醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982013年

1、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各類從事醫(yī)療活動的環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、醫(yī)療用品。消 毒劑、污水、污物處理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。2引用標(biāo)準(zhǔn)GB 4789.4食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)沙門氏菌檢驗(yàn)GB 4789.11食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)溶血性鏈球菌檢驗(yàn)GB 4789.28食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)染色法、培養(yǎng)基和試劑GB 7918.2化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法、細(xì)菌總數(shù)測定GB 7918.4化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法綠膿桿菌GB 7918. 5化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法和試劑 金黃色葡萄球菌GB J 48醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)（試行）3術(shù)語3.1 消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

2、不同對象經(jīng)消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數(shù)量。3.2 層流潔凈手術(shù)室及層流潔凈病房采用層流空氣凈化方式的手術(shù)室及病房。即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內(nèi)， 以等速流過房間后流出。室內(nèi)產(chǎn)生的塵?；蛭⑸锊粫蛩闹軘U(kuò)散，隨氣流方向被排出房間。3.3 重癥監(jiān)護(hù)病房采用現(xiàn)代化儀器、設(shè)備，對各種危重病人進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)與治療的病房。3.4 保護(hù)性隔離房間為避免醫(yī)院內(nèi)高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)護(hù)人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各 種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進(jìn)行隔離的房間。3.5 供應(yīng)室清潔區(qū)滅菌前，供應(yīng)室人員對清潔物品進(jìn)行檢查、包裝及存放等處理的區(qū)域。3.6 供應(yīng)室無菌區(qū)滅菌后，供應(yīng)室

3、內(nèi)無菌物品存放的區(qū)域。3.7 消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和病毒；不能殺滅細(xì)菌芽抱的藥物。4衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)4.1各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.1.1 細(xì)菌菌落總數(shù)允許檢出值見表1.表1各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3物體表面cfu/cm3醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm31類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房W10W5W5II類普通病房、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保 護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌室、燒傷病房、重癥 監(jiān)護(hù)病房W200W5W5川類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、 治療室、供應(yīng)室清潔室、急診室、化驗(yàn)室、各 類普通病房和房間W50

4、0W10W10IV類傳染病科及病房W15W154.1.2致病性微生物不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理，不得檢出沙門氏菌。4.2 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)4.2.1 進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。4.2.2 接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。4、2.3接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。4.3 使用中消毒劑與無曲器械保存液衛(wèi)生

5、標(biāo)準(zhǔn)4.3.1 使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W100cfu/ML；致病性微生物不得檢出。4.3.2 無菌器械保存液必須無菌。4.4 污物處理衛(wèi)牛標(biāo)準(zhǔn)污染物品無論是回收再使用的物品，或是廢棄的物品；必須進(jìn)行無害化處理。不得檢 出致病性微生物。在可疑污染情況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。4.5 污水排放標(biāo)準(zhǔn)按GHJ48 （試行）執(zhí)行。5檢查方法5.1采樣及檢查方法。見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)附錄A：采樣及檢查方法6有關(guān)規(guī)定6.1 各級、各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。并應(yīng)指定專門科室（部 門）負(fù)責(zé)民體貫徹實(shí)6.2 各級衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生防疫部門按中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)整理和消毒管理

6、辦法有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)測工作。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)附錄A：采樣及檢查方法A1采樣及檢查原則采樣后必須盡快對別樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測；送檢時(shí)間不得超過6h,若樣品保存于04Co條件時(shí)。送搶時(shí)間不得超過24h.A2空氣采樣及檢查方法A2.1采樣高度時(shí)間選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動之前期間采樣。A2. 2采祥高度與地面垂直高度80150cm.A2.3布點(diǎn)方法室內(nèi)面積W30M2,設(shè)一條對角線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)、兩端各距墻1m處各取一點(diǎn)； 室內(nèi)面積30m2,設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻1m.A2. 4采樣方法用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5min后送檢培養(yǎng)。A2.5細(xì)菌

7、菌落總數(shù)檢查A2.5.l普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基按GB4789.28中3.7條配制。A2 5.2檢查方法參照GB7918. 2規(guī)定執(zhí)行。A2.5.3結(jié)果計(jì)算空氣細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/m3）=5000N/AT （A1）式中：A平板面積。cm2；T一平板暴露時(shí)間，min；N平均菌落數(shù)，cfu/平皿。A3物體表面采樣及檢查方法A3.1采樣時(shí)間選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。A3.2采樣面積被采表面100cm2,取全部表而；被采表面2100c*取100cm2.A3.3采樣方法用5X5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板；放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水平樣液的棉 拭子1支，在規(guī)格權(quán)內(nèi)橫豎往返各涂抹5次；并隨之轉(zhuǎn)動棉拭于

8、。連續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面 積；剪去手接觸部分，將棉拭于放入裝10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采 用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。A3、4細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A2.5規(guī)定執(zhí)行。A3. 4.1結(jié)果計(jì)算物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均數(shù)X采樣液稀釋倍數(shù)/采樣面積 （cm2） （A2）A4醫(yī)護(hù)人員手采樣及檢查方法A4.1采樣時(shí)間在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣。A4. 2采樣面積及方法被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指 端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子，剪去手接觸部位； 將棉試子放入裝有10

9、ml采樣液的試管內(nèi)這位。采樣面積按平方厘米（輸2）計(jì)算。A4. 3細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A2. 5規(guī)定執(zhí)行。A4.3.1結(jié)果計(jì)算手細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)X采樣液稀釋倍數(shù)/30X2 (A3)A5醫(yī)療用品采樣及檢查方法A5、1采樣時(shí)間在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。A5.2采樣量及采樣方法可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液(血)器、注射器和注射計(jì)等均參照中華 人民共和國藥典1990年版一部附錄中無菌檢查法規(guī)定執(zhí)行。對不能用破壞性方法取 樣的特殊醫(yī)療用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采 表面100cm2,取全部表面；被采表面2100cm

10、2,取100cm2A5.3無菌檢查按中華人民共和國藥典1990年版一部附錄中無菌檢查法規(guī)定執(zhí)行。A5.4細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A2.5規(guī)定執(zhí)行。A6使用中消毒劑與無菌器械保存液A6.1采樣時(shí)間采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。A6. 2采樣量及方法在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混均，對于醇類與 酚類消毒劑，稀釋液用普通營養(yǎng)肉湯即可；對于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒劑，需在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉；對于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加 入3% (W/V)吐溫80和0.3%卵磷脂；對于醛類消毒劑，需在肉湯中加入0.3%甘氨酸；對 于含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑，需在肉湯中加入3% ( W/V)吐溫80,以中和被檢藥 液的殘效作用。A6.3細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A2. 5規(guī)定執(zhí)行。平板上有菌生長，證明被檢樣液有殘存活菌，若每個平板的落數(shù)在10個以下，仍可用 于消毒處理（但個能用于滅菌），若每個平板菌落數(shù)超過10個，說明每毫升被檢樣液含菌 量己超過100個，即不宜再用。A7溶血性鏈球菌檢查參照GB4789. 11執(zhí)行。A8沙門氏菌檢查參照GB4789. 4執(zhí)行。A9綠膿桿菌檢查參照GB7918.4執(zhí)行A10金黃色葡萄球菌檢查參照GB7918 .5執(zhí)計(jì)。A11