執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能知識點輔導匯總

1、知識與技能是在生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位工作的執(zhí)業(yè)藥師必須具備的 基本知識、基本技能和基本的職業(yè)道德，集中了執(zhí)業(yè)藥師在工作中理論聯(lián)系實際， 獨立解決與處理有關藥品方面實際問題的綜合知識、技術與能力，以保證執(zhí)業(yè)藥 師為病人提供優(yōu)質的藥品和藥學服務。【基本要求】1.掌握處方調(diào)配工作的整個流程，能熟練、正確地調(diào)配處方。2.掌握指導用藥的基本知識和特殊人群用藥基本內(nèi)容，能把處方用藥從藥物治療學的角度進行解釋與說明。3.掌握合理用藥的基本概念。4.掌握藥品生產(chǎn)、經(jīng)營中質量管理的綜合知識，具備解決一般藥品質量問題的能力。5.掌握藥品儲運和養(yǎng)護的基本技能。6.掌握常用藥學工具書的使用方法。7.熟悉常見中毒物質的中

2、毒表現(xiàn)和藥物治療的基本原則與知識。8.掌握非處方藥的品種和使用注意事項。熟悉非處方藥的基本概念。了解非處方藥的遴選原則。9.熟悉為醫(yī)務人員、病人和藥品消費者提供藥學信息服務的基本知識和技能。10.熟悉社會藥房和定點藥房的任務、執(zhí)業(yè)藥師的特點和素質要求。熟悉醫(yī)院藥學部（藥劑科）的性質和任務?！究荚噧?nèi)容】1.藥學基本知識熟悉醫(yī)院藥學部（藥劑科）的性質、任務和在醫(yī)院的地位。熟悉社會藥房的性質、定位、特點、經(jīng)營原則、技術管理和基本的管理制度。熟悉定點藥房與非定點社會藥房區(qū)別。熟悉各級管理人員和技術人員的職責。熟悉執(zhí)業(yè)藥師的含義、特點、職責和素質要求。了解醫(yī)院藥學的基本概念、性質、發(fā)展概況和組織機構設置

3、。了解醫(yī)院藥學和社會藥房的發(fā)展趨勢以及藥學保健的基本含義與意義。2.處方調(diào)配B掌握處方權限、處方書寫要求、處方限量和處方保管的具體規(guī)定。掌握處方審核與調(diào)配的基本程序、注意事項和有關管理制度。掌握藥房藥品請領、驗收、保存的原則與要求。熟悉藥房的任務和處方的定義、意義、組成。3.用藥指導掌握用藥指導的基本內(nèi)容，包括用法用量、老年人用藥、兒童用藥、圍產(chǎn)期和哺乳期用藥、肝腎功能損害病人用藥、特殊疾病用藥和藥物相互作用的基本內(nèi)容。掌握基本的用藥指導方法。熟悉用藥指導的意義、目的和病人用藥依從性的基本概念。4.合理用藥掌握合理用藥的基本概念、意義和目的。掌握藥物治療有效性的有關知認掌握藥物治療安全性的有關

4、知識。掌握促進合理用藥的措施。掌握影響合理用藥的因素。掌握不合理用藥的后果。熟悉藥物治療經(jīng)濟性的相關知識。熟悉藥物治療適當性的含義和評價原則。熟悉不合理用藥的表現(xiàn)。5.常見中毒物質的藥物治療掌握常用解救藥物的作用機制、臨床應用及注意事項。了解主要中毒物的機懟俅脖硐幀餼確椒?了解有機磷酸酯類、擬除蟲菊酯類、氨基甲酸酯類、苯二氮卓類、三環(huán)類、抗凝血類滅鼠藥、有機氟滅鼠藥、抗癲癇藥等中毒的臨床表現(xiàn)及解救方法。給藥途徑口服給藥：藥物的吸收速度和生物利用度較注射方法略差，且易受制劑和機體等方面多種因素的影響。肌內(nèi)及皮下注射：生物利用度比口服好，但略低于靜脈內(nèi)給藥。靜脈注射：起效快，起始血藥濃度高，但落差

5、較大，多次用藥時血藥方式，對治療范圍較窄的藥物不宜選用醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)。靜脈滴注：滴注用藥時，其血藥濃度與總劑量無關，而與滴注速率關系較大，因此可以產(chǎn)生不同程度的藥理效果。靜脈快速滴注法：本法優(yōu)點是：生物利用度高，既可避免靜脈推注時血藥濃度過高而產(chǎn)生的不良反應，但仍保留一定的沖擊峰濃度，適應于抗菌藥治療應用。靜脈恒速滴注法；本法優(yōu)點是生物利用度高，能較長時間維持一定的血藥水平，不會因一時性血藥濃度過高而出現(xiàn)不良反應，也不必每天給藥多次。缺點是：滴注開始的一段時間內(nèi)，血藥濃度過低，不能迅速發(fā)揮療效，對急性危重患者，必須先給以負荷劑量；在滴注期間應保持速度恒定，即單位時間滴入的藥量固定，保證達到有

6、效的血藥濃度水平；此外，滴注時間過長，易導致藥物破壞失效（如要避光）等。選擇給藥途徑的依據(jù)：（1）藥物理化性質及藥物的劑型。（2）藥物生物利用度，給藥后血或組織的藥物濃度能保持治療范圍，不應過度或過低。（3）疾病療效與血藥濃度關系。（4）病人的疾病狀態(tài)，如急或慢性疾病，病情的輕或重等。（5）符合價廉、方便、易行的要求。處方的意義1.法律性因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負有相應的法律責任。醫(yī)師具有診斷權和開具處方權，但無調(diào)配處方權；藥師具有審核、調(diào)配處方權，但無診斷和開具處方權。2.技術性開具或調(diào)配處方者都必須是經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學習，并經(jīng)資格認定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員

7、擔任。3.經(jīng)濟性處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中的用藥的真實憑證各章所占分值1.大綱：掌握60%；熟悉30%；了解10%2.各章節(jié)所占分值：第一章藥品名稱與藥品說明書占三分；第二章處方占12分；第三章合理用藥是10分；第四章特殊人群的用藥指導是10分；第五章非 處方藥12分；第六章藥物臨床評價與藥物不良反應10分；第七章常見病及其藥物治療10分；第八章治療藥物監(jiān)測與給藥個體化4分；第九章藥物相互作用8 分；第十章臨床常見中毒物質與解救8分；第十一章藥品的保管與養(yǎng)護3分；第十二章藥物經(jīng)濟學基本知識3分；第十三章藥學信息與服務5分；

8、第十四章醫(yī)療器械 基本知識2分。3.注意各章節(jié)之間的聯(lián)系4.結合工作實際5.找出自己的薄弱點需要花時間記憶的，醫(yī) 學教育網(wǎng)原創(chuàng)要求掌握和熟悉的內(nèi)容6.采用一些輔助記憶的方法：理解法、聯(lián)想法、諧音法7.分時段，多次重復薄弱點聯(lián)合用藥的目的明確聯(lián)合用藥的目的，能一種藥物治愈的疾病決不加用另外的藥物1.增強療效例如：（1）磺胺類藥物+甲氧芐啶（TMP）：在細菌葉酸代謝過程中呈雙重阻斷，抗菌力增加，抗菌譜擴大；（2）青霉素類+氨基糖苷類抗生素：青霉素類妨礙細菌胞壁合成，增加氨基糖苷類進入細菌胞內(nèi)，增強殺菌作用醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)；（3）棒酸+阿莫西林：棒酸抑制-內(nèi)酰胺酶，使阿莫西林對耐藥株仍有效；（4）亞

9、胺培南+脫氫肽酶抑制劑西拉司丁，能保持亞胺培南在泌尿道強大的抗菌力；（5）氟尿嘧啶+醛氫葉酸：可增加藥物與TMPS酶的結合，而增強抗癌效果；（7）急性哮喘時，-受體激動藥如沙丁胺醇與茶堿類合用可收到相加的療效；（6）在高血壓治療中，長期應用胍乙啶、米諾地爾、二氮嗪等降壓藥可產(chǎn)生水鈉潴留，降壓作用減弱，此時，伍用利尿藥可增加強降壓藥的治療效果； （8）抗癌藥物只有在聯(lián)合應用時才能獲得較好效果。2.降低毒性和減少副作用例如：（1）異煙肼與維生素合用可減少異煙肼引起的神經(jīng)系統(tǒng)毒性；（2）氨茶堿與鎮(zhèn)靜催眠藥合用以減少氨茶堿的中樞興奮作用等；（3）降壓藥與利尿藥合用治療高血壓，既增強降壓作用，又減少了降

10、壓藥引起水鈉潴留的不良反應；（4）氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用可加強利尿作用，又可防止氫氯噻嗪引起低壓鉀；（5）在抗癌方面，用大量甲氨蝶呤可增強療效，并加用醛氫軒酸以減輕其骨髓抑制。3.延緩耐藥性的發(fā)生抗結核病治療的聯(lián)合用藥是典型的例子，結核菌對單藥治療時易產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合用藥則可延緩細菌耐藥性產(chǎn)生。處方的調(diào)配規(guī)則處方調(diào)劑與審核、配發(fā)藥品的藥學技術人員，必須是藥學專業(yè)院校畢業(yè)并取得相應的藥學專業(yè)技術職務任職資格方可上崗。發(fā)藥人員必須由藥師以上專業(yè)技術人員擔任。 調(diào)配處方過程中必須做到“四查十對”，“四查”分別為查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理：“十對”是在查處方的時候要對性別、年齡；查藥品的時

11、候要對藥名、規(guī)格、數(shù)量以及標簽全不全；查配伍禁忌的時候要對藥品的性狀以及用法用量；查用藥合理性的時候要對臨床診斷。處方是開具當日有效，特殊情況下需要延長有效期的需要開具處方的醫(yī)生注明有效期限，但是最長不得超過3天.抗菌藥物的不良反應1.內(nèi)酰胺類抗生素（1）胃腸道反應，癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹氣脹和腹瀉（還可觀察到少數(shù)與抗生素有關的偽膜性腸炎的病例）；（2）各種嚴重程度不等的過敏反應，如皮膚反應（有或沒有癌癢）、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、偶見嗜曙紅細胞增多性肺炎；（3）對血液、血細胞和血液凝集的作用有白細胞減少、白細胞增多、中性粒細胞減少癥、血小板減少癥、血小板增多癥、嗜曙紅細胞增多、貧血，具有

12、甲硫四唑和甲硫二唑硫醇的頭孢菌素及青霉素會出現(xiàn)低凝血酶原性貧血及血液凝固障礙；（4）腎功能受損而致血清肌酐濃度上升，偶爾可見短暫的間質性腎炎；（5）對肝臟功能的損害可以產(chǎn)生短暫性肝酶活性上升（轉氨酶和堿性磷酸酶）及血清中膽紅素濃度增加；（6）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可觀察到眩暈和頭痛的癥狀；（7）其他副作用有注射部位的疼痛、燒灼感、血栓性靜脈炎，在用具有甲硫四唑側鏈的頭孢菌素及青霉素治療時可觀察到雙硫醒（戒酒硫）樣作用，有的內(nèi)酰胺類抗生素對男性生殖有一定影響。2.氨基糖苷類、萬古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素（注射用）等可致聽力減退及耳聾，老年人及幼兒尤易發(fā)生。涉及到氨基糖苷類抗生素的毒副作用有：（1

13、）耳毒性，前庭功能失調(diào)，孕婦注射本類藥物可致新生兒聽覺受損，應禁止使用。（2）腎毒性主要損害近曲小管，醫(yī)學教，育網(wǎng)原創(chuàng)可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、繼而出現(xiàn)紅細胞尿；尿量減少或增多，進而發(fā)生氮質血癥、腎功能減退、排鉀增多等。腎毒性的大小次序為卡那霉素=西索米星;慶大霉素=阿米卡星;妥布霉素;鏈霉素。 （3）神經(jīng)肌肉阻滯，本類藥物具有類似箭毒阻滯乙酰膽堿的作用以及絡合鈣離子，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，可用新斯的明和鈣劑（靜脈注射）對抗。（4）其他有血象變化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周圍神經(jīng)炎、視力模糊等?？诜绢愃幬锟梢鹬拘愿篂a、菌群失調(diào)和二重感染。也可引起過敏反應，包括過敏性休克、皮疹、蕁麻疹

14、、藥熱、粒細胞減少、溶血性貧血等。3.喹諾酮類藥物目前臨床廣泛應用的喹諾酮類藥物所涉及到的不良反應系統(tǒng)有：消化道反應，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，代謝與營養(yǎng)方面，皮膚反應 （光敏反應），血液與淋巴系統(tǒng)反應，泌尿生殖系統(tǒng)反應。具體的不良反應有：（1）細菌DNA旋轉酶與哺乳動物拓撲異構酶結構功能相似性帶來的干擾（DNA誘變，細胞毒性）；（2）中樞神經(jīng)毒性（眩暈、困倦、失眠、頭痛、痙攣）；（3）過敏反應（藥疹、光敏反應）；（4）肝毒性（如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高）；（5）腎毒性（間質性腎炎、腎功能低下者發(fā)生頻度較高）；（6）造血器官毒性（粒細胞、血小板較少）；（7）關節(jié)軟骨毒性（幼齡動物）；禁用于圍產(chǎn)期婦女

15、及12歲以下兒童（8）低血糖（機制不明）等。合理用藥的基本要素（一）安全性安全性不是藥物的毒副作用最小，或者無不良反應這類絕對的概念，而是強調(diào)讓用藥者承受最小的治療風險獲得最大的治療效果，即獲得單位效果所承受的風險（風險效果）應盡可能小。（二）有效性判斷藥物有效性的指標有多種，臨床常見的有治愈率、顯效率、好轉率、無效率等，預防用藥有疾病發(fā)生率、降低死亡率等。（三）經(jīng)濟性（四）適當性1.適當?shù)挠盟帉ο?.適當?shù)乃幬?.適當?shù)臅r間4.適當?shù)膭┝?.適當?shù)耐緩?.適當?shù)闹委熌繕烁黝惤祲核幬锏倪x用一、各類降壓藥物的選用（1）利尿劑適應癥：主要用于一、二級高血壓，尤其在老年高血壓或并發(fā)心力衰竭者；禁用慎

16、用：痛風患者禁用，糖尿病和高脂血癥患者慎用。不良反應：低血鉀、高血糖、高尿酸、脂質代謝紊亂。用法用量：可選擇使用氫氯噻嗪（Hydrochlorothizide）12.5mg，每日12次；吲噠帕胺（Indapamide）1.252.5mg，每日1次。呋噻米（Furosemide）僅用于并發(fā)腎功能衰竭時醫(yī)。（2）-阻滯劑適應癥：主要用于一、二級高血壓，尤其在靜息時心率較快（>80次/分）的中青年患者或合并心絞痛時。禁用慎用：心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。糖尿病患者慎用。不良反應：支氣管痙攣、心功能抑制。用法用量：可選擇使用美托洛爾（Metoprolol）50mg，每

17、日12次；阿替洛爾（Atenolol）25mg，每日12次；比索洛爾（Bisoprolol）2.55mg，每日1次；倍他洛爾（Betaxolol） 510mg，每日1次。阻滯劑可用于心衰，但用法與降壓完全不同，應加注意。（3）鈣拮抗劑適應癥：可用于各種程度的高血壓，尤其在老年高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時。禁用慎用：心臟傳導阻滯和心力衰竭患者禁用非二氫吡啶類鈣拮抗劑（地爾硫卓、維拉帕米）。不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死時禁用速效二氫吡啶類鈣拮抗劑。不良反應：二氫吡啶類為水腫、頭痛、潮紅；非二氫吡啶類可引起心臟傳導阻滯、心功抑制。用法用量：優(yōu)先選擇使用長效制劑，例如非洛地平（Felodipine）緩釋

18、片510mg，每日1次；硝苯地平（Nifedipine）控釋片 30mg，每日1次；氨氯地平（Amlodipine）510 mg，每日1次；拉西地平（Lacidipine）46mg，每日1次；醫(yī)學教；育網(wǎng)原創(chuàng)維拉帕米（Verapamil）緩釋片120240mg，每日1次。一般情況下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg，每日23次。慎用硝苯地平速效膠囊。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑適應癥：主要用于高血壓合并糖尿病，或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿的患者。禁用慎用：妊娠和腎動脈狹窄、腎功能衰竭（血肌酐>265mol/L或3mg/dL）患者禁用。不良反應：咳嗽、血鉀高、血管性水腫。乳

19、母禁用或慎用的藥物1.乳母禁用的藥物（1）紅霉素（2）卡那霉素（3）四環(huán)素類（4）氯霉素（5）磺胺類藥（6）甲丙氨酯（7）苯二氮卓類（8）溴隱停（9）他巴唑2.乳母忌用和慎用的藥物（1）三環(huán)類抗抑郁藥（2）巴比妥類（3）抗精神病藥（4）抗凝劑（5）阿司匹林和吲哚美辛（6）抗組織胺藥（7）甲狀腺素藥品說明書的主要術語1.藥品名稱：藥品說明書不能只注明商品名，必須標明通用名稱。藥品的通用名稱必須采用國家批準的法定名稱并用中文顯著標示，如同時有商品名，二者的比例不得小于1：2.2.藥品成分：復方制劑列出所含活性成分及其含量。制劑中如含有可能引起不良反應的輔料或成分，也需列出。中藥的主要成分系指處方中

20、所含的主要藥味、有效部位或有效成分。中藥復方制劑主要藥味的排序要符合中醫(yī)君、臣、佐、使組方原則，要與功能主治相符。3.藥品的藥理毒理作用及藥物動力學4.藥品的適應癥5.用法用量：用藥方法與用藥劑量是藥品說明書的核心部分。6.不良反應：藥品不良反應是指藥品在用于預防、診斷、治療疾病、調(diào)節(jié)生理機能的過程中，正常用法用量的情況下出現(xiàn)對人本有害或與使用目的無關的反應。7.禁忌8.注意事項：按照藥品監(jiān)督管理局新的細則規(guī)定，應單列各項編寫，尤其是“孕婦及哺乳期婦女用藥”“藥物相互作用”兩項不可缺少，如缺乏可靠實驗或文獻依據(jù)，應注明“尚不明確”字樣。9.有效期：藥品有效期是涉及藥品穩(wěn)定性和使用安全性的標識。

21、年份用4位數(shù)表示，月份用2位數(shù)表示。10.批準文號：它是最直接最簡單的從外觀即能判斷藥品合法性的標志之一，必須給予足夠的重視，執(zhí)業(yè)藥師更應熟練地掌握各種藥品批準文號的意義。藥品批準文號格式：國藥準字+1位字母+8位數(shù)字，化學藥品使用字母“H”，中藥使用字母“Z”，通過國家藥品監(jiān)督管理局整頓的保健藥品使用字母“B”，生物制品使用字母 “S”，體外化學診斷試劑使用字母“T”，藥用輔料使用字母“F”，進口分裝藥品使用字母“J”。數(shù)字第1、2位為原批準文號來源代碼，其中“10”代表原衛(wèi)生部批準的藥品，“19”“20”代表2002年1月1日以前國家藥品監(jiān)督管理局批準的藥品，醫(yī) 學教育網(wǎng)原創(chuàng)其他使用各省行

22、政區(qū)劃代碼的前兩位的，為原各省級衛(wèi)生行政部門批準的藥品。第3、4位為換發(fā)批準文號之公元年號的后兩位數(shù)字，但來源于衛(wèi)生部和國家藥品監(jiān)督管理局的批準文號仍使用原文號年號的后兩位數(shù)字。數(shù)字第5至8位為順序號?；瘜W藥物之間的相互作用（1）氨基苷類抗生素（阿米卡星、慶大霉素、奈替米星、鏈霉素、妥布霉素）+髓襻利尿劑（布美他尼、醫(yī)學、教育網(wǎng)原創(chuàng)依他尼酸、呋噻米、托拉噻米），應避免使用。（2）三環(huán)抗抑郁藥（阿米替林、阿莫沙平、氯米帕明、多塞平、氯丙咪嗪、馬普替林、去甲替林、普羅替林、曲米帕明）+酶誘導劑（巴比妥類、卡馬西平、利福平），需增加抗抑郁藥的劑量。（3）三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林、阿莫沙平、氯米帕明、

23、多塞平、氯丙咪嗪、馬普替林、去甲替林、普羅替林、曲米帕明）+酶抑制劑（西咪替丁、地爾硫 、氟西汀、氟伏沙明、嗎氯貝胺、神經(jīng)松弛藥、帕羅西汀、丙氧芬、奎尼丁、維拉帕米），需減少抗抑郁藥的劑量。（4）抗糖尿病藥（胰島素、甲磺丁脲、氯磺丙脲等）+-腎上腺素受體阻滯劑，可誘導低血糖，并引起心動過速。（5）西沙比利、H1拮抗劑、阿司咪唑（息斯敏）或特非那丁+伊曲康唑或康唑酮，應屬禁忌。（6）可樂定+抗抑郁藥（阿米替林、地昔帕明、丙米嗪），應盡可能不合用。如果合用，需調(diào)整劑量并嚴密監(jiān)視。（7）洋地黃毒苷或地高辛+鈣通道阻滯劑（地爾硫 、硝苯地平、維拉帕米）或胺碘酮、奎尼丁，可導致洋地黃毒苷或地高辛濃度或毒

24、性增加。（8）戒酒硫（治療慢性酒精中毒藥）+乙醇，可引起嚴重的反應，甚至死亡。（9）紅霉素或甲紅霉素+阿司咪唑或特非那丁，應屬禁忌（可使阿司咪唑或特非那丁血藥濃度增高，常規(guī)劑量下發(fā)生室性心律失常的危險性增加）。（10）保鉀利尿藥（阿米洛利、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）+血管緊張素轉移酶抑制劑（雷米普利、卡托普利），需監(jiān)測血鉀濃度，高血鉀引起的心搏停止與此相互作用有關。（11）喹諾酮類（環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星）+抗酸藥（口服鐵鹽、硫糖鋁），喹諾酮類抗菌療效降低。（12）茶堿類+酶誘導劑（或酶抑制劑），需要增加（或減少）茶堿用量。藥物不良反應包括的概念1.副作用：多種藥理作用，除治療作用外的其他不利作

25、用2.毒性反應：藥物引起生理生化機能異常和病理變化3.三致作用：致癌、致畸、致突變4.過度作用：治療作用的過強反應5.繼發(fā)反應：治療作用引起的不良后果如：廣譜抗生素、免疫抑制劑6.首劑效應：藥物開始應用時，由于機體對藥物的作用尚未適應而引起的較強的反應7.停藥綜合征：又稱撤藥反應腎上腺皮質激素、受體阻滯藥、血管擴張藥8.藥物依賴性（1）身體依賴性（2）精神依賴性9.遺傳藥理學不良反應（1）藥物動力學缺陷（2）藥效動力學缺陷10.藥物變態(tài)反應：即過敏反應，可涉及全身各器官、組織；常同時存在多種癥狀。特點和規(guī)律：發(fā)生于何人？1 和過敏體質密切相關。2 絕大多數(shù)為后天獲得醫(yī)。學教育網(wǎng)原創(chuàng)。3 只發(fā)生

26、在人群中的少數(shù)人。是用藥后馬上發(fā)生嗎？4 過敏狀態(tài)的形成有潛伏期（12周），一般不發(fā)生于首次用藥。5 藥物過敏再次發(fā)生有潛伏期。如何預防6 具有類似結構的藥物?？砂l(fā)生交叉和不交叉過敏反應7 已致敏的藥物不能再用8 某些藥物過敏反應可用皮膚試驗法測知9 脫敏療法如何處理10停藥其他11 大病、創(chuàng)傷或手術后，某些原來的變態(tài)反應可減輕或消失。提取中藥有效成分6種方法1.煎煮法（1）可以明火加熱（適用于對熱穩(wěn)定的成分）；（2）提取溶劑只能用水；（3）含揮發(fā)性成分或有效成分遇熱易分解、含淀粉多的中藥不宜用。2.浸漬法（1）不加熱（適用于對熱不穩(wěn)定的成分）；（2）適用于含大量淀粉、樹膠、果膠、黏液質中藥的

27、提??；（3）提取效率低；（4）水提液容易霉變。3.滲濾法（1）不加熱（適用于對熱不穩(wěn)定的成分）；（2）提取效率高于浸漬法；（3）溶劑消耗量大；（4）費時長。4.回流提取法（1）用有機溶劑加熱（適用于對熱穩(wěn)定的成分）；（2）提取效率高；（3）溶劑消耗量大。5.連續(xù)回流提取法（1）用有機溶劑加熱（適用于對熱穩(wěn)定的成分）；（2）提取效率最高；（3）節(jié)省溶劑；（4）提取時間較長。利用溶劑法提取時，選擇溶劑的原則是：相似相溶，醫(yī) 學教育網(wǎng)原創(chuàng)相似指的是極性相似，即所選溶劑的極性要與所提取成分的極性相似。常見溶劑的極性大小順序是：水乙醇、甲醇、丙酮丁醇乙酸乙酯氯仿乙醚苯環(huán)己烷石油醚6.水蒸氣蒸餾法：可用水

28、蒸氣蒸餾法提取的成分應具備3個特點：揮發(fā)性，熱穩(wěn)定性，水不溶性。7.升華法：用于提取具升華性的成分，如樟腦、咖啡因等。藥物動力學的幾個重要參數(shù)1.吸收速率常數(shù)（ka）：藥物從吸收部位進入人體循環(huán)的速度，即吸收速度與體內(nèi)藥量之間的比例常數(shù)。用來衡量藥物吸收速度的快慢。2.消除速率常數(shù)（K）：藥物在體內(nèi)代謝、排泄的速度與體內(nèi)藥量之間的比例常數(shù)。K值的大小可用來衡量藥物從體內(nèi)消除速度的快慢。3.吸收分數(shù)（F）：藥物進入體循環(huán)的量與所給劑量的比值。血管內(nèi)給藥F=1，表示藥物全部進入體循環(huán)；其他給藥途徑F<1，用來衡量血管外給藥時進入體循環(huán)藥物的相對數(shù)量，又稱生物利用度：4.表觀分布容積）：體內(nèi)藥量按血漿中同樣濃度分布時所需體液的總體積?？捎闷鋪肀硎舅幬镌隗w內(nèi)分布的廣泛性。5.生物半衰期（t1/2）：藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時間。與K之間的關系為