醫(yī)院護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃

1、護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 護理學科是一級學科，（醫(yī)院可將護理學科做為重點學科建設）護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，在醫(yī)院服務質量、保障病人安全、促進康復、減輕痛苦等方面，發(fā)揮著非常重要的作用?？茖W制定和組織實施我院護理發(fā)展規(guī)劃，對于提高醫(yī)院護理人員整體素質、護理專業(yè)技術水平，提高護理服務質量、促進醫(yī)院整體服務水平，具有十分重要的作用。為加快我院護理事業(yè)建設步伐，根據(jù)廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年），結合我院實際，制定本規(guī)劃。一、“十二五”時期我院護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、面臨的機遇與挑戰(zhàn) （一）發(fā)展現(xiàn)狀。“十二五”期間，我院護理事業(yè)取得長足發(fā)展，在全面貫徹落實中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011-2

2、015年）的基礎上，基本完成廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年）主要的目標和任務，具體體現(xiàn)在：一是護理相關制度規(guī)范標準流程相繼制定。制定出臺了醫(yī)院護理管理規(guī)范臨床護理技術操作規(guī)范臨床護理服務質量評價指南急診護理等19個?？祁I域患者安全質量目標（2014年版）臨床護理質量管理與控制指標（2014年版）茂名市人民人民醫(yī)院持續(xù)改善護理服務重點工作常用護理技術操作并發(fā)癥的預防及處理護理工作指引護士行為規(guī)范靜脈治療手冊等書籍，從執(zhí)業(yè)、管理、服務、質量等方面不斷改革、不斷完善、規(guī)范了全院各項護理管理及臨床護理工作。搭建了全院護理管理的框架，使我院的護理工作得到健康持續(xù)快速發(fā)展 二是護理隊伍建設不

3、斷加強。截至2016年底，我院注冊護士總數(shù)達1045人，較2011年增長了10%，注冊護士數(shù)從2012年的800人提高到1045人，全執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比達到1：1.15；臨床護理力量進一步加強，從事護理工作的護士數(shù)達1045人；大專及以上層次護士比例進一步增加，全院大專及以上學歷護士所占比例為69.5%，全院護士執(zhí)業(yè)證書由原來護理部統(tǒng)一管理已全部轉移臨床科室保管核發(fā)到個人，并規(guī)范了全院護士執(zhí)業(yè)證的管理使護士執(zhí)業(yè)證的管理及護士注冊規(guī)范有序，為電子化注冊打下良好的基礎。大力探索專科護士培訓，共培養(yǎng)了重癥監(jiān)護專科護士等19個?？乒?0多名?？谱o士，并為四縣一區(qū)各醫(yī)院培養(yǎng)了400多護理專業(yè)護

4、士。三是護理管理機制不斷創(chuàng)新。落實扁平化管理模式，不斷縮短管理半徑，提高管理效率；推動護士崗位管理工作，探索護士分層級管理，建立激勵護士服務臨床、服務患者的工作機制。四是護理服務質量不斷提升。建立覆蓋臨床護理服務全過程的質量管理制度，完善護理技術規(guī)范、規(guī)章制度及操作流程，臨床護理服務質量得到持續(xù)改善；成立了茂名市護理質控中心，協(xié)助落實全省護理質量控制及國家護理質控中心有關工作，推進了我院護理質控的快速發(fā)展同時與省、國家的質控接規(guī)、加強了護理管理能力的建設，充份發(fā)揮了我院護理在當?shù)氐囊I作用，帶動了我院及茂名地區(qū)護士整體能力的提升。五、是優(yōu)質護理服務覆蓋面不斷擴大。截至2016年底，全院所有病房

5、實現(xiàn)優(yōu)質護理服務100%病房全覆蓋，手術室、急門診也開展了優(yōu)質護理服務，各臨床以責任制整體護理為切入點，不斷深化優(yōu)質護理服務，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。（2） 面臨的機遇與挑戰(zhàn)?！笆濉睍r期是我省率先全面建成小康社會的決勝階段，也是建設健康廣東、打造衛(wèi)生強省的關鍵時期，黨和政府高度重視護理工作，推進健康中國、健康廣東建設和持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對護理事業(yè)發(fā)展帶來難得機遇；而隨著全省經(jīng)濟社會轉型發(fā)展，城鎮(zhèn)化、人口老齡化、農(nóng)村空巢化等帶來的影響日益加劇，人民群眾對健康水平、醫(yī)療保健的關注度不斷提高，也為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了良好的社會基礎，云計算、大數(shù)據(jù)、移動護理網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信

6、息技術快速發(fā)展，必將推動護理服務模式和管理模式發(fā)生深刻轉變，為優(yōu)化護理服務流程、提高護理服務效率、改善護理服務體驗、實現(xiàn)科學護理管理創(chuàng)造了有利條件。與經(jīng)濟社會進步、衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求及我院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展相比，我院護理事業(yè)發(fā)展目前面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，包括護士數(shù)量與三甲醫(yī)院及高水平醫(yī)院的要求差距很大，護士人力資源利用效率需進一步提高，護士的專業(yè)素質和服務能力要進一步提升，護理服務領域要進一步拓寬，護理服務體系及護理管理架構要盡快完善，調動護士積極性的體制機制亟需健全。 二、指導思想和基本原則（1） 指導思想。 全面貫徹落實黨的十八大以及全國、全省衛(wèi)生與健康大會精神，以“四個堅持、三個

7、支撐、兩個走在前列”為統(tǒng)領，深入貫徹省委、省政府建設衛(wèi)生強省的決定，加強護理內涵建設和崗位管理，優(yōu)化護理隊伍結構，完善護理管理組織，促進護理服務“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，提高治療護理成效，降低死亡率，減少并發(fā)癥，為患者提供安全、專業(yè)、主動、有效、連續(xù)的護理服務。（2） 基本原則。1.整體規(guī)劃，分級落實。護理部按照醫(yī)院整體工作部署制定我院護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，進行業(yè)務指導和評估檢查；各臨床科室應根據(jù)本科室實際制定具體實施方案，并組織落實。2.優(yōu)化結構，提升能力。醫(yī)院應不斷分批增加注冊護士總量，盤活護理人力，提高護理人力資源使用效率，優(yōu)化隊伍結構，加強護士崗位培訓，提高整體素質，提升服務能力。

8、3.規(guī)范行為，保障安全。完善并實施護理相關法律法規(guī)、工作制度、技術規(guī)范和服務指南，加強護士執(zhí)業(yè)準入和執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范護理行為，提高護理質量，保障患者安全。4.創(chuàng)新管理，拓寬服務。通過改革創(chuàng)新，提高護理管理的科學化、規(guī)范化和精細化水平。以需求為導向，豐富護理專業(yè)內涵，打造高水平護理，建立我院重點護理?？?，發(fā)展老年護理、慢病管理、康復護理、安寧療護等服務。三、發(fā)展目標到2020年，我院護理事業(yè)發(fā)展達到以下目標： 護士隊伍的數(shù)量、素質、能力基本能夠適應醫(yī)院的發(fā)展和廣大患者的需求，護士人力資源得到高效利用。護理工作更加規(guī)范。每年有計劃的培養(yǎng)一批?？谱o士，滿足臨床護理需求， 優(yōu)質護理服務進一步深化。優(yōu)質護

9、理服務走向內涵落到實處 ，責任制整體護理服務模式全面推行，護理專業(yè)內涵更加豐富，群眾獲得感顯著提高，臨床護理彈性排班和表格式文書書寫制度得到有效落實。 護理管理科學化水平明顯提升。護士分層級管理制度初步建立，根據(jù)護士實際在臨床服務工作的能力，結合職稱等，對護士進行分層劃分管理；護士執(zhí)業(yè)管理制度和醫(yī)院護理崗位管理制度健全完善，對護士人力配置、績效考核、崗位培訓和執(zhí)業(yè)規(guī)則等進行科學管理，護士積極性得到進一步調動。 護理服務早期康復體系逐步健全。護理服務隊伍和機構建設得到大力加強，護理服務行為更加規(guī)范。進一步促進醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護以及護理服務業(yè)發(fā)展，不斷滿足健康服務需求。2017-2020護理事業(yè)發(fā)

10、展主要指標指 標2016年2020年性質1. 注冊護士總數(shù)10451500預期性2. 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比1:1.151:1.25預期性3. 全院護士與實際開放0.25:10.5:1約束性4.全院病區(qū)護士與實際開放床位比0.25:10.45:1約束性5. 在病房從事工作的護士數(shù)653950預期性6. 臨床護理崗位護士占全院護士比例/95%約束性7. 重癥監(jiān)護病房護患比1:2.22.5-3：1約束性8. 新生兒監(jiān)護病房護患比0.85:11.5-1.8：1約束性9. 手術室護士：手術床（臺）1：2.23:1預期性10. 新入職護士規(guī)范化培訓比例60%100%預期性11.專科護士2080預期

11、性12.大專以上學歷69.5%93%預期性13.本科以上學歷27.6%50%預期性14.申報省護理重點?？?、05預期性15.省級以上專科護理基地；（5）開設專科護理門診/3預期性16. ?？谱o理門診15預期性17. 開展優(yōu)質護理100100%約束性18. 實施護士崗位管理的比例/100%預期性19、護理信息化和智能一體化20%100%預期性20. 醫(yī)護一體化35%100%預期性21、護理與國際交流/2-5預期性22、海外人才培養(yǎng)及研究生導師/5預期性 四、主要任務（1） 加強護士隊伍建設。 1.維護護士合法權益，樹立護理先進典型。落實護士條例的要求，在保證人力配置、提升薪酬待遇、防控和減少護理

12、職業(yè)健康危險因素等方面加大落實力度，切實維護和保障護士合法權益和身心健康，穩(wěn)定和發(fā)展好我院護士隊伍。與媒體共同挖掘在平凡護理崗位上作出突出貢獻的護士典型，多渠道宣傳護理先進典型，優(yōu)化護士社會形象，依法嚴懲傷害護士的違法犯罪行為，保護護士人身安全。在全院營造當一名護士光榮的氛圍，選拔一批扎根臨床，安心臨床護理服務的優(yōu)秀護理人才竟爭上崗到護理管理隊伍里，（可設行政護士長、專業(yè)護士長、）對現(xiàn)有的教學組長、責任組長、?？平M長優(yōu)化管理隊伍，使臨床護士有實現(xiàn)自身價值的目標。提高護理管理，對我院精細化管理有著不可低估的作用。 2.增加注冊護士總量，滿足臨床工作需求。根據(jù)我院發(fā)展的迫切需求，采取有效措施持續(xù)增

13、加注冊護士數(shù)量，特別是臨床的護士數(shù)量。根據(jù)醫(yī)院功能定位、服務半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等科學合理配置、動態(tài)調整護士人力，充分滿足臨床工作需求。不應以其它理由減少護士人力配備，以免增加安全風險，降低服務質量。 3.建立護士崗位培訓制度，提升專業(yè)服務能力。建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度，以培養(yǎng)護士解決臨床實際問題能力為主要目標，科學規(guī)范護士崗位培訓，根據(jù)國家培訓大綱和培訓要求，開展培訓工作，強化“三基”“三嚴”，重點加強新入職護士、?？谱o士、護理管理人員、護士各層級繼續(xù)教育等的培訓，對全院的培訓老師進行選拔竟爭上崗，建立院內培訓教師資格準入合格證，并送到省培訓取得教師資格方

14、可培訓護士，使培訓護士的質量得到充份保證，切實提高護士護理專業(yè)素質和服務能力。 4.建立護士分層級管理制度，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑。結合實際落實廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構護士（助產(chǎn)士）崗位管理指導意見，建立符合我院護理工作特點的護士分層級管理制度，完善護士人力配置。以護士臨床護理服務能力和專業(yè)技術水平為主要指標，結合工作年限、職稱和學歷等，對護士進行合理分層，并根據(jù)不同護理單元收治患者病情、床位規(guī)模等指標實現(xiàn)合理科學的層級配置。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結合，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間。5.發(fā)展專科護士隊伍，提高專科護理水平。按照省工作部署開展我院?？谱o士培訓工作，建

15、立我院的專科護士合格證，繼續(xù)完善已開展培訓的專科培訓內容，結合實際增加相對成熟的?？崎_展培訓。逐步發(fā)展專科護士隊伍。探索設立專科護士崗位，不斷提高專科護士待遇，為?？谱o士的有效使用提供相應的條件。加大?？谱o士培訓力度，不斷提高?？谱o理水平。開展?？谱o士及助產(chǎn)士門診制度。探索建立個案管理師崗位。6.體現(xiàn)服務價值，提高護士滿意度。逐步減輕護士勞動強度，通過提高護理價格體現(xiàn)護理服務價值，合理提高護士夜班勞務費，提高傳染病、急診、危急重癥、產(chǎn)科、兒科、移植等高風險、高強度工作崗位的崗位津貼，進一步改善護士福利待遇，不斷提高護士工作滿意度。（二）提高護理服務質量。1.落實護理安全質量目標。根據(jù)醫(yī)學科學技

16、術發(fā)展和臨床診療工作需求，完善護理工作規(guī)章制度、臨床護理服務指南和護理操作技術規(guī)范。結合實際，落實?？谱o理領域的安全質量目標，細化有關內容并具體落實，提高護理服務的專業(yè)性、規(guī)范性、安全性。醫(yī)院要為保障護理質量安全提供環(huán)境、護理用具、后勤保障等硬件支持。 2.繼續(xù)深入推進優(yōu)質護理，改善護理服務。進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，實現(xiàn)優(yōu)質護理服務全院覆蓋，繼續(xù)落實廣東省持續(xù)改善護理服務重點工作方案相關要求，持續(xù)提高護理服務水平，改善人民群眾看病就醫(yī)感受。繼續(xù)推動各級各類醫(yī)療機構深化“以病人為中心”的服務理念，落實責任制整體護理，運用專業(yè)知識和技能為患者提供醫(yī)學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促

17、進、心理護理等服務，體現(xiàn)人文關懷。 3.建立護理服務質量持續(xù)改進機制。建立完善護理質量控制和持續(xù)改進機制，運用科學方法不斷改進臨床護理實踐；堅持臨床責任護士、組長和護士長三級質控，建立醫(yī)護共同抵御醫(yī)療風險機制。明確護理質量控制關鍵指標，選擇敏感度較高的護理質量成效指標，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測、反饋制度，建立護理質量指標管理為導向的護理質量管理體系，不斷提高護理質量，保障患者安全，提高護理服務效率和效益。 4.成立護理聯(lián)盟，為順應醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體，促進茂名地區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展尋求各醫(yī)院的合作共同提高護理服務能力及水平。通過對口支援、遠程培訓、在崗培訓等方式，不斷創(chuàng)新培訓方式，加強基層護士的培養(yǎng)，

18、提高其護理服務能力。（三）加強護理科學管理。 1.完善護士執(zhí)業(yè)管理制度。落實省工作要求，實施護士區(qū)域化注冊及護士多點執(zhí)業(yè)工作，盤活護士人力資源，提高護士人力使用效率及效益，密切醫(yī)療、護理、康復協(xié)作，促進護理在維護人民群眾健康中發(fā)揮更大作用。2.加強護理管理隊伍建設。繼續(xù)實施護理部主任、科護士長、區(qū)護士長三級管理制度，按照扁平化管理原則，建立能級合理、職責明確、權責統(tǒng)一、簡政高效的護理管理組織。探索護理管理人才培養(yǎng)前移機制，建立護理管理人才儲備庫。醫(yī)院要在醫(yī)院管理層增加護理管理人員，參政議政的機制，充份顯示醫(yī)院對護理工作的重視。3.逐步實施醫(yī)院護理崗位管理。到2020年前醫(yī)院應全面實施護理崗位管

19、理制度，實現(xiàn)護士同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大護士活力。要建立人事、財務、醫(yī)務、護理、后勤等多部門聯(lián)動機制，科學設置各護理崗位，建立護士崗位責任制，明確崗位職責和工作標準，合理配置護士人力。在提高護士薪酬待遇的基礎上，建立科學的護士績效考核和薪酬分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。 4.建設智能化護理平臺。借助大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和移動通訊等信息技術的快速發(fā)展，依托現(xiàn)有資源構建智能化護理平臺，探索以智能輸液、護理輔助決策支持、靜脈用藥調配中心、護理質量關鍵指標監(jiān)控等為核心內容的新型創(chuàng)新智能化護理體系建設，創(chuàng)新、優(yōu)化護理流程和護理服務形式，強化移動醫(yī)療設備等護理應用信息體系，提高護理服務效率和質量，減

20、輕護士工作負荷。同時也減少了人力資源的浪費，為實現(xiàn)護理質量持續(xù)改進、護理管理更加科學化、精細化等提供技術支撐。逐步實現(xiàn)護理資源共享、服務領域拓展，護理工作水平共同提高。 5.大力推行彈性排班。以連續(xù)、均衡、層級、責任、彈性為原則，根據(jù)專科特點，結合醫(yī)療安排、護理工作量、護士意愿，實行彈性排班。建立機動護士庫，制定護士人力緊急調配預案，可以考慮設立計時護士崗位，合理緩沖臨床戰(zhàn)時人力緊張局面，增加高峰時段、薄弱時段、夜班時段的護士人力，確保各班人力和技術力量符合臨床需求。6.規(guī)范護理文書書寫。根據(jù)國家護理文書書寫規(guī)范要求，遵循精簡化、表格化、規(guī)范化的原則，進一步推行表格式護理文書，制定護理文書書寫

21、規(guī)范，在保障患者安全、體現(xiàn)護理服務內涵的基礎上，醫(yī)院應通過移動終端實現(xiàn)床邊護理文書錄入，切實減輕臨床護士書寫護理文書的負擔，使護士有更多時間和精力為患者提供直接護理服務。同時加強護理人員書寫護理文書的法律意識培養(yǎng)，落實護理文書質量控制工作，減少護理文書書寫缺陷。 （四）拓展護理服務領域。 1.開展延續(xù)性護理服務。充分發(fā)揮專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，推動多學科融合與協(xié)作，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護理服務，將護理服務延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務內容和方式，保障護理服務的連續(xù)性；與基層醫(yī)療機構和老年護理服務機構等建立合作聯(lián)系。完善雙向轉診機制，建立預約就診、緊急救治的“綠色通道”，提高醫(yī)療效率，滿足

22、群眾健康需求 2.加快護理員隊伍建設。建立護理員規(guī)范管理制度，不斷豐富護理隊伍層次，明確護士隊伍里的劃分，護理員、職責、服務規(guī)范及管理要求等，保障護理質量和安全。按照省工作部署加強護理員培訓，規(guī)范服務行為，提高人員從業(yè)能力。鼓勵有條件的科室先試行組織開展護理員的工作，切實增加護理員數(shù)量，使生活護理逐步由護理隊伍的護理員承擔，滿足群眾和社會需求。 （五）加強護教協(xié)同，提高護理人才培養(yǎng)質量。 以需求為導向，探索建立護理人才培養(yǎng)與行業(yè)需求緊密銜接的供需平衡機制，我院和學校根據(jù)區(qū)域健康服務業(yè)發(fā)展需求，合理規(guī)范確定護理人才培養(yǎng)規(guī)模和結構。研究制訂護教協(xié)同推進護理人才培養(yǎng)的政策措施。以崗位勝任力為核心，以

23、解決臨床問題為導向，逐步建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護理人才培養(yǎng)體系，全面提高護理人才培養(yǎng)質量。加強護理專業(yè)人文教育和職業(yè)道德教育，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，注重創(chuàng)新精神、護理實踐能力、溝通能力和問題評判能力培養(yǎng)。加強臨床師資隊伍和臨床實踐教學基地能力建設。 （六）推動中醫(yī)護理發(fā)展。 開展中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，促進中醫(yī)護理技術創(chuàng)新和學科建設，推動中醫(yī)護理發(fā)展。落實中醫(yī)護理常規(guī)、技術規(guī)范和人才培養(yǎng)大綱等。中醫(yī)科要積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，創(chuàng)新中醫(yī)護理模式，提升中醫(yī)護理水平。充分發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復促進、健康養(yǎng)老等方面作用。 （七）加強與省、國家、國際

24、及港澳臺地區(qū)的交流與合作。 全方位、多層次、多渠道開展護理領域與省、國家、國際及港澳臺地區(qū)間的合作交流，繼續(xù)推動我院護士積級參加省已英國聯(lián)合培養(yǎng)護理專業(yè)人才的項目，與省上一級醫(yī)院建立交流合作項目，學習和借鑒先進護理理念、實踐經(jīng)驗、教育和管理，加強在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務技術、管理等方面的交流與合作，實現(xiàn)經(jīng)驗共享、互利共贏。 五、重大工程項目 （一）護士服務能力提升工程。 1.新入職護士培訓：所有新入職護士參照國家新入職護士培訓大綱的要求100%參加培訓，不得以任合理由取消新入職護士規(guī)范化培訓，切實提高新入職護士業(yè)務素質和服務能力。2.?？谱o士發(fā)展計劃：繼續(xù)按照臨床需求選擇成熟的?？谱o理領域，發(fā)展?？谱o士，加大培訓力度，提高?？谱o理服務水平。3.護理管理人才工程：有計劃、分步驟開展護理管理人員規(guī)范化培訓。4.拓展省護理重點?？萍芭嘤柣氐慕ㄔO計劃：有計劃、分步驟開展省護理重點?？萍芭嘤?/p>