認(rèn)知取向的咨詢理論ppt課件

1、認(rèn)知取向的心思咨詢實(shí)際福建中醫(yī)學(xué)院 林榕發(fā).認(rèn)知行為療法 Congnitive therapy 于本世紀(jì)6070年代在美國產(chǎn)生，是根據(jù)人的認(rèn)知過程，影響其心情和行為的實(shí)際假設(shè)，經(jīng)過認(rèn)知和行為技術(shù)來改動(dòng)求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并順應(yīng)不良行為的心思治療方法。 .根本實(shí)際 由于文化、知識(shí)程度及周圍環(huán)境背景的差別，人們對(duì)問題往往有不同的了解和認(rèn)知。所謂認(rèn)知普通是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過程，包括信心和信心體系、思想和想象。詳細(xì)來說，“認(rèn)知是指一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象的認(rèn)知和看法，對(duì)本人的看法，對(duì)人的想法，對(duì)環(huán)境的認(rèn)積和對(duì)事的見解等等。 .根本實(shí)際 認(rèn)知療法是用認(rèn)知重建、心思應(yīng)付、問題處理等技術(shù)進(jìn)展心思輔導(dǎo)和治

2、療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵在于如何重建人的認(rèn)知構(gòu)造，從而到達(dá)治療的目的，認(rèn)知療法的巨匠們各自提出了本人的看法。.認(rèn)知心思學(xué)的實(shí)際價(jià)值 認(rèn)知是指一個(gè)人對(duì)某一事件的認(rèn)識(shí)和看法，包括對(duì)過去事件的評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件的解釋，對(duì)未來事件的預(yù)期。 認(rèn)知是與情感、意志、動(dòng)機(jī)和行為相聯(lián)絡(luò)的一種心思形狀。 認(rèn)知心思學(xué)的價(jià)值：過去建立的知識(shí)和認(rèn)知了解，對(duì)環(huán)境條件、刺激強(qiáng)度、心情的發(fā)生開展和行為方式起重要的調(diào)理作用.過去認(rèn)知閱歷的作用.西方社會(huì)存在的11種非理性信心絕對(duì)要獲得周圍人尤其重要人物贊許要求本人是全能的，人生各階段有成就世界上有許多壞人，對(duì)他們應(yīng)該歧視、譴責(zé)、懲罰當(dāng)出現(xiàn)不如意時(shí)就有大難臨頭覺得人生責(zé)任、壓力太重

3、，要設(shè)法逃避現(xiàn)實(shí)人的不愉快是環(huán)境呵斥的，人無法抑制對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事應(yīng)高度警惕，隨時(shí)預(yù)備他們發(fā)生以往的閱歷決議如今的行為，無法改動(dòng)人總希望有一個(gè)強(qiáng)有力的人依靠為他人的問題傷心，這樣才使本人情感得以寄托人生每一個(gè)問題都要有一個(gè)準(zhǔn)確答案和完美處理方案，一旦不能，就非常苦楚.建議培育如下興趣、態(tài)度與信心建立自我觀念、盡力但不苛求培育社會(huì)興趣，欣賞他人的協(xié)助也情愿幫人學(xué)會(huì)獨(dú)立自主、與人協(xié)作容忍他人的缺陷養(yǎng)成開闊胸襟接納未定世界愿為義務(wù)奉獻(xiàn)有個(gè)人主意敢于適度冒險(xiǎn)不做虛無論者培育科學(xué)的思想.合理心情療法Rational-emotive therapy，R E T 是20世紀(jì)50年代由艾利斯在美國創(chuàng)建，它是認(rèn)

4、知療法的一種，因其采用了行為治療的一些方法，故又被稱之為認(rèn)知行為療法。 .根本實(shí)際合理心情療法的根本實(shí)際主要是ABC實(shí)際，這一實(shí)際又是建立在艾利斯對(duì)人的根本看法之上的。艾利斯對(duì)人的本性的看法可歸納為以下幾點(diǎn)： .根本實(shí)際1人既可以是有理性的、合理的，也可以是無理性的、不合理的。人們按照理性去思想、去行動(dòng)時(shí)，他們就會(huì)很愉快、富有競爭精神及行動(dòng)有效果；2心情是伴隨人們的思想而產(chǎn)生的，心情上或心思上的困擾是由于不合理的、不合邏輯思想所呵斥。 .根本實(shí)際 人具有一種生物學(xué)和社會(huì)學(xué)的傾向性，傾向于存在有理性的合理思想和無理性的不合理思想。即任何人都不可防止地具有或多或少的不合理思想與信心；4人是有言語的

5、動(dòng)物，思想借助于言語而進(jìn)展，不斷地用內(nèi)化言語反復(fù)某種不合理的信心，這將導(dǎo)致無法排解的心情困擾。5心情困擾的繼續(xù)，實(shí)踐上就是那些內(nèi)化言語繼續(xù)作用的結(jié)果。 .實(shí)際的根本觀念人的心情不是由某一誘發(fā)性事件的本身所引起，而是由閱歷了這一事件的人對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的。 在實(shí)際方式中，是指誘發(fā)性事件Activating events；是指個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信心Believes，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；是指特定情景下，個(gè)體的心情及行為的結(jié)果Consequence。通常人們會(huì)以為，人的心情的行為反響是直接由誘發(fā)性事件引起的，即A起了。 .實(shí)際的根本觀念實(shí)際那么指出，誘發(fā)性事件只

6、是引起心情及行為反響的間接緣由，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信心、看法、解釋才是引起人的心情及行為反響的更直接的緣由。 .案 例 兩個(gè)人一同在街上閑逛，迎面碰到他們的指點(diǎn)，但對(duì)方?jīng)]有與他們招呼，徑直走過去了。這兩個(gè)人中的一個(gè)對(duì)此是這樣想的：“他能夠正在想別的事情，沒有留意到我們。即使是看到我們而沒理睬，也能夠有什么特殊的緣由。而另一個(gè)人卻能夠有不同的想法：“是不是上次頂撞了他一句，他就故意不理我了，下一步能夠就要故意找我的岔子了。 兩種不同的想法就會(huì)導(dǎo)致兩種不同的心情和行為反響。前者能夠覺得無所謂，該干什么仍繼續(xù)干本人的；而后者能夠憂心忡忡，以致無法安靜下來干好本人的任務(wù)。 .結(jié) 論 這個(gè)簡單的例

7、子中可以看出，人的心情及行為反響與人們對(duì)事物的想法、看法有直接關(guān)系。在這些想法和看法背后，有著人們對(duì)一類事物的共同看法，這就是信心。這兩個(gè)人的信心，前者在合理心情療法中稱之為合理的信心，而后者那么被稱之為不合理的信心。合理的信心會(huì)引起人們對(duì)事物適當(dāng)、適度的心情和行為反響；而不合理的信心那么相反，往往會(huì)導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)男那楹托袨榉错憽?.韋斯勒的不合理信心特征1絕對(duì)化要求。 是指人們以本人的志愿為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)某一事物懷有以為其必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信心，它通常與“必需，“應(yīng)該這類字眼連在一同，如：“我必需獲得勝利，“他人必需很好地對(duì)待我，“生活應(yīng)該是很容易的等等。懷有這樣信心的人極易墮入心情困擾中，由

8、于客觀事物的發(fā)生、開展都有其規(guī)律，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。 .韋斯勒的不合理信心特征 2過分概括化。這是一種以偏概全、以一概十的不合理思想方式的表現(xiàn)。 過分概括化的一個(gè)方面是人們對(duì)其本身的不合理的評(píng)價(jià)。如當(dāng)面對(duì)失敗就是極壞的結(jié)果時(shí)，往往會(huì)以為本人“一無是處、“一錢不值、是“廢物等。以本人做的某一件事或某幾件事的結(jié)果來評(píng)價(jià)本人整個(gè)人，評(píng)價(jià)本人作為人的價(jià)值，其結(jié)果經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致自責(zé)自罪、自大自棄的心思及焦慮和抑郁心情的產(chǎn)生。 過分概括化的另一個(gè)方面是對(duì)他人的不合理評(píng)價(jià)，即他人稍有過失就以為他很壞、一無是處等，這會(huì)導(dǎo)致一味地指摘他人，以致產(chǎn)生敵意和憤怒等心情。 .韋斯勒的不合理信心特征 糟糕至極。這是一

9、種以為假設(shè)一件不好的事發(fā)生了，將是非?？膳隆⒎浅Ｔ愀?，甚至是一場災(zāi)難的想法。這將導(dǎo)致個(gè)體墮入極端不良的心情體驗(yàn)如羞恥、自責(zé)自罪、焦慮、悲觀、抑郁的惡性循環(huán)之中，而難以自拔。 在人們不合理的信心中，往往都可以找到上述種特征。每個(gè)人都會(huì)或多或少地具有不合理的思想與信心，而那些嚴(yán)重心情妨礙的人這種不合理思想的傾向尤為明顯。心情妨礙一旦構(gòu)成，往往是難以自拔的，此時(shí)就極需進(jìn)展治療。 .療法目的合理心情療法以為，人們的心情妨礙是由人們的不合理信心所呵斥，因此簡要地說，這種療法就是要以理性治療非理性，協(xié)助求治者以合理的思想方式替代不合理的思想方式，以合理的信心替代不合理的信心，從而最大限制地減少不合理的信心

10、給心情帶來的不良影響，經(jīng)過以改動(dòng)認(rèn)知為主的治療方式，來協(xié)助求治者減少或消除他們已有的心情妨礙。 .治療步驟【第一步】 首先要向求治者指出，其思想方式、信心是不合理的；協(xié)助他們弄清楚為什么會(huì)變成這樣，怎樣會(huì)開展到目前這樣子，講清楚不合理的信心與他們的心情困擾之間的關(guān)系。這一步可以直接或間接地向求治者引見實(shí)際的根本原理。 .治療步驟【第二步】 要向求治者指出，他們的心情困擾之所以延續(xù)至今，不是由于早年生活的影響，而是由于如今他們本身所存在的不合理信心所導(dǎo)致的，對(duì)于這一點(diǎn)，他們本人該當(dāng)擔(dān)任任。 .治療步驟【第三步】 是經(jīng)過以與不合理信心爭辯Disputing irrational believes方

11、法為主的治療技術(shù)，協(xié)助求治者認(rèn)清其信心的不合理性，進(jìn)而放棄這些不合理的信心，協(xié)助求治者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改動(dòng)。這是治療中最重要的一環(huán)。 .治療步驟【第四步】 不僅要協(xié)助求治者認(rèn)清并放棄某些特定的不合理信心，而且要從改動(dòng)他們常見的不合理信心入手，協(xié)助他們學(xué)會(huì)以合理的思想方式替代不合理的思想方式，以防止再做不合理信心的犧牲。.實(shí)際框架在合理心情治療的整個(gè)過程中，與不合理的信心爭辯的方法不斷是施治者協(xié)助求治者的主要方法。這幾乎適用于每一個(gè)求治者，而其他方法那么視求治者情況而選用。由于“爭辯一詞的英文字頭是Disputing，“效果一詞的英文字頭是Eeeects，參與這兩上字母，的整體方式于是就成為了

12、。 .實(shí)際框架 Activating events誘發(fā)性事件；Believes由引起的信心對(duì)的評(píng)價(jià)、解釋等；emotional and behavioral Consequences心情和行為的后果；Disputing irrational believes與不合理的信心爭辯；new emotive and behavioral eeects經(jīng)過治療到達(dá)的新的心情及行為的治療效果。 .與不合理信心爭辯技術(shù)為艾利斯所創(chuàng) 艾利斯以為，與不合理信心爭辯的技術(shù)，使施治者得以用科學(xué)的方式，向求治者所持有的關(guān)于他們本人的、他人的及周圍環(huán)境的不合理信心進(jìn)展挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，從而動(dòng)搖他們的這些信心。.與不合理信心爭

13、辯技術(shù) 采用這一爭辯方法的施治者必需積極自動(dòng)地、不斷地向求治者發(fā)問，對(duì)其不合理的信心進(jìn)展質(zhì)疑。提問的方式，可分為質(zhì)疑式和夸張式兩種 .與不合理信心爭辯技術(shù)質(zhì)疑式 施治者直接了當(dāng)向求治者的不合理信心發(fā)問，如“他有什么證據(jù)能證明他本人的這一觀念？“能否他人都可以有失敗的記錄，而他卻不能有？“能否他人都應(yīng)該照他想的那么去做？“他有什么理由要求事物按您所想的那樣發(fā)生？“請(qǐng)證明他本人的觀念等等。 患者普通不會(huì)簡單地放棄本人的信心，面對(duì)施治者的質(zhì)疑，他們會(huì)想方設(shè)法為本人的信心辯護(hù)。因此，施治者借助這種不斷反復(fù)和爭辯過程，使對(duì)方感到本人的分辯理屈詞窮。.使求助者領(lǐng)悟求助者認(rèn)識(shí)到：第一，那些不合理的信是不現(xiàn)實(shí)

14、的、不合邏輯的東西；第二，那些信心是不站不住腳的；第三，什么是合理的信心，什么是不合理的信心；第四，最終以合理的信心取代那些不合理的信心。 .與不合理信心爭辯技術(shù)夸張式 這種提問方式猶如漫畫手法，把對(duì)方信心不合邏輯、不現(xiàn)實(shí)之處以夸張的方式放大給他們本人看。 .案 例 一個(gè)有社交恐懼心情的求治者說：“他人都看著我。施治者問：“能否他人不干本人的事情，都圍著他看？對(duì)方回答：“沒有。施治者說：“要不要在身上貼張紙寫上不要看我的字樣？答：“那人家都要來看我了！問：“那原來他說他人都看他能否是真的？答：“是我頭腦中想象的。 .與不合理信心爭辯的技術(shù)的運(yùn)用 一、找到不合理的信心，并有效地進(jìn)展?fàn)庌q。 二、爭

15、辯中積極提問的能促使患者的自動(dòng)思想。.歷史上最經(jīng)典的失戀撫慰蘇蘇格拉底：孩子，為什么悲傷？ 失失戀者：我失戀了。 蘇：哦，這很正常。假設(shè)失戀了沒有悲傷，戀愛大約就沒有什么味道?？墒?，年輕人，我怎樣發(fā)現(xiàn)他對(duì)失戀的投入甚至比對(duì)戀愛的投入還要傾心呢？ 失：到手的葡萄給丟了，這份遺憾，這份失落，您非個(gè)中人，怎知其中的酸楚啊。 蘇：丟了就是丟了，何不繼續(xù)向前走去，鮮美的葡萄還有很多。 失：等待，等到?？菔癄€，直到她回心轉(zhuǎn)意向我走來。 蘇：但這一天也許永遠(yuǎn)不會(huì)到來。他最后會(huì)眼睜睜的看著她和另一個(gè)人走了去的。 .歷史上最經(jīng)典的失戀撫慰失：那我就用自殺來表示我的誠心。 蘇：但假設(shè)這樣，他不但失去了他的戀人，同

16、時(shí)還失去了他本人，他會(huì)蒙受雙倍的損失。 失：踩上她一腳如何？我得不到的他人也別想得到。 蘇：可這只能使他離她更遠(yuǎn)，而他本來是想與她更接近的。 失：您說我該怎樣辦？我可真的很愛她。 蘇：真的很愛？ 失：是的。 .歷史上最經(jīng)典的失戀撫慰蘇：那他當(dāng)然希望他所愛的人幸福？ 失：那是自然。 蘇：假設(shè)她以為分開他是一種幸福呢？ 失：不會(huì)的！她曾經(jīng)跟我說，只需跟我在一同的時(shí)候她才感到幸福！ 蘇：那是曾經(jīng)，是過去，可她如今并不這么以為。失：這就是說，她不斷在騙我？ 蘇：不，她不斷對(duì)他很忠實(shí)。當(dāng)她愛他的時(shí)候，她和他在一同，如今她不愛他，她就離去了，世界上再?zèng)]有比這更大的忠實(shí)。假設(shè)她不再愛他，卻還裝的對(duì)他很有友誼

17、，甚至跟他結(jié)婚，生子，那才是真正的欺騙呢。 失：可我為她所投入的感情不是白白浪費(fèi)了嗎？誰來補(bǔ)償我？ 蘇：不，他的感情從來沒有浪費(fèi)，根本不存在補(bǔ)償?shù)膯栴}，由于在他付出感情的同時(shí)，她也對(duì)他付出了感情，在他給她高興的時(shí)候，她也給了他高興。 .歷史上最經(jīng)典的失戀撫慰失：可是，她如今不愛我了，我卻還苦苦地愛著她，這多不公平??！ 蘇：確實(shí)不公平，我是說他對(duì)所愛的那個(gè)人不公平。本來，愛她是他的權(quán)益，但愛不愛他那么是她的權(quán)益，而他卻想在本人行使權(quán)益的時(shí)候剝奪他人行使權(quán)益的自在。 這是何等的不公平！ 失：可是您看的明明白白，如今苦楚的是我而不是她，是我在為她苦楚。 蘇：為她而苦楚？她的日子能夠過的很好，不如說是

18、他為本人而苦楚吧。明明是為本人，卻還打著他人的旗幟。年輕人，德行可不能丟喲。 失：依您的說法，這一切倒成了我的錯(cuò)？ .歷史上最經(jīng)典的失戀撫慰蘇：是的，從一開場他就犯了錯(cuò)。假設(shè)他能給她帶來幸福，她是不會(huì)從他的生活中分開的，要知道，沒有人會(huì)逃避幸福。失：可她連時(shí)機(jī)都不給我，您說可惡不可惡？ 蘇：當(dāng)然可惡。好在他如今曾經(jīng)擺脫了這個(gè)可惡的人，他應(yīng)該感到高興，孩子。 失：高興？怎樣能夠呢，不論怎樣說，我是被人給丟棄了這總是叫人感到自大的。 蘇：不，年輕人的身上只能有驕傲，不可自大。要記住，被丟棄的并不是就是不好的。 失：此話怎講？ 蘇：有一次，我在商店看中一套高貴的西服，可謂愛不釋手，營業(yè)員問我要不要。

19、 他猜我怎樣說，我說質(zhì)地太差，不要！其實(shí)，我口袋里沒有錢。年輕人，也許他就是這件被遺棄的西服。 .歷史上最經(jīng)典的失戀撫慰 失：您真會(huì)撫慰人，惋惜您還是不能把我從失戀的苦楚中引出。 蘇：是的，我很遺憾本人沒有這個(gè)才干。但，可以向他引薦一位有才干的朋友。 失：誰？ 蘇：時(shí)間，時(shí)間是人最偉大的導(dǎo)師，我見過無數(shù)被失戀折磨的死去活來的人，是時(shí)間協(xié)助他們撫平了心靈的創(chuàng)傷，并重新為他們選擇了夢中情人，最后他們都享遭到了本該屬于本人的那份人間高興。 失：但愿我也有這一天，可我的第一步該從哪里做起呢？ 蘇：去贊賞那個(gè)丟棄他的人，為她祝愿。 失：為什么？ 蘇：由于她給了他份忠實(shí)，給了他尋覓幸福的新的時(shí)機(jī)。.貝克和

20、雷米的認(rèn)知療法 貝克的認(rèn)知學(xué)說以為：認(rèn)知是心情及行為的中介和決議要素，即情感妨礙與行為妨礙同歪曲的認(rèn)知有關(guān)。當(dāng)一個(gè)人處于應(yīng)激形狀時(shí)，他本人的認(rèn)知構(gòu)造決議了他的心情是焦慮還是憤怒，是抑郁還是愉快，以及他采取的行為是逃避還是攻擊。個(gè)體的人格特點(diǎn)決議了他的認(rèn)知特征，人們的早年閱歷也決議著他們對(duì)事物的評(píng)價(jià)，貝克稱之為“功能失調(diào)性認(rèn)知假設(shè)，它會(huì)產(chǎn)生大量的“負(fù)性自動(dòng)思想，這些想法會(huì)導(dǎo)致心情抑郁、焦慮和行為妨礙。 .貝克和雷米的認(rèn)知療法 因此，要抑制心情與行為妨礙，就要識(shí)別這些負(fù)性自動(dòng)思想，并進(jìn)一步發(fā)掘出潛在的功能失調(diào)認(rèn)知假設(shè)，指點(diǎn)來訪者學(xué)會(huì)對(duì)各種觀念加以重新評(píng)價(jià)，以更加現(xiàn)實(shí)，更為順應(yīng)的認(rèn)知替代那些僵化的、

21、歪曲的、順應(yīng)不良的認(rèn)知和原那么，從而到達(dá)消除心情與行為妨礙的目的。.貝克列舉了五種常見的認(rèn)知歪曲 1、恣意的推斷，沒有證據(jù)而做出結(jié)論。如某學(xué)生看見本人的同窗迎面走過卻沒有與本人打招呼，便斷定此人故意看不起本人。 2、選擇性概括，以偏概全。如某學(xué)生由于一次數(shù)學(xué)考試成果不及格，便埋怨本人不是讀書的料子。 3、過度引申。無限上綱。從個(gè)別事件做出概括處境的普通性結(jié)論。如某學(xué)生與父母的意見不和，便以為本人與誰都和不來。 4、夸張或減少。這是就特殊事件相對(duì)重要性的評(píng)價(jià)而言的。如某學(xué)生一看見考試標(biāo)題便說“這些問題根本無法回答。對(duì)本人的才干卻說“這方面我什么也不了解。 5、走極端思想。要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，非此即彼，非黑即白。.貝克和雷米的認(rèn)知療法 認(rèn)知轉(zhuǎn)變法是一種以談判為主，并輔以一些其他方法如行為治療技術(shù)的心思治療方法，以輔導(dǎo)教師為主導(dǎo)，也就是說心思輔導(dǎo)教師在其中占自動(dòng)性的位置。它的特點(diǎn)是短期，著眼于當(dāng)前的問題，就事論事，不過多清查以往的閱歷和歷史。普通每周一次，每次3060分鐘，繼續(xù)幾次到十幾次為一個(gè)療程。詳細(xì)技術(shù)包括：.技術(shù)步驟1、建立咨詢關(guān)系。2、確定咨詢目的。3、確