血沉測定、HCT測定及貧血分類、Ret計數ppt課件

1、實實 驗驗 四四 一、血沉測定一、血沉測定 二、二、HCT測定及貧血分類測定及貧血分類 三、三、Ret計數計數*四、紅細胞平均直徑測定四、紅細胞平均直徑測定一、血沉測定一、血沉測定n 概念概念n 紅細胞沉降率簡稱血沉紅細胞沉降率簡稱血沉ESR，指在規(guī)定，指在規(guī)定的條件下，離體抗凝全血中的紅細胞自然下的條件下，離體抗凝全血中的紅細胞自然下沉的速率。沉的速率。n 血沉測定實踐上是丈量單位時間內紅細胞下血沉測定實踐上是丈量單位時間內紅細胞下沉后血漿段的間隔。沉后血漿段的間隔。臨床意義臨床意義n 血沉測定對臨床診斷有一定的參考價值，但并無特異血沉測定對臨床診斷有一定的參考價值，但并無特異性。性。n 1

2、、生理性增快：年齡新生兒偏低，、生理性增快：年齡新生兒偏低，50歲以上歲以上FIB ，ESR ；性別女大于男；月經期、妊娠；性別女大于男；月經期、妊娠3個個月以上，月以上， FIB ，ESR 2、病理性增高：、病理性增高：1動態(tài)察看病情變化風濕熱、結核病活動動態(tài)察看病情變化風濕熱、結核病活動期或靜止期期或靜止期 ；2良性腫瘤與惡心腫瘤鑒別的參考良性腫瘤與惡心腫瘤鑒別的參考 良性時多正常，惡性時多增快，晚期或轉移良性時多正常，惡性時多增快，晚期或轉移明顯增快；明顯增快；3功能性病變與器質性病變的鑒別功能性病變與器質性病變的鑒別 心絞痛多正常，心肌梗死時增快心絞痛多正常，心肌梗死時增快3、血沉減慢

3、：、血沉減慢：真心紅細胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、充血性真心紅細胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、充血性心力衰竭、紅細胞形狀異常等。心力衰竭、紅細胞形狀異常等。影響要素影響要素1、RBC本身的要素大小、形狀、本身的要素大小、形狀、 HB含量含量:大紅細胞、紅細胞貧血等大紅細胞、紅細胞貧血等2 、血漿要素：、血漿要素：Fbg 、CHOL、TG、r- Globulin、a、- Globulin均均ESR。3、藥物、病毒、代謝物等均、藥物、病毒、代謝物等均ESR4、標本溶血、血沉管傾斜、溫度過高、標本溶血、血沉管傾斜、溫度過高5、Albumin 、卵磷脂均、卵磷脂均ESR。 實驗操作過程實驗操作過程 1、

4、實驗器材預備、實驗器材預備 2、試管中參與、試管中參與106mmol/l枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉0.4ml 3、靜脈抽血、靜脈抽血1.6ml參與試管中，悄然混勻；參與試管中，悄然混勻； 4、用血沉管汲取抗凝血至、用血沉管汲取抗凝血至“0刻度，擦去刻度，擦去 管外附著的血液，將血沉管直立于血沉架上；管外附著的血液，將血沉管直立于血沉架上； 5、室溫靜置、室溫靜置1小時，讀取血漿段的高度，小時，讀取血漿段的高度， 報告方式：報告方式：mm /h參考值參考值 男 015 mm / 1h 女 020 mm / 1h HCT紅細胞比積又稱紅細胞壓積紅細胞比積又稱紅細胞壓積 1、方法：溫氏法、方法：溫氏法二、紅細

5、胞壓積測定及貧血分類二、紅細胞壓積測定及貧血分類 2、原理：將定量的抗凝血液置于溫氏管中，用、原理：將定量的抗凝血液置于溫氏管中，用一定速度和時間離心沉淀，即得紅細胞和血漿的一定速度和時間離心沉淀，即得紅細胞和血漿的比例，從而得知每升血液中紅細胞所占體積的比比例，從而得知每升血液中紅細胞所占體積的比值值 升升/升。升。 HCT主要與紅細胞的數量及大小有關，常用于協主要與紅細胞的數量及大小有關，常用于協助診斷貧血并判別貧血程度，也用于紅細胞各項助診斷貧血并判別貧血程度，也用于紅細胞各項平均值的計算。平均值的計算。1 根據MCV、MCH、MCHC對貧血分類類型 MCV(fl) MCH(pg) MC

6、HC (%) 病因 大細胞性貧血 100 34 32-36 巨幼貧等正常細胞性貧血 80-100 27-34 32-36 急性失血等小細胞低色素性 80 26 32 缺鐵貧等 貧血單純小細胞性 80 1000為止。為止。Miller窺盤 A31B將將MillerMiller窺盤放在顯窺盤放在顯微鏡目鏡中微鏡目鏡中, ,經過窺盤經過窺盤中大小方格間的中大小方格間的9 9比比1 1比例關系計算比例關系計算RBCRBC數和數和RetRet數。數。四、計算四、計算 1.Miller窺盤法：網織紅細胞Ret百分率(%)= 大方格內Ret總數/小方格內RBC總數9100% 2.直接計數法：網織紅細胞Ret

7、百分率(%)= 多個視野內Ret總數/多個視野內RBC總數100%五、本卷須知五、本卷須知1.用酒精染液時，應待玻璃片上的酒精揮發(fā)枯燥后，才用酒精染液時，應待玻璃片上的酒精揮發(fā)枯燥后，才干加血液，染色時運用推片角不停攪動，使染料和干加血液，染色時運用推片角不停攪動，使染料和血液混合，防止凝固。血液混合，防止凝固。2.染色時間一定要充足，混合后不能立刻推片，室溫低染色時間一定要充足，混合后不能立刻推片，室溫低時染色時間應適當延伸，應覆以另一玻片防止蒸發(fā)。時染色時間應適當延伸，應覆以另一玻片防止蒸發(fā)。3.染液與血液比例以染液與血液比例以1：1為宜，貧血適當加血量。為宜，貧血適當加血量。4.涂片厚薄

8、均勻適宜，弓形挪動，多個區(qū)域計數涂片厚薄均勻適宜，弓形挪動，多個區(qū)域計數5.試劑應定期重配，以免蛻變沉淀。試劑應定期重配，以免蛻變沉淀。六、參考值六、參考值成人：成人：0.005-0.0150.5%-1.5%新生兒：新生兒：0.02-0.062%-6%兒童：兒童：0.005-0.0750.5%-7.5%成人絕對值成人絕對值24-84 109/L 七、臨床意義七、臨床意義1評價骨髓增生才干，判別貧血類型評價骨髓增生才干，判別貧血類型 再障時，明顯降低。絕對值低于再障時，明顯降低。絕對值低于5109/L可做為急可做為急性再障的輔助診斷目的。性再障的輔助診斷目的。失血、多數溶血性貧血患者網織紅細胞可

9、明顯高于失血、多數溶血性貧血患者網織紅細胞可明顯高于正常。正常。營養(yǎng)不良性貧血在治療前網織紅細胞可堅持正常、營養(yǎng)不良性貧血在治療前網織紅細胞可堅持正常、輕度升高或降低。輕度升高或降低。2 2評價療效評價療效網織紅細胞反響：網織紅細胞反響：IDAIDA或巨幼細胞貧血分別給予鐵或巨幼細胞貧血分別給予鐵劑、維生素劑、維生素B12B12或葉酸治療或葉酸治療23d23d后，網織紅細胞后，網織紅細胞計數值開場上升，計數值開場上升，710d710d到達最高到達最高(10%(10%左右左右) )；兩；兩周以后逐漸降至正常程度，紅細胞、血紅蛋白開周以后逐漸降至正常程度，紅細胞、血紅蛋白開場升高。場升高。骨髓移植、骨髓移植、EPOEPO治療后：假設骨髓開場恢復造血功治療后：假設骨髓開場恢復造血功能，能，RMIRMI升高，網織紅細胞計數值上升。升高，網織紅細胞計數值上升。3 3放、化療監(jiān)測放、化療監(jiān)測 機體接受放、化療后，如出現骨髓機體接受放、化療后，如出現骨髓抑制，早期抑制，早期HFRHFR和和MFR