執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

1、精品文檔執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求一、為保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，防止交叉感染，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法和衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的相關(guān)要求制定本規(guī)范，適用于我院所有人員。本規(guī)范自2012年10月1日起實(shí)施。二、醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求1、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。(2)手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2、洗手或使用速干手消毒劑的指征：(1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。(2)接觸患者

2、粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。3、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4、洗手方法：(1)在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。(2)取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。(3)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓

3、步驟為：精品文檔(4)在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。“5、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：(1)取適量的速干手消毒劑于掌心。(2)嚴(yán)格按照上述洗手方法(3)中所要求的七步揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。(3)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。三、手衛(wèi)生設(shè)施1 、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施(1)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。(2)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、血透室、口腔門診、急診科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。建議其他診療區(qū)域配備非手觸式水龍頭。

4、(3)應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器官為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。(4)應(yīng)配備干手物品，避免二次污染。(5)應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。(6)手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。(7)衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；宜使用一次性包裝；醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。2、外科手消毒設(shè)施(1)應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。(2)洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置

5、，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式精品文檔(3)應(yīng)配備清潔劑,要求同上。(4)應(yīng)配備清潔指甲用品；配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷；毛刷一用一滅菌。(5)手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。(6)手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。(7)應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。(8)應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。四、外科手消毒1、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手

6、被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。2、洗手方法與要求(1)洗手之前先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。(2)取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。應(yīng)特別注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處(應(yīng)使用毛刷等刷手物品)。(3)流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。(4)使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。3、外科手消毒方法(1)免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。(2)沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真

7、揉搓2min6min,用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到滅菌要求。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓精品文檔時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。4、注意事項(xiàng)(1)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。(2)在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。(3)洗手與消毒可使用海綿、毛刷、其他揉搓用品或雙手相互揉搓，甲下清潔應(yīng)使用揉搓用品。(4)術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙手。(5)用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用

8、后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消回。五、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)1、監(jiān)測(cè)要求應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、內(nèi)鏡室等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。2、監(jiān)測(cè)方法(1)采樣時(shí)間在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。(2)采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。(3)檢測(cè)方法將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45c48c的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml18ml,邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36c精品文檔±l