生物醫(yī)學生帶教實踐分析

1、生物醫(yī)學生帶教實踐分析本文作者：鄭海華張加裕查屹陳峰單位：溫州醫(yī)學院附屬二院眼科中心21世紀是信息爆炸的世紀，特別是生物醫(yī)學信息技術(shù)發(fā)展非常迅猛,許多最新的科研成果都是最先發(fā)表在互聯(lián)網(wǎng)上。在這樣的一個背景下,如何更好地提高醫(yī)學生實習帶教的質(zhì)量是每個醫(yī)學教學工作者都要面臨的問題。隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的教學模式面臨巨大的挑戰(zhàn)。將生物醫(yī)學信息學貫穿于眼科實習帶教整個過程，將大大提高教學質(zhì)量。1傳統(tǒng)、單一教學模式的局限性在我國，傳統(tǒng)的教學模式是老師講、學生聽，老師教、學生學。兩者之間是主動與被動的關(guān)系，教師是傳道、授業(yè)、解惑的始動者，而學生則始終處于被動者的地位1。而老師為了盡量少

2、犯錯誤，總是只講述教科書上的東西。不論是小學、中學還是大學，莫不如此。這樣很可能導(dǎo)致這樣的一個局面:培養(yǎng)出來的學生存在高分低能的現(xiàn)象，即考卷題目答得不錯，現(xiàn)實生活中卻不能應(yīng)用自己的知識技能。特別是在醫(yī)學生的教育問題上,許多傳統(tǒng)教育模式培養(yǎng)出來的學生進入臨床實習階段后暴露出以下問題:理論知識無法聯(lián)系實際，缺乏臨床思維能力，缺乏信息拓展能力。而醫(yī)學是一門充滿探索性和變化性的科學，今天為大家普遍接受的觀點可能明天就會被發(fā)現(xiàn)是錯誤的。具體到人，同樣的病在不同的患者身上表現(xiàn)不同，同一個患者在疾病的不同階段會有不同的表現(xiàn)。怎樣在實踐中認識疾病和治療疾病是一個很大的難題。如何讓目前的醫(yī)學生以后成為名副其實的

3、白衣天使，就需要改變以往的教學方法，大力利用生物醫(yī)學信息學來提高教學質(zhì)量。2生物醫(yī)學信息學在醫(yī)學生實習帶教中的應(yīng)用生物醫(yī)學信息學是研究生物醫(yī)學信息、數(shù)據(jù)和知識存儲、檢索并有效利用，以便在衛(wèi)生管理、臨床控制和知識分析過程中做出決策和解決問題的科學。以往，生物信息學和醫(yī)學信息學一直是兩個不同的學科，應(yīng)用于各自不同的領(lǐng)域,隨著人類基因組計劃的實施，醫(yī)學研究不可避免的向生物領(lǐng)域靠攏，這時就出現(xiàn)了整合的生物醫(yī)學信息學。作為一門廣泛的交叉學科,生物醫(yī)學信息學提供新的生物醫(yī)學知識的開發(fā)和共享框架2。生物醫(yī)學信息的來源眾多，科學文獻、學術(shù)會議、個人交流和國際互聯(lián)網(wǎng)等等。其中科學文獻包含了圖書、期刊、檢索工具、

4、專利文獻、技術(shù)標準、學位論文和技術(shù)檔案3。21世紀的生物醫(yī)學信息已不單單局限于書本，在強大信息科學、計算機科學的背景下孕育而生的各類功能齊全的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)交互已成為目前獲取生物醫(yī)學信息的主流方式。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學信息學側(cè)重于文獻信息管理、分析研究。而現(xiàn)代生物醫(yī)學信息學更強調(diào)計算機技術(shù)與IT應(yīng)用到醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域。在具備一定知識背景的前提下,如果醫(yī)學生所在實習的場所有個人計算機，并且可以互聯(lián)網(wǎng)搜索的話，那么數(shù)字化信息會是最容易獲得和最方便使用的信息來源。目前國內(nèi)信息的來源以國際互聯(lián)網(wǎng)，電子書籍和電子音像資料最多。生物醫(yī)學信息學在醫(yī)學中的應(yīng)用很廣，在醫(yī)學帶教中更是起到重要的作用。就師方而言,傳統(tǒng)的

5、教學以書寫板書為主，這樣既耗時又呆板，信息的傳遞受到限制，而目前在帶教中則更多使用的是多媒體教學和各種影音工具，這種模式不僅在較短的時間內(nèi)傳遞更多的信息，而且方式生動易懂，能夠最大限度地調(diào)動學生的積極性，使學生更好地獲取知識。就學方而言，傳統(tǒng)的國內(nèi)教學更注重的是知識的單向傳授，學生的被動接受，這樣教學的結(jié)果往往是理論知識瑯瑯上口,實踐能力慘不忍睹。而今隨著信息學的推廣和普及,學生的學習由被動轉(zhuǎn)為主動，互聯(lián)網(wǎng)浩瀚的知識吸引著學生不斷探索，而知識的不斷更新使臨床帶教過程更為活躍，無論對教師還是學生，書本將不再是獲得信息的唯一手段?，F(xiàn)今在臨床帶教過程中時常出現(xiàn)的學生通過最新的知識進展將老師問倒的情況

6、，這種現(xiàn)象是令人喜悅的,而這種良性循環(huán)將更有利于醫(yī)學帶教的進步。筆者通過多年親身帶教經(jīng)歷，并做了問卷調(diào)查，反饋比較了傳統(tǒng)板書帶教和滲透醫(yī)學信息學帶教，初步統(tǒng)計結(jié)果顯示醫(yī)學信息學帶教學生給出好評的頻數(shù)更高，可見醫(yī)學信息學帶教方式更受學生歡迎;同時通過最后實際病例分析考核學生,結(jié)果同樣顯示醫(yī)學信息學帶教方式的學生給出答案更齊全,思維更開闊。目前國外常用的醫(yī)學專業(yè)搜索引擎包括:HealthGate、MedicalWorldSearch等，常用的醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫包括MEDLINE、SIENCEDIRECT等。而國內(nèi)相關(guān)的信息來源也開始健全和發(fā)展。醫(yī)學生既可以直接進入以上數(shù)據(jù)庫的網(wǎng)址查詢，也可以選定主題后

7、通過GoogleAchoo、搜狐、雅虎等搜索引擎進行搜索。網(wǎng)上的資源十分豐富，既有經(jīng)典的理論,又有最新的研究發(fā)現(xiàn)。而且，學生還可以將自己的問題通過電子郵件或者BBS發(fā)送給全世界的學者求助。3教師指導(dǎo)醫(yī)學生進行生物醫(yī)學信息學學習和應(yīng)用那么，是否醫(yī)學生可以通過自學搜索各種信息后帶教老師的角色就會弱化呢?或者說有了網(wǎng)絡(luò)和書本上更好的老師以后，真實環(huán)境中的老師就可以不要了呢?當然不是這樣的。帶教老師永遠是學生在探索真理道路上前行的指導(dǎo)者和觀察者。首先，許多醫(yī)學知識來源于實踐，還是得通過帶教老師之口傳授給學生。盡管電子信息能提供每種疾病的臨床表現(xiàn)以及治療原則，但它并不會立即教會醫(yī)學生治療實習過程中遇到的

8、每一個患者。老師在帶教過程中不斷向?qū)W生們提出問題,引導(dǎo)他們進行臨床思維，逐漸使其不斷加深對疾病的認識進而達到教學目標。同時，許多臨床操作得通過老師手把手的傳授才能讓學生們逐漸掌握。當然,在進行實習操作之前，醫(yī)學生可以首先通過搜索有關(guān)的生物醫(yī)學信息來打好理論基礎(chǔ)，如此才能達到事半功倍的效果。另外，老師在長期的醫(yī)療生涯中積累了大量的醫(yī)療和帶教的經(jīng)驗,這些知識也只有通過講課得以讓學生獲悉。其次，沒有老師的幫助，學生們尚難以熟練掌握生物醫(yī)學信息學的研究方法。許多實習生剛進入臨床實習，會有一個不適應(yīng)的階段:每天云里霧里，不知道自己在干什么，不知道研究的主題是什么，離開老師的指點后腦子就一片空白。這個時候

9、,帶教老師應(yīng)該提供給他們一些主題詞或者說是關(guān)鍵詞,引導(dǎo)他們進行信息的搜索和利用。有了關(guān)鍵詞以后，并不意味著就能找到有關(guān)的正確信息。例如互聯(lián)網(wǎng)上的信息浩瀚如煙海，其中夾雜了許多不可信甚至錯誤的信息。老師只有培養(yǎng)學生練就一雙辨?zhèn)未嬲娴幕鹧劢鹁?，才能在最短的時間內(nèi)獲得最準確的信息，做到信息為我所用，而不是我為信息所累。再次，老師自己應(yīng)掌握好生物醫(yī)學信息學,更好地為學生服務(wù)。應(yīng)該說，醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院的帶教老師素質(zhì)是比較高的,他們在從事醫(yī)療、科研和教學的過程中已經(jīng)掌握了一定的利用生物醫(yī)學信息的能力。但是，現(xiàn)在的醫(yī)學實在是發(fā)展得太快，如果不能接受各種信息及時更新自己的知識，因循守舊的老師會給學生帶來困惑和迷惘，甚至喪失學生的信任。因此，老師在指導(dǎo)學生了解生物醫(yī)學信息之前，一定要自己首先對所傳教的該領(lǐng)域了若指掌。其中不僅包括該領(lǐng)域的系統(tǒng)知識，還應(yīng)該包括其最新進展以及將來的發(fā)展趨勢，了解最新進展和發(fā)展趨勢的捷徑最好是查閱最新相關(guān)的綜述和循證醫(yī)學文章。這樣，當學生就搜索過來的信息進行提問時，老師才能幫他進行知識的整合和提升。這里值得一提的是循證醫(yī)學的概念，循證醫(yī)學是以解決臨床問題作為出發(fā)點，