兒童保健和預(yù)防接種

1、關(guān)于兒童保健與預(yù)防接種第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 兒童保健學(xué)概念 是一門兼有預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)特色的學(xué)科，以保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力為目標(biāo)，研究?jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、疾病防治、健康管理等的一門綜合性學(xué)科 fetus pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童保健學(xué)研究范圍及內(nèi)容發(fā)育兒科學(xué)：研究?jī)和w格生長(zhǎng)、神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律、影響因素和評(píng)價(jià)方法，及早發(fā)現(xiàn)偏離并進(jìn)行干預(yù)預(yù)防兒科學(xué)：研究?jī)和Ｒ姴『投喟l(fā)病的發(fā)病原因，推行三級(jí)預(yù)防措施。防患于未然，提高兒童生命質(zhì)量。第三張，PPT共四十

2、九頁，創(chuàng)作于2022年6月一級(jí)預(yù)防-防病于未然健康教育營(yíng)養(yǎng)環(huán)境保護(hù)預(yù)防接種母親孕期用藥指導(dǎo)第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二級(jí)預(yù)防-早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù) 定期體檢、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、疾病篩查等及早發(fā)現(xiàn)偏離或異常，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三級(jí)預(yù)防-防止并發(fā)癥和后遺癥 徹底治療疾病第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)育行為兒科學(xué)：研究?jī)和l(fā)育與行為規(guī)律和發(fā)育行為異常的一門科學(xué)，以促進(jìn)兒童身心健康。社會(huì)兒科學(xué)：家庭、教育、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和政治的力量對(duì)兒童健康有重要意義第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月生命指標(biāo) ： 圍生期死

3、亡率 早產(chǎn)兒死亡率 新生兒死亡率 嬰兒死亡率 5歲以下兒童死亡率兒童保健的評(píng)價(jià)指標(biāo)第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病指標(biāo) 發(fā)病率 患病率第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo) 體格發(fā)育指標(biāo)-生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng) 神經(jīng)心理行為指標(biāo)-發(fā)育水平第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月工作指標(biāo):反映兒童保健機(jī)構(gòu)服 務(wù)能力3歲兒童系統(tǒng)管理率7歲兒童系統(tǒng)管理率6月齡嬰兒人乳喂養(yǎng)率新生兒訪視率預(yù)防接種率第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)兒童保健事業(yè)的發(fā)展與現(xiàn)狀發(fā)展的三個(gè)階段5060年代-生存80年代-生存、保護(hù)、發(fā)展90年代以后-早期發(fā)展，提高身心

4、素質(zhì)取得的成績(jī)：兒童死亡率下降；體格生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)接近或達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家；營(yíng)養(yǎng)性疾病和傳染性疾病逐漸控制。第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月面臨的問題邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、城市流動(dòng)人口兒童的保健問題同時(shí)面臨營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖雙重疾病負(fù)擔(dān)新發(fā)和再發(fā)傳染病的威脅出生缺陷的預(yù)防等第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 兒童年齡分期development period第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒期 (fetus) 受精卵胎兒娩出（40周）胚卵期 頭2周 胚胎期 2-8周 胚胎形成期（致畸期)胎兒胎兒期 9-40周胎兒娩出 28周后各器官功能基本成熟，出生后可以存活。第十五張

5、，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒期（infant) 出生至1周歲之前（0-12月、0歲組）新生兒期 (newborn) 自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天（0-28日） 圍產(chǎn)期 (perinatal) 胎齡28周新生兒1周生長(zhǎng)發(fā)育最迅速第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 幼兒期 (toddler) 滿1周歲-不滿3周歲 智力發(fā)育迅速 體格生長(zhǎng)減慢 第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡前期（preschool children) 3歲 6-7歲 體格生長(zhǎng)穩(wěn)步增長(zhǎng)智力發(fā)育更加迅速第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡期 （school childre

6、n) 6-7歲 12歲體格生長(zhǎng)速度相對(duì)減慢 智力發(fā)育更加成熟第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 青春期（adolescence)又稱青春期發(fā)育期，是由兒童發(fā)育到成人的過渡時(shí)期第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 女孩： 11-18歲 男孩： 13-20歲 性別和個(gè)體差異較大體格生長(zhǎng)再次加速 生殖系統(tǒng)發(fā)育漸趨成熟第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月各年齡期兒童保健重點(diǎn)胎兒期：通過對(duì)母親的系統(tǒng)保健，以達(dá)到保護(hù)胎兒宮內(nèi)健康成長(zhǎng)以及最終安全分娩。包括預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形；保證充足的營(yíng)養(yǎng)；預(yù)防感染；良好的生活環(huán)境以及愉悅的心情。第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)

7、作于2022年6月新生兒期：特別是1周內(nèi)發(fā)病率、死亡 率極高。 出生時(shí)的護(hù)理；新生兒居家保??；疾病篩查；家庭訪視；特殊生理狀態(tài)； 第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒期保健: 定期體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，便于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵貧血、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育異常； 神經(jīng)心理發(fā)育篩查； 均衡營(yíng)養(yǎng)，合理喂養(yǎng)； 促進(jìn)大腦發(fā)育，計(jì)劃免疫；第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒運(yùn)動(dòng)及智力發(fā)育大運(yùn)動(dòng):“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走” 3個(gè)月抬頭較穩(wěn) 4個(gè)月頭能自由轉(zhuǎn)動(dòng) 6個(gè)月能扶坐 8個(gè)月獨(dú)坐 9個(gè)月扶站 12個(gè)月扶走 1歲半能爬小階梯 2歲并足跳第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)

8、作于2022年6月細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 新生兒雙手握拳 3-4個(gè)月用手握物 6-7個(gè)月?lián)Q手捏、敲 9-12個(gè)月拇、食指取物 12-15個(gè)月會(huì)用勺，用筆亂畫第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月幼兒期：社會(huì)心理發(fā)育迅速 定期體格檢查，預(yù)防齲齒； 均衡營(yíng)養(yǎng)，合理膳食； 促進(jìn)動(dòng)作、語言、認(rèn)知和社會(huì)能力發(fā)展； 培養(yǎng)獨(dú)立生活能力、良好飲食習(xí)慣； 預(yù)防意外傷害。 第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡前期：性格形成關(guān)鍵期 培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、想象與

9、思維能力； 游戲、體育增強(qiáng)體質(zhì)，遵守規(guī)則和動(dòng)手能力以及與人交往； 體格檢查，視力、聽力、口腔保健、缺鐵性貧血等常見病篩查與矯治； 預(yù)防意外傷害。第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡期與青春期：第二個(gè)高峰期 培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，加強(qiáng)素質(zhì)教育； 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)、培養(yǎng)毅力和意志力； 進(jìn)行法制教育，學(xué)習(xí)交通規(guī)則和意外傷害的防范； 青春期進(jìn)行正確的性教育，使其在生理上和心理上有正確的認(rèn)識(shí)。 第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防接種 遵義市第一人民醫(yī)院兒童保健科 王 旭 芹第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫接種原理主動(dòng)免疫：將具有抗原性的主動(dòng)

10、免疫制劑（疫苗）接種到機(jī)體產(chǎn)生的特異性主動(dòng)免疫力被動(dòng)免疫：將一個(gè)人或動(dòng)物產(chǎn)生的抗體轉(zhuǎn)移到他人或動(dòng)物體內(nèi)以達(dá)到暫時(shí)預(yù)防疾病的目的第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月疫苗分類減毒活疫苗：用人工的方法，將病原微生物的毒力降低到足以使機(jī)體產(chǎn)生模擬自然感染而發(fā)生的隱性感染，誘發(fā)理想的免疫應(yīng)答而不產(chǎn)生臨床癥狀的疫苗。特點(diǎn)：野病毒或細(xì)菌的減毒型；必須復(fù)制 才有效； 免疫反應(yīng)與自然感染相似 ；通常接種1劑即有效（口服除外）；可能產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)；循環(huán)抗體可以干擾；脆弱-必須小心儲(chǔ)存和管理。第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月滅活疫苗：用物理和化學(xué)的方法，將具有感染性的病原微生物殺死，使

11、其失去致病力而保留抗原性，接種后刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)其抗原的免疫應(yīng)答，從而達(dá)到預(yù)防該病原感染的疫苗特點(diǎn)：不能復(fù)制；受循環(huán)抗體干擾?。灰话阈杞臃N35劑；免疫反應(yīng)多為體液免疫；抗體滴度逐年消退；需定期加強(qiáng)；安全；易保存。第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月多糖疫苗重組疫苗基因工程疫苗第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童計(jì)劃免疫 國(guó)家根據(jù)傳染病監(jiān)測(cè)及人體免疫水平的調(diào)查分析，有計(jì)劃地為應(yīng)免人群按年齡進(jìn)行常規(guī)預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅傳染病的目的。第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫程序中三個(gè)最重要的問題： 接種疫苗的起始月齡； 接種

12、劑量； 接種間隔時(shí)間；第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫接種的時(shí)間和間隔滅活疫苗通常不受循環(huán)抗體影響，減毒活疫苗可受循環(huán)抗體影響廣泛應(yīng)用的活疫苗和滅活疫苗同時(shí)接種不減低抗體反應(yīng)，也不增加副反應(yīng)發(fā)生率。如果2種注射活疫苗未同時(shí)接種，則需間隔4周后方能接種，口服疫苗不受限制。第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月延長(zhǎng)多劑次疫苗不同劑次的間隔時(shí)間不會(huì)降低疫苗的免疫效果，縮短多劑次疫苗不同劑次的時(shí)間間隔可干擾抗體反應(yīng)并影響保護(hù)效果疫苗接種不能短于推薦的最短間隔時(shí)間和最小接種年齡第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫接種的不良反應(yīng)局部反應(yīng)：滅活疫苗常見，通常

13、發(fā)生在注射后幾小時(shí)內(nèi)，一般比較輕微及局限表現(xiàn)為注射部位疼痛、水腫、發(fā)紅全身反應(yīng)： 表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、頭痛等非特異癥狀，可以由疫苗引起或偶和反應(yīng)，減毒活疫苗引起的全身癥狀一般較輕。第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏反應(yīng)：由疫苗或疫苗成分引起免疫應(yīng)答反應(yīng)，可引起組織器官損傷或生理功能紊亂，輕則一過即愈，重則危及生命。 表現(xiàn)多樣性：過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等。通過篩查可以減低風(fēng)險(xiǎn)第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫接種的禁忌癥和慎用征絕對(duì)禁忌癥 對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏或免疫接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng) 百日咳疫苗接種7天內(nèi)發(fā)生腦病而無明確的其他原因 第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月再次接種百日咳疫苗的慎用征接種后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)T40.5、虛脫或類似休克狀態(tài)、持續(xù)哭鬧3小時(shí)以上。接種后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生伴不伴發(fā)熱的驚厥。第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月孕婦、嚴(yán)重免疫抑制、接受大劑量免疫抑制劑治療的人群暫時(shí)不能接種活疫