析14經(jīng)濟(jì)效益分析 1、急性乙肝的經(jīng)濟(jì)損失直接經(jīng)濟(jì)損失:急性乙型肝炎的病程為2 4個月, 有研究

6、表明, 急性病毒性肝炎住院治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為人均5 094.8 元, 住院者平均休息162.44 天, 假設(shè)每名急性乙肝患者就診1次 , 10年間減少的 95 003 急性乙肝患者的直接經(jīng)濟(jì)損失為:95 003 5 094.8= 484 021 284. 40(元) 案例分析15間接經(jīng)濟(jì)損失:每名患者需要至少由1名親屬護(hù)理, 平均護(hù)理時間為162.44 天, 按廣東省1992 2001年人均年工資9 459 元以及人均年地區(qū)國民生產(chǎn)總值9 379 元計(jì)算, 因患者誤工、家長護(hù)理缺勤造成的間接經(jīng)濟(jì)損失約為:95 003( 9 459+ 9 379) （162.44 365）2 = 1 592 950

7、 293. 34(元元) 急性乙肝的經(jīng)濟(jì)損失為:484 021 284. 40 + 1 592 950 293. 34 = 2 076 971 577. 74(元元) 案例分析162、慢性乙肝、肝硬化、原發(fā)性肝癌的疾病經(jīng)濟(jì)損失直接損失：10年的乙肝疫苗接種減少了354 490 名慢性肝病患者、42 539名肝硬化患者以及1 418 名原發(fā)性肝癌患者, 研究表明, 慢性乙肝疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(次均門診、住院費(fèi)用)為16 159.28元/例, 肝硬化為29 188.67 元/例, 原發(fā)性肝癌為14 666.24元/例。假設(shè)每位患者治療1次, 慢性乙肝、肝硬化、原發(fā)性肝癌的直接經(jīng)濟(jì)損失為:354 4901

8、6 159.28+42 53929 188.67+1 41814 666.24 = 6 990 756 728.65(元元) 案例分析17間接經(jīng)濟(jì)損失:研究表明, 慢性乙肝、肝硬化以及原發(fā)性肝癌次均住院天數(shù)分別為54.3 d、75.3 d以及20.7 d,假設(shè)每位患者就診1次, 每次住院由1位親屬陪護(hù),按廣東省1992 2001 年人均年工資9 459 元以及人均年地區(qū)國民生產(chǎn)總值9 379 元計(jì)算 , 因患者誤工、家長護(hù)理缺勤造成的間接經(jīng)濟(jì)損失約為:354 490 ( 9 459+ 9 379) 54.3 /365 2+ 42 539( 9 459+ 9 379) 75.3 /365 2+

9、1 418 ( 9 459+9 379) 20.7 /365 2= 2 320 567 680(元元) 案例分析18因此, 慢性乙肝、肝硬化、肝癌的疾病經(jīng)濟(jì)損失為:6 990 756 728.65+ 2 320 567 680 = 9 311 324 408. 65(元) 案例分析19經(jīng)濟(jì)效益合計(jì): 接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益即減少因患急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化及肝癌的經(jīng)濟(jì)損失之和, 因此, 計(jì)算如下:經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益= 急性乙肝的疾病經(jīng)濟(jì)損失+ 慢性乙肝、肝硬化、原發(fā)性肝癌的疾病經(jīng)濟(jì)損失= 2 076 971 577.74+ 9 311 324 408.65 = 11 388 295 986.39(元)成本-效益比與凈效益: 成本成本-效益比效益比(B) = 269 194 11171:11 388 295 986. 39= 1:42凈效益凈效益(NB) = 11 388 295 986.39- 269 194 111.71= 11 119 101 874.68(元) 案例分析20本次研究對象為廣東省10年預(yù)防接種的受益人群即1 9歲的兒童, 研究結(jié)果表明廣東省10年間對新生兒實(shí)施疫苗接種產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益, 即凈效益約為111.19億元人民幣, 成本-效益比高達(dá)1:42。在成本的計(jì)算中, 冷