心電監(jiān)護(hù)儀的使用及參數(shù)調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)教案

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用及參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀的使用及參數(shù)(cnsh)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)第一頁，共35頁。第1頁/共35頁第二頁，共35頁。第2頁/共35頁第三頁，共35頁。第3頁/共35頁第四頁，共35頁。二、心電信號輸入二、心電信號輸入(shr)第4頁/共35頁第五頁，共35頁。三、顯示器三、顯示器第5頁/共35頁第六頁，共35頁。四、心電圖的形成四、心電圖的形成(xngchng)竇竇房房結(jié)結(jié)電電激激動(dòng)動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)系統(tǒng)心心房房興興奮奮心心室室興興奮奮心心臟臟泵泵血血人體組織人體組織體體表表體體表表電電位位改改變變電極及放大器電極及放大器心心電電圖圖第6頁/共35頁第七頁，共35頁。六、監(jiān)護(hù)儀前面板報(bào)警(bo j

2、ng)指示燈第7頁/共35頁第八頁，共35頁。1.電源(dinyun)指示燈:電池充電指示燈(綠色):外界(wiji)交流電后,如果監(jiān)護(hù)儀內(nèi)置電池電量不足,綠色指示燈會(huì)閃爍,表示當(dāng)前在充電;如果內(nèi)置電池電量已滿,則該指示燈常亮,當(dāng)沒有外接交流電時(shí)該指示燈不亮。開機(jī)指示燈：開機(jī)：指示燈為綠色(l s)。關(guān)機(jī)：指示燈為橙色（外接交流電） 指示燈不亮（不接交流電）第8頁/共35頁第九頁，共35頁。3.3.主菜主菜(zh ci)(zh ci)單鍵單鍵 按此鍵可以進(jìn)入主菜單。第9頁/共35頁第十頁，共35頁。4.4.波形凍結(jié)波形凍結(jié)(dngji)/(dngji)/恢復(fù)鍵恢復(fù)鍵當(dāng)波形在掃描顯示時(shí)，按此鍵凍

3、結(jié)(dngji)波形；當(dāng)波形在凍結(jié)(dngji)狀態(tài)時(shí)，按此鍵解除波形凍結(jié)(dngji)，恢復(fù)波形掃描。按下波形凍結(jié)(dngji)鍵后，當(dāng)屏幕顯示菜單30秒而仍無任何按鍵操作時(shí)，波形凍結(jié)(dngji)會(huì)自動(dòng)退出，返回到原來的監(jiān)護(hù)畫面。第10頁/共35頁第十一頁，共35頁。5.5.血壓血壓(xuy)(xuy)測量鍵：測量鍵：按此按鍵開始一次血壓(xuy)測量：若監(jiān)護(hù)儀正在血壓(xuy)測量中，按此按鍵則停止血壓(xuy)測量。6.6.報(bào)警報(bào)警(bo jng)(bo jng)音暫停音暫停鍵：鍵：按此鍵對監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲音開啟/關(guān)閉的時(shí)間和狀態(tài)進(jìn)行控制。第11頁/共35頁第十二頁，共35頁。各參數(shù)報(bào)警

4、開關(guān)為“關(guān)”的狀態(tài)下，按“報(bào)警音暫停鍵”可以打開報(bào)警開關(guān)。報(bào)警開關(guān)可分別在各參數(shù)設(shè)置菜單中關(guān)閉/打開。靜音期間，出現(xiàn)新的報(bào)警事件可觸發(fā)(chf)報(bào)警聲音，靜音失效，報(bào)警音狀態(tài)按報(bào)警級別自動(dòng)轉(zhuǎn)換。電池電量不足的提示報(bào)警不受報(bào)警音暫停鍵的控制，只要電池電量不足，監(jiān)護(hù)儀就會(huì)發(fā)出提示報(bào)警，提示盡快接上交流電源充電。注意(zh y)：第12頁/共35頁第十三頁，共35頁。8.8.系統(tǒng)設(shè)置系統(tǒng)設(shè)置(shzh)(shzh)菜菜單鍵：單鍵：按此鍵屏幕顯示系統(tǒng)設(shè)置菜單(ci dn)；再按此鍵則此菜單(ci dn)從屏幕上消失。9.9.旋鈕旋鈕(xun ni)(xun ni)：在菜單行顯示的狀態(tài)下，通過旋轉(zhuǎn)旋鈕切

5、換選擇，屏幕下方出現(xiàn)菜單行中所需的功能項(xiàng)，當(dāng)提示箭頭指向某一功能時(shí)，按一下旋鈕為選中該項(xiàng)功能；然后旋轉(zhuǎn)旋鈕切換選擇所需的選項(xiàng)；最后，再按一下該旋鈕確認(rèn)。第13頁/共35頁第十四頁，共35頁。10.10.報(bào)警報(bào)警(bo jng)(bo jng)指示燈指示燈紅/黃雙色報(bào)警燈。報(bào)警燈的發(fā)光狀態(tài)根據(jù)報(bào)警的級別而變；當(dāng)發(fā)生危急報(bào)警（危及生命）時(shí)，報(bào)警燈顯示紅色且閃爍(shn shu)發(fā)光；當(dāng)發(fā)生警告報(bào)警時(shí)，報(bào)警燈為黃色且閃爍(shn shu)發(fā)光。發(fā)生提示報(bào)警時(shí)，報(bào)警燈為黃色常亮。第14頁/共35頁第十五頁，共35頁。八.顯示(xinsh)界面第15頁/共35頁第十六頁，共35頁。九、系統(tǒng)(xtng)設(shè)

6、置：第16頁/共35頁第十七頁，共35頁。第17頁/共35頁第十八頁，共35頁。十、各種報(bào)警(bo jng)參數(shù)的設(shè)置：第18頁/共35頁第十九頁，共35頁。合理設(shè)定：病人合理設(shè)定：病人(bngrn)類型、濾波方式、三類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、正常值范五導(dǎo)、正常值范圍。圍。第19頁/共35頁第二十頁，共35頁。監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)(cnsh)缺省報(bào)警限：第20頁/共35頁第二十一頁，共35頁。 報(bào)警類別：報(bào)警類別： 分為生理報(bào)警和技術(shù)報(bào)警分為生理報(bào)警和技術(shù)報(bào)警 1.生理報(bào)警主要有：生理報(bào)警主要有： 測量參數(shù)超限；測量參數(shù)超限； 無心率檢出；無心率檢出； NIBP的的SYS和和DIA壓差過低；壓差過低；

7、 窒息報(bào)警；窒息報(bào)警； 心率失常心率失常(shchng)。 2.技術(shù)報(bào)警主要有：技術(shù)報(bào)警主要有： 電極脫落、袖帶過松、袖帶位電極脫落、袖帶過松、袖帶位置錯(cuò)誤、探頭脫落、置錯(cuò)誤、探頭脫落、 漏氣、漏氣、信號微弱、過壓保護(hù)等。信號微弱、過壓保護(hù)等。提示：提示：當(dāng)參數(shù)的測量值超過報(bào)警上限和低于報(bào)警下限時(shí)，都當(dāng)參數(shù)的測量值超過報(bào)警上限和低于報(bào)警下限時(shí)，都會(huì)發(fā)生報(bào)警；會(huì)發(fā)生報(bào)警；當(dāng)報(bào)警情況發(fā)生時(shí)，顯示屏幕上對應(yīng)的參數(shù)會(huì)閃爍顯當(dāng)報(bào)警情況發(fā)生時(shí)，顯示屏幕上對應(yīng)的參數(shù)會(huì)閃爍顯示；示；每次設(shè)置完所需各參數(shù)報(bào)警上下限，系統(tǒng)會(huì)保存直至每次設(shè)置完所需各參數(shù)報(bào)警上下限，系統(tǒng)會(huì)保存直至下次修改，即使監(jiān)護(hù)儀掉電或關(guān)機(jī)下次修

8、改，即使監(jiān)護(hù)儀掉電或關(guān)機(jī)(un j)，所設(shè)置，所設(shè)置的報(bào)警參數(shù)也不會(huì)丟失。的報(bào)警參數(shù)也不會(huì)丟失。第21頁/共35頁第二十二頁，共35頁。報(bào)警級別報(bào)警級別分為危急報(bào)警、警告報(bào)警和提示報(bào)警。危急報(bào)警主要有：無心率檢出NIBP的SYS和DIA壓差過低窒息 注：危急報(bào)警的報(bào)警聲音為短促的五聲，報(bào)警燈為 紅色且閃爍發(fā)光(f un)，閃爍頻率快。警告報(bào)警主要有：警告報(bào)警主要有：測量參數(shù)測量參數(shù)(cnsh)超限超限系統(tǒng)異常系統(tǒng)異常報(bào)警聲音：為短促的三聲，報(bào)警燈為黃報(bào)警聲音：為短促的三聲，報(bào)警燈為黃色且閃爍發(fā)光，閃爍頻率慢。色且閃爍發(fā)光，閃爍頻率慢。提示報(bào)警主要是電池電量不足提示報(bào)警主要是電池電量不足報(bào)警聲音

9、：報(bào)警聲音為短促的一聲，報(bào)報(bào)警聲音：報(bào)警聲音為短促的一聲，報(bào)警燈為黃色且常亮。警燈為黃色且常亮。 第22頁/共35頁第二十三頁，共35頁。十一十一(ShY)、監(jiān)護(hù)操、監(jiān)護(hù)操作步驟作步驟第23頁/共35頁第二十四頁，共35頁。 貼放心(fng xn)電電極片 1.五導(dǎo)聯(lián)貼放位置(wi zhi)：RA(RA(右上右上)在右鎖骨下，靠在右鎖骨下，靠近右肩。近右肩。LA(LA(左上左上)在左鎖骨下，靠在左鎖骨下，靠近左肩。近左肩。RL(RL(右下右下)在右下腹，位于在右下腹，位于右肋骨邊右肋骨邊 緣沒有肌緣沒有肌肉的表面。肉的表面。LL(LL(左下左下)在左下腹，位于在左下腹，位于左肋骨邊左肋骨邊 緣

10、沒有肌肉的表緣沒有肌肉的表面。面。V(V(胸導(dǎo)胸導(dǎo))胸骨右側(cè)胸骨右側(cè)(yu c)(yu c)邊緣第四肋間。邊緣第四肋間。第24頁/共35頁第二十五頁，共35頁。無創(chuàng)血壓(xuy)的監(jiān)測5. 保持袖帶與監(jiān)護(hù)儀之間的軟管暢通無阻，沒有糾纏。6. 手臂(shu b)應(yīng)放在與心臟保持在同一水平線上，掌心向上。7. 按下血壓啟動(dòng)測量鍵，開始測量血壓。監(jiān)測方法：根據(jù)病人的臂長選擇適合的血壓袖帶；排除袖帶中的所有氣體，確保袖帶出于完全放氣的狀態(tài)；需挽起患者的衣袖以免影響測量；將袖帶放在所測手臂的肘上2-5cm處，并將氣囊(qnng)準(zhǔn)確放在肱動(dòng)脈上，連接袖帶的軟管沿動(dòng)脈左或右側(cè)貼放，以免在肘彎時(shí)軟管發(fā)生糾纏

11、受壓。第25頁/共35頁第二十六頁，共35頁。血壓血壓(xuy)袖帶的位置袖帶的位置與連接與連接動(dòng)脈(dngmi)符號對準(zhǔn)動(dòng)脈(dngmi)血管松緊程度以僅能夠(nnggu)伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)第26頁/共35頁第二十七頁，共35頁。袖帶的松緊袖帶的松緊(sngjn)(sngjn)程度不程度不對對 導(dǎo)氣管導(dǎo)氣管(qgun)(qgun)通暢不能纏結(jié)通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方袖帶的位置與方向不對向不對袖帶被身體壓袖帶被身體壓住了住了第27頁/共35頁第二十八頁，共35頁。第28頁/共35頁第二十九頁，共35頁。血氧監(jiān)護(hù)(jinh)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.確保光發(fā)射器與光監(jiān)測器的位置是正對著的；2.確保在傳感器貼附處存在脈動(dòng)血流、沒有振動(dòng)或過分運(yùn)動(dòng)、貼附處皮膚光滑；3.不要在超過37C的環(huán)境溫度下貼附SpO2傳感器，因?yàn)殚L時(shí)間貼附會(huì)造成嚴(yán)重灼傷；4.注入染料(rnlio)（如亞甲基藍(lán)）、血管內(nèi)染色血紅蛋白（如正鐵血紅蛋白）、涂有 指甲油等，可能會(huì)導(dǎo)致血氧測量結(jié)果不準(zhǔn)確。 5. 連續(xù)長時(shí)間的監(jiān)測可能會(huì)導(dǎo)致皮膚變紅、起泡或壓迫性壞死，特別是新生兒或者是具有灌注障礙的病人，因此有定期檢查和改變(gibin)探頭的位置。 血氧監(jiān)護(hù)第29頁/共35頁第三十頁，共35頁。第30頁/共35頁第三十一頁，共3