有關(guān)建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的問(wèn)題與對(duì)策

1、. .PAGE11 / NUMPAGES17遠(yuǎn)程與繼續(xù)教育學(xué)院本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）題目： 關(guān)于建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的問(wèn)題與對(duì)策學(xué)習(xí)中心： 學(xué)習(xí)中心 學(xué) 號(hào)：姓 名：專 業(yè)：指導(dǎo)教師：論文原創(chuàng)性聲明本人重聲明：本人所呈交的本科畢業(yè)論文關(guān)于建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的問(wèn)題與對(duì)策，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。論文中引用他人的文獻(xiàn)、資料均已明確注出，論文中的結(jié)論和結(jié)果為本人獨(dú)立完成，不包含他人成果與使用過(guò)的材料。對(duì)論文的完成提供過(guò)幫助的有關(guān)人員已在文中說(shuō)明并致以意。本人所呈交的本科畢業(yè)論文沒(méi)有違反學(xué)術(shù)道德和學(xué)術(shù)規(guī)，沒(méi)有侵權(quán)行為，并愿意承擔(dān)由此而產(chǎn)生的法律責(zé)任和法律后果。 論文作者（簽字

2、）： 日期：年月日摘 要我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)容。這項(xiàng)事業(yè)關(guān)乎著農(nóng)村發(fā)展和農(nóng)民的生活水平的質(zhì)量。它關(guān)系著我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)能否順利進(jìn)行。在最近幾年的農(nóng)村發(fā)展過(guò)程中，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有所改進(jìn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村的合作醫(yī)療事業(yè)也在一定程度上有所進(jìn)步，但是，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和城市相比較，它的差別還是顯而易見(jiàn)的。農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各個(gè)方面都不與城市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。農(nóng)村的醫(yī)療技術(shù)水平還比較低。在農(nóng)村，看病難的問(wèn)題還經(jīng)常發(fā)生。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還存在許多問(wèn)題。本文以我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)研究對(duì)象，介紹了這項(xiàng)事業(yè)的基本現(xiàn)狀,分析了我國(guó)弄錯(cuò)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不足之處，并且針對(duì)這些不足，提出了自

3、己的合理化對(duì)策。 關(guān)鍵詞：1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；2、對(duì)策建議；3、農(nóng)民ABSTRACTRural medical and health work is the key of the health work in China, it is related to the prosperity of the development of countryside, agriculture and farmers health, related to the realization of the comprehensive construction well-off society goal. In r

4、ecent years, although the rural health service level has increased, but relative to the city, the rural health service level still lags behind, slight illness, carry, ill wait for die situation. Visible, in more than 20 years of reform and opening-up, our country has made great achievement, but in t

5、he rural medical and health care career still has its limits. In this paper, starting from the present situation of rural medical and health cause in China, points out the problems of the rural medical and health undertakings in our country, and put forward policy Suggestions. Keywords: rural medica

6、l and health undertakings; Countermeasures and Suggestions; farmers 目 錄 TOC o 1-3 u 一、緒論 PAGEREF _Toc288554561 h 1（一）問(wèn)題的提出 PAGEREF _Toc288554562 h 1（二）國(guó)外研究現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc288554562 h 1（三）中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀2（四） 課題研究的意義3二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問(wèn)題3（一）農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)認(rèn)識(shí)不足3（二）醫(yī)療人員素質(zhì)低，醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋4（三）農(nóng)民看不起病問(wèn)題突出4（四）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)秩序混亂5（五）農(nóng)村醫(yī)

7、療衛(wèi)生事業(yè)制度執(zhí)行力不強(qiáng)5（六）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的重視程度不足5（七） 農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)的整體建設(shè)不盡如人意6三、改善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的對(duì)策建議6（一）構(gòu)建合理的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)6（二） 發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)6（三） 加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療人才陪養(yǎng)6（四） 增加對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入7（五） 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管7（六） 強(qiáng)化農(nóng)民參與意識(shí)8（七） 加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)步伐8（七） 農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)的整體建設(shè)不盡如人意8四、結(jié)論10致11參考文獻(xiàn)12一、緒論（一）問(wèn)題的提出中國(guó)的農(nóng)村人口比較多,農(nóng)村人口占著中國(guó)人口的很大一部分。古往進(jìn)來(lái)，農(nóng)村問(wèn)題都關(guān)乎著中國(guó)的發(fā)展。雖然中國(guó)改

8、革是從農(nóng)村開(kāi)始的，但是農(nóng)村、農(nóng)業(yè)和農(nóng)民這三個(gè)問(wèn)題一直是制約著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大問(wèn)題。農(nóng)民們的生活水平直接影響的就是他們的健康問(wèn)題，農(nóng)民的醫(yī)療保證問(wèn)題能不能得到解決，將是關(guān)系著國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。我國(guó)要建設(shè)成小康社會(huì)，窗體頂端 我國(guó)要建成小康社會(huì)，關(guān)鍵問(wèn)題就是能否解決一系列農(nóng)民問(wèn)題。如果農(nóng)民沒(méi)有一個(gè)健康的身體，小康生活更談不上。人們要過(guò)上小康生活關(guān)鍵要有健康的身體。我國(guó)要全面建設(shè)小康社會(huì)，關(guān)鍵是要加強(qiáng)建設(shè)農(nóng)村。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就變得更重要。在二十世紀(jì)中期的時(shí)候，全國(guó)已經(jīng)有大部分農(nóng)民認(rèn)識(shí)到農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要性，并且也都參加了農(nóng)村合作醫(yī)療。由于農(nóng)村合作醫(yī)

9、療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，農(nóng)民的看病難問(wèn)題也從根本上得到了基本解決。但到了二十世紀(jì)八十年代的時(shí)候，隨著家庭承包責(zé)任制和經(jīng)濟(jì)改革的出現(xiàn)，農(nóng)村醫(yī)療制度的覆蓋面積有所下降。隨后幾年，國(guó)家也出臺(tái)了一系列措施來(lái)解決農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)方面的問(wèn)題。窗體頂端由于各種體制和環(huán)境因素影響和制約著可持續(xù)發(fā)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，因此我國(guó)要建立制度和體制框架，用來(lái)保證農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠快速并且持續(xù)的發(fā)展。它的任務(wù)是艱巨而道遠(yuǎn)的。這一項(xiàng)事業(yè)將成為以后的一段時(shí)間研究和探索的主要任務(wù)之一。這項(xiàng)研究不僅是必要的，也是非常緊迫的，從理論意義上講，一方面是使我們能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)明確的可持續(xù)發(fā)展的條件和運(yùn)行機(jī)制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度理論，這也

10、讓我們從系統(tǒng)的真正意義上進(jìn)一步揭示了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)和創(chuàng)新方向，另一方面，進(jìn)一步加深了人們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)另一方面，也可能是有關(guān)部門提供政策決策依據(jù)和參考配方。窗體底端（二） 國(guó)外研究現(xiàn)狀窗體頂端進(jìn)入二十一世紀(jì)以后，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了進(jìn)一步的發(fā)展，各種制度也隨之出臺(tái)。一些研究學(xué)者對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)進(jìn)行了多方面的研究和探討。他們?nèi)〉昧艘徊糠值某煽?jī)。我們回顧下這幾年農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展過(guò)程可以總結(jié)下面幾個(gè)方面：窗體底端首先，實(shí)行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督機(jī)制，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療管理松動(dòng)，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度顯然是從強(qiáng)化系統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療

11、基金的監(jiān)管。其次，實(shí)行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)保障機(jī)制，在過(guò)去，由于醫(yī)療生平低，缺醫(yī)少藥、疾病流行、診治困難等問(wèn)題十分普遍。以往大部分醫(yī)院只能看些小病，而且報(bào)銷額度比較少。但新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)小病大病統(tǒng)籌，主要側(cè)重于解決農(nóng)民患傳染病、地方性疾病和各種大病的報(bào)銷問(wèn)題。其一,在籌資機(jī)制上,傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以集體籌資為主,而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度則加大了政府支持力度,完善了個(gè)人繳費(fèi)!集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。其二，在管理方面上，以前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一般都是村委會(huì)自己管或者鄉(xiāng)政府管理。新型的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都是要求省級(jí)和市級(jí)政府成立小組，設(shè)立專門的管理機(jī)構(gòu)。這就要求將農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理體制

12、進(jìn)行規(guī)化。其三，傳統(tǒng)的農(nóng)村醫(yī)療管理比較散漫，缺乏監(jiān)督。新型的農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)制度明確了基金的管理。（三） 中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是由多種部門參與的，由國(guó)家政府，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和村衛(wèi)生所一起為農(nóng)村居民提供醫(yī)療救助的服務(wù)。在現(xiàn)代農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，還存在一些問(wèn)題。 首先，隨著人們的生活水平和物價(jià)不斷提高，醫(yī)療費(fèi)用也不不斷提高。廣大農(nóng)民的收入水平跟不上醫(yī)療消費(fèi)水平。這將導(dǎo)致農(nóng)民看病難，看病貴的現(xiàn)象發(fā)生。因此，這將導(dǎo)致農(nóng)民患病得不到有效醫(yī)治。根據(jù)2015年衛(wèi)生部數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：2015年和2010年相比，農(nóng)民患病率從百分之十提高到了百分之二十，并且這幾年還在繼續(xù)上升，而在城市，患病率每年保持

13、持平狀態(tài)。在農(nóng)村孕婦死亡人口是城市的兩倍之多，兒童每年的死亡人數(shù)是城市兒童死亡人數(shù)的幾倍，城市人口的平均壽命比農(nóng)村生活的農(nóng)民壽命要長(zhǎng)五歲。從這些數(shù)據(jù)我們可以看出，農(nóng)村和城市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)之間的差距還是有的，而且它們之間的差距還是比較明顯的。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持了以人為本，公平和效率統(tǒng)一的原則，在最近幾年取得了非常大的進(jìn)步。加入農(nóng)村醫(yī)療的城鎮(zhèn)比例逐年增加。農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)也一定程度上有所增加。農(nóng)民看病的住院費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷額度也不不斷提高，農(nóng)民看病花費(fèi)壓力也在不斷的減輕。以往參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民報(bào)銷程序比較繁瑣，報(bào)銷一次最少需要幾個(gè)月的時(shí)間。隨著農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平不斷提高

14、，報(bào)銷程序也在不斷簡(jiǎn)單。目前，大部分地區(qū)農(nóng)村看病就醫(yī)報(bào)銷慢的情況得到了解決。除此之外，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷的改革，支付醫(yī)療費(fèi)越來(lái)越方便。從總體來(lái)看。自打農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)廣泛在農(nóng)村開(kāi)展以來(lái)，農(nóng)民再也不用擔(dān)心沒(méi)錢看病這一難題了。他們的健康問(wèn)題有了一定保障。農(nóng)民的生活水平也因此有了進(jìn)一步的提高。這也將促使社會(huì)快速進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)建設(shè)不斷發(fā)展。（四） 課題研究的意義到現(xiàn)在為止，我國(guó)的農(nóng)村人口已經(jīng)多于10億人了。我國(guó)社會(huì)主義能否迅速的發(fā)展關(guān)鍵是農(nóng)民的醫(yī)療健康問(wèn)題能不能得到解決?，F(xiàn)在，城市和鄉(xiāng)村的醫(yī)療水平差距相當(dāng)?shù)拇?。在這種情況下，我們更應(yīng)該積極的加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。只有保證農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速的發(fā)

15、展，才能提高廣大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件。使農(nóng)村和城市的醫(yī)療衛(wèi)生條件差距縮小，才能保障農(nóng)民的健康水平。以前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為農(nóng)村的健康水平立了不少功勞。但是隨著社會(huì)主義現(xiàn)代化迅速發(fā)展，農(nóng)民的生活水平也在逐步提高，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生條件的需求也在不斷提高，各種疑難雜癥的發(fā)病率也在提高。因此以前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)很難滿足現(xiàn)在農(nóng)民的醫(yī)療要求。農(nóng)民看病難，看病貴的問(wèn)題再一次顯現(xiàn)出來(lái)。我國(guó)經(jīng)過(guò)以往農(nóng)村合作醫(yī)療制度的經(jīng)驗(yàn)，為了適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)建立了新型的農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)。這將成為保障農(nóng)民健康和生活水平保障的重要途徑。但是，這項(xiàng)事業(yè)實(shí)行起來(lái)還不那么順利。它還有很多地方需要我們?nèi)ヌ剿鞑⒉粩嗟母倪M(jìn)。文章中主要研究我國(guó)農(nóng)

16、村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)程和出現(xiàn)的問(wèn)題，并尋求這些問(wèn)題解決的方法。那是因?yàn)檗r(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不僅關(guān)系著農(nóng)民的健康問(wèn)題，還關(guān)系著社會(huì)的久安。所以，我們不斷對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行推進(jìn)發(fā)展，不僅有利于社會(huì)的發(fā)展，還能給廣大農(nóng)民帶來(lái)好處。這項(xiàng)事業(yè)能給減輕民在看病過(guò)程中必須付昂貴醫(yī)藥費(fèi)的問(wèn)題，能夠?qū)⑹∠聛?lái)的醫(yī)藥費(fèi)用到提高家庭的生活質(zhì)量上來(lái)，使人們的生活不斷接近小康生活。這項(xiàng)事業(yè)還有利于建設(shè)和諧社會(huì)。再次，這也有利于完善社會(huì)主義保障制度。農(nóng)民也應(yīng)該享有它們應(yīng)該有的權(quán)利和義務(wù)?？偠灾?，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)行關(guān)乎著我國(guó)久安，關(guān)乎的廣大農(nóng)民的根本利益。由于這些，我才對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探討和研究，用來(lái)提出一些有用的建議

17、，并幫助我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，更好的保障農(nóng)民的健康生活水平。二、 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問(wèn)題窗體頂端窗體底端（一) 農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)認(rèn)識(shí)不足 農(nóng)村合作醫(yī)療自從實(shí)行以來(lái)，解決了一些農(nóng)民看病的難題。但是，農(nóng)民對(duì)這個(gè)事業(yè)的認(rèn)識(shí)還沒(méi)能達(dá)到深入了解的程度，對(duì)它的認(rèn)識(shí)還不足。大部分農(nóng)民知道農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)是一種福利待遇，對(duì)自己有好處。但是，他們當(dāng)中很少有人認(rèn)識(shí)到在這項(xiàng)合作醫(yī)療事業(yè)中，農(nóng)民也有自己的權(quán)利和義務(wù)。能通過(guò)合法手續(xù)行駛自己的監(jiān)督權(quán)利和維護(hù)自己的根本利益。至于有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)怎么運(yùn)行方面，它們知道的就更少了。農(nóng)民了解醫(yī)療合作事業(yè)僅僅在它們需要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的過(guò)程中才了解到了一些。但是，

18、這樣的了解方式是落后的。農(nóng)民在生完病后，還要抽出時(shí)間去了解合作醫(yī)療的報(bào)銷流程。這樣肯定會(huì)影響病情的進(jìn)一步治療。尤其是住院和門診報(bào)銷程序不一樣的。當(dāng)農(nóng)民有大病的時(shí)候，很有可能會(huì)耽誤治病的最佳時(shí)機(jī)?；蛘咚麄冇捎趯?duì)農(nóng)村合作醫(yī)療程序的不了解，很可能在倉(cāng)促間遺漏到一些程序，到最后造成醫(yī)療報(bào)銷困難，給自己帶來(lái)不必要的損失。窗體頂端在我國(guó)農(nóng)村一窗體底端（二） 醫(yī)療人員素質(zhì)低，醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋在我國(guó)農(nóng)村，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由于各方面條件的限制，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療人員的素質(zhì)比較低。以省的情況為例，2015年省有43000個(gè)衛(wèi)生所中，有鄉(xiāng)村醫(yī)生45000名，平均每個(gè)村衛(wèi)生所就有1.1個(gè)醫(yī)生。在他們當(dāng)專以上學(xué)歷的才1200

19、人，這樣有學(xué)歷的占了很小的比例。在職培訓(xùn)合格的占了一半醫(yī)生?？梢?jiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)普遍偏低。目前我國(guó)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)設(shè)施投入相對(duì)的缺乏。在部分農(nóng)村醫(yī)院，基本醫(yī)療設(shè)施還相當(dāng)落后。這主要體現(xiàn)在一下幾個(gè)方面：首先，醫(yī)院的用房建筑比較舊。在我們大部分農(nóng)村，村衛(wèi)生所大部分設(shè)在自己的家里，面積非常的狹小。這樣就造成了醫(yī)院的藥房，輸液區(qū)和生活區(qū)等空間不足，衛(wèi)生條件非常的差。二是，村衛(wèi)生所的醫(yī)療設(shè)備非常落后，基本沒(méi)什么先進(jìn)的設(shè)備。一般就是有血壓計(jì)、聽(tīng)診器等簡(jiǎn)單看病工具。（三） 農(nóng)民看不起病問(wèn)題突出目前，農(nóng)村農(nóng)民看不起病問(wèn)題變得越來(lái)越突出?，F(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)越來(lái)越高。農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支和人均收入差別很大。根

20、據(jù)調(diào)查，我國(guó)2010年農(nóng)民人均生活收入為3000元，2015年上升到4000元，在這五年時(shí)間里增長(zhǎng)了一千元。但是，在同一時(shí)期里，農(nóng)村醫(yī)療開(kāi)支從105元漲到了160元，五年增長(zhǎng)了55元，平均每年增長(zhǎng)了百分之十。可見(jiàn)農(nóng)村醫(yī)療開(kāi)支增長(zhǎng)的速度比農(nóng)民收入增長(zhǎng)值高出了1.5個(gè)點(diǎn)。這就造成了醫(yī)療費(fèi)用大幅度增加，這無(wú)形當(dāng)中增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。再就是當(dāng)農(nóng)民患有大病的時(shí)候，尤其是家里的頂梁柱生病后，醫(yī)療費(fèi)用明顯將高于家庭純收入。這樣就出現(xiàn)了不怕窮，就怕病的現(xiàn)象。當(dāng)農(nóng)村家庭中出現(xiàn)大病的時(shí)候，家庭的生活水平就會(huì)明顯降低。窗體頂端窗體底端（四）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)秩序混亂現(xiàn)在，農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)秩序還是非常混亂的。唯利是圖現(xiàn)象

21、在農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)中還比較常見(jiàn)。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)屬于農(nóng)民的福利事業(yè)。它不是以營(yíng)業(yè)為目的的。但是，農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)化改變了醫(yī)護(hù)人員行醫(yī)的服務(wù)目的。醫(yī)院不屬于企業(yè)。它不適合企業(yè)管理模式。企業(yè)是以盈利為目的的，追求的是利益。但是，醫(yī)院一旦變成了企業(yè)，就會(huì)為了企業(yè)自身的利益而努力，很難發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神。這主要體現(xiàn)在：醫(yī)院車水馬龍，門診掛號(hào)排隊(duì)人特別多。醫(yī)生看病的時(shí)候，小病也會(huì)說(shuō)成大病。胡亂開(kāi)藥現(xiàn)象比較常見(jiàn)。再就是不法藥販為了自身利益，出現(xiàn)了販賣非處方藥現(xiàn)象。不少農(nóng)民認(rèn)為正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)價(jià)格昂貴。他們把目光投入到藥販土醫(yī)身上。在這些醫(yī)生的誘騙下，農(nóng)民不僅白花了錢，自己身體還受到損害。第三就是藥品質(zhì)量管理不嚴(yán)

22、格。大部分縣鎮(zhèn)衛(wèi)生所建立了藥品管理制度，但村衛(wèi)生所基本沒(méi)有這些制度。他們所購(gòu)置的藥品和設(shè)施由于監(jiān)管不嚴(yán)，有可能出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，給看病農(nóng)民帶來(lái)健康問(wèn)題。（五）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)制度執(zhí)行力不強(qiáng)首先，農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的比例不大。有些條件好的農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療保障太低，不想加入。也有的人認(rèn)為自己身體好，不需要醫(yī)療保障，參加了也是白花錢。合作醫(yī)療的參與者大部分是那些身體不太好，經(jīng)濟(jì)條件不好，年齡比較大的農(nóng)民。二是弄虛作假現(xiàn)象比較常見(jiàn)。各地從事農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的人比較少，平時(shí)的工作量自然就會(huì)加重。再就是定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較散，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒(méi)有實(shí)行同意管理。開(kāi)具假發(fā)票，假資料非常容易。三是補(bǔ)貼比例比較低，農(nóng)民得到

23、的好處不多。大部分人認(rèn)為，目前農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用上線比較低，并不科學(xué)。（六）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的重視程度不足如果沒(méi)有嚴(yán)格的管理制度，不重視人才培養(yǎng)和醫(yī)院規(guī)制度的落實(shí)和監(jiān)督管理，那么就不可能有一個(gè)高技術(shù)的醫(yī)療工作團(tuán)隊(duì)，無(wú)論設(shè)備和設(shè)施如何先進(jìn),也起不到改善的作用。在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于質(zhì)量管理意識(shí)淡薄,認(rèn)為是上級(jí)指派式的工作任務(wù),僅被動(dòng)的應(yīng)付性的完成。院質(zhì)控注重形式,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題僅停留在一般口頭反饋,沒(méi)有確實(shí)的獎(jiǎng)懲制度,結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)生的整改力度不夠。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了保證醫(yī)療質(zhì)量控制而建立的醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、院感染控制管理、病案質(zhì)量管理等組

24、織,有的在紙上形同虛設(shè),應(yīng)付上級(jí)檢查了事,平時(shí)根本就不開(kāi)展工作,不進(jìn)行監(jiān)督檢查。由于管理體系不能發(fā)揮有效的監(jiān)督職能,而失去了對(duì)質(zhì)量控制的作用。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的質(zhì)量管理沒(méi)有專業(yè)管理人員,都是院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé),部分部門負(fù)責(zé)人兼職管理。很多機(jī)構(gòu)都是在被動(dòng)的進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。（七） 農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)的整體建設(shè)不盡如人意鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著農(nóng)村大部分的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。作為農(nóng)村居民健康保障的現(xiàn)行制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接影響著農(nóng)民的參合意愿和合作醫(yī)療的政策初衷。仔細(xì)研究近年來(lái)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的相關(guān)政策,政府更多地關(guān)注基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展問(wèn)題,

25、而忽略了對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)的整體建設(shè)。也就是說(shuō),政府先后出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)的政策文件。各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都不同程度地得到了發(fā)展。但是,農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效能都不盡如人意。三、改善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的對(duì)策建議（一） 構(gòu)建合理的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)根據(jù)目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本情況和廣大農(nóng)民對(duì)醫(yī)療的迫切需求，調(diào)整和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迫在眉睫。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)非常重要。督促各級(jí)政府將農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃到國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展中去。合理制定一系列農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度。按人口規(guī)模和服務(wù)圍制定好各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。一經(jīng)確立，列入經(jīng)濟(jì)發(fā)展中去。（二） 發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從農(nóng)村實(shí)

26、際出發(fā), 借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成功經(jīng)驗(yàn), 依托現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò), 有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的改造, 轉(zhuǎn)變服務(wù)功能,使其逐步成為具有基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育等“六位一體”功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站, 與建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系相結(jié)合, 與農(nóng)村衛(wèi)生創(chuàng)建工作相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。（三） 加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療人才陪養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生是從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作的參與者。他在這項(xiàng)工作中起到了非常重要的作用。鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)直接影響著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的好壞。在許多地方，農(nóng)民寧可多花錢去大城市看病也不愿意少花錢在本地看病的一個(gè)主要原因就是本地的農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人員技術(shù)水平低。農(nóng)民一直擔(dān)心

27、這些鄉(xiāng)村醫(yī)生賣假藥，高收費(fèi)還看不了病的問(wèn)題。所以，我們要進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合素質(zhì)和技能。在農(nóng)村，多少鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷低，年齡偏大。由于這些鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)低，亂開(kāi)藥，亂打針現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。這就嚴(yán)重影響了農(nóng)民疾病得不到有效救治。所以，為了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，政府應(yīng)該采取措施提高這些鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平。首先，可以通過(guò)高等院校定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能。二是國(guó)家鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到農(nóng)村，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，這樣就彌補(bǔ)了農(nóng)村醫(yī)生不足和素質(zhì)地下的問(wèn)題。三是鼓勵(lì)那些鄉(xiāng)村醫(yī)生去高等院校進(jìn)行再教育，提高自己的學(xué)歷水平。總之，為了使農(nóng)民在農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)中獲得更大的

28、利益。鄉(xiāng)村的醫(yī)療工作人員必須不斷學(xué)習(xí)，提高自己的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。（四） 增加對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入目前，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件還比較落后。我們要解決這個(gè)問(wèn)題，國(guó)家就必須加大對(duì)這一事業(yè)的投入。重點(diǎn)要加大對(duì)那些貧困山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的投入。各級(jí)政府要想多種辦法解決資金問(wèn)題，確保新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。首先，我們要加大對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的硬件投入，為這些機(jī)構(gòu)提高管理效率創(chuàng)造條件。為這些經(jīng)辦機(jī)構(gòu)添置電腦等辦公用具，提高他們的工作效率。二是要加強(qiáng)信息建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息廣，管理區(qū)域大，而且這個(gè)系統(tǒng)相當(dāng)復(fù)雜。因此，管理這個(gè)系統(tǒng)需要應(yīng)用到計(jì)算機(jī)技術(shù)和通信技術(shù)等手段，用以采集數(shù)據(jù)，確保信息快速，真實(shí)流動(dòng)。所以，

29、我們要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，建立安全的資金管理制度和醫(yī)療信息系統(tǒng)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理水平和效率。（五） 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中是非常重要的組織機(jī)構(gòu)。它的地位是非常重要的。它即是醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施者，也是費(fèi)用支出的根源。它扮演者醫(yī)療基金守門人的角色。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和行為直接影響著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。國(guó)家要規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，就必須建立一套完善的管理制度，制約它們的行為模式。通過(guò)建立規(guī)章制度，確立目標(biāo)，明確職責(zé)，指定診療規(guī)，明確操作流程等服務(wù)行為。這樣做的目的就是為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)向農(nóng)民提供合理，有效和價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。首先，我們要明確監(jiān)督的主體。農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

30、實(shí)行監(jiān)督和檢查的形式主要對(duì)象是監(jiān)督委員會(huì)以與主管部門。其次，明確監(jiān)督的容。監(jiān)督的容包括：藥物的目錄，操作規(guī)程與流程。具體需要檢查的是：用藥是否得到；檢查費(fèi)用是否合理；藥品的價(jià)格是否按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；日常的住院費(fèi)用等是否有農(nóng)民和非農(nóng)民的區(qū)別等等。再次，明確監(jiān)督的方式。這種方式主要是以監(jiān)測(cè)的方式進(jìn)行。隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，即時(shí)監(jiān)測(cè)能夠通過(guò)網(wǎng)上的查詢完成。監(jiān)測(cè)的對(duì)下你給主要是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院業(yè)務(wù)量，收入，住院費(fèi)用和藥品價(jià)格等方面。（六） 強(qiáng)化農(nóng)民參與意識(shí)農(nóng)民是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要參與者。這個(gè)事業(yè)要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就必須要重視農(nóng)民在農(nóng)村醫(yī)療制度中的主體作用和重要性。因此，我們要千方百計(jì)調(diào)動(dòng)農(nóng)民的積極性。

31、同時(shí)，為保持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)的發(fā)展，我們還需要避免農(nóng)民的逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)。農(nóng)體作用能不能正常發(fā)揮，這關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，關(guān)系到農(nóng)民切身利益能不能實(shí)現(xiàn)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐表明，要與時(shí)采納光大群眾的正確意見(jiàn)和建議。讓他們感覺(jué)他們即使合作者又是受益者。這樣合作醫(yī)療才會(huì)由廣泛的群眾基礎(chǔ)。為了解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題，就必須深入到廣大農(nóng)村實(shí)地考察，聽(tīng)取農(nóng)民們的心聲。從他們反應(yīng)的問(wèn)題當(dāng)中，才能有針對(duì)性的對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行有效的解決。從這點(diǎn)，廣大農(nóng)民雖然不是直接決策者，但也在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度建立過(guò)程中起著非常重要的作用。它對(duì)政府制度的建立起到了一定的作用。（七） 加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)步伐國(guó)

32、家要實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)，就需要加快農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。這項(xiàng)事業(yè)必須引起各級(jí)政府的高度重視。這個(gè)任務(wù)必須周密組織和安排，積極推進(jìn)這項(xiàng)事業(yè)的步伐。只有加快建設(shè)我們農(nóng)村醫(yī)療合作事業(yè)的步伐，才能從根本上解決弄明看病貴和看病難的問(wèn)題，才能保障我們社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定，對(duì)建設(shè)和諧社會(huì)至關(guān)重要。農(nóng)村和城市的公共設(shè)施長(zhǎng)期處于不平衡狀態(tài)。這是我國(guó)長(zhǎng)期有的問(wèn)題。農(nóng)村往往享受不了城市所具有的各項(xiàng)設(shè)施。造成這方面的的原因主要是農(nóng)民生活水平底，工資收入達(dá)不到一定水平。當(dāng)前我們不斷加快農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的步伐，目的就是為了不斷縮小城市和鄉(xiāng)村之間這種差距，是農(nóng)民享受應(yīng)該有的待遇和保障，不斷完善社會(huì)保障制度。推出農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)就是為了促進(jìn)農(nóng)村發(fā)展，營(yíng)造一個(gè)安定和諧的社會(huì)壞境。在加快建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的時(shí)候，國(guó)家應(yīng)該對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入有所偏向，更好的解決農(nóng)民就業(yè)的問(wèn)題，提高農(nóng)村生活質(zhì)量。只有當(dāng)農(nóng)民的生活質(zhì)量提高了，農(nóng)民的身體素質(zhì)增強(qiáng)了，經(jīng)濟(jì)建設(shè)才能快速發(fā)展。農(nóng)民的健康水平提高,農(nóng)村勞動(dòng)者的身體素質(zhì)增強(qiáng),進(jìn)而可以提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的生產(chǎn)力,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的