兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類模擬5

1、醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類模擬5兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類模擬5單項選擇題問題:1.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機制是A.鏈球菌直接損害B.出型變態(tài)反應(yīng)IV型變態(tài)反應(yīng)I型變態(tài)反應(yīng)E.腸球菌的毒素作用答案:B風(fēng)濕熱多數(shù)認(rèn)為與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)相關(guān)：1.變態(tài)反應(yīng):涉及H型變態(tài)反應(yīng)和出型變態(tài)反應(yīng)；2.自身免疫，故選Bo問題:2.5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康尼后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是A.毛細支氣管炎B.支氣管異物C.咳嗽變異性哮喘D.支氣管淋巴結(jié)核EJL童哮喘答案:C根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清

2、晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，抗生素治療無效，支氣管擴張劑可緩解，兩肺呼吸音粗，考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，該病診斷要點是支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，故選Co問題:3.男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素175mmol/L(10mg/dl)血型母A子O,應(yīng)考慮為A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.生理性黃疸E.新生兒膽道閉鎖答案：D足月兒的生理性黃疸在23天出現(xiàn)，血清總膽紅素v205.2umol/L(12mg/dl),根據(jù)該患兒其他表現(xiàn)吃奶好，說明患兒一般狀況良好，推測可能為生理性黃疸；由血型母A子O,排除了新生兒溶血?。?/p>

3、臍無分泌物排除了新生兒敗血癥；無發(fā)熱，肝脾不大排除了新生兒肝炎；新生兒膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進行性加重，故選D。問題：4.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低熱，盜汗，食欲減退C.便秘，性情改變D.頭痛，嘔吐E.反復(fù)驚厥答案:E結(jié)核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變；可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等；年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復(fù)驚厥為該病中期表現(xiàn)，故選E。問題：5.不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、發(fā)綃D.拒食、少動E.黃疽答案:A新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)類似敗血癥，有精神萎靡，不吃，

4、不哭，不動，面色欠佳，黃疸等表現(xiàn)，不包括苦笑面容，故選A。問題：6.新生兒開始排便的時間常為生后A.24小時B.36小時C.48小時D.60小時E.72小時答案:A新生兒生后24小時內(nèi)排出胎糞，呈墨綠色，故該題選Ao問題：7.引起膿胸最常見的病原菌是A.腸球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌答案:E金黃色葡萄球菌所致肺炎可并發(fā)膿胸、膿氣胸，故選E。問題：8.支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點是A.發(fā)熱、頻咳B.氣促、喘憋C.呼吸音減弱D.肺部可聞固定濕啰音E.白細胞增高答案:D支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音；支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、濕啰音。因

5、此，無固定濕啰音是兩者的主要區(qū)別，故選D。問題:9.男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb97g/L,尿蛋白+,尿紅細胞+/HP,尿比重1.026,血白蛋白27g/L,膽固醇9.8mmol/L,C3460mg/L。該患兒最可能的診斷是A.急進性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.單純性腎病E.腎炎性腎病答案:D腎炎性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病。單純性腎病具有以下4大特征：大量蛋白尿（+）持續(xù)時間2周，24小時尿蛋白總量0.1g/kg或0.5g/kg;血漿白蛋白v30g/L;血膽固醇5.7mmol/L;水腫可輕可重。腎炎性腎病具有以下4項中之一或多者：1.尿紅細胞多次超過10個/高

6、倍視野；2.反復(fù)出現(xiàn)高血壓，學(xué)齡兒童130/90mmHg,學(xué)齡前兒童120/80mmHg,并排除皮質(zhì)激素所致者；3.持續(xù)性氮質(zhì)血癥，尿素氮1.07mmol/L,并排除由于血容量不足所致者；4.血總補體（CH5O）或血C3反復(fù)降低。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，大量蛋白尿，血漿白蛋白下降，血膽固醇升高并出現(xiàn)水腫，符合單純性腎病的診斷，故選Do問題:10.5個月男嬰，體溫38C,咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：從側(cè)肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.

7、衣原體肺炎答案:A呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點：1.多見于2歲以內(nèi)，尤以26個月嬰兒為多；2.臨床上除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn)；3.體征以喘鳴為主，肺基部可聽到細濕啰音；4.X線以肺紋理增強、小片陰影及肺氣腫為常見。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎，故選Ao問題:11.中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是A.出生24h內(nèi)癥狀最明顯B.淡漠與激惹變替C.肌張力增加D.瞳孔擴大E.出現(xiàn)驚厥，肌陣攣答案:E缺氧缺血性腦病是由于圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。臨床可分輕、中、重三度。其中輕度：出生24h內(nèi)癥狀最明顯，常淡漠與激惹變替，肌

8、張力正?；蛟黾樱讛U大，無驚厥；中度：2472小時內(nèi)癥狀最明顯，意識淡漠，嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣；重度：初生至72小時癥狀最明顯，昏迷，深淺反射消失，肌張力低下等。其中A,B,C和D均為輕度缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)，E為中度缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)，故選E。問題:12.急性鏈球菌感染后腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在A.起病12周內(nèi)B.起病23周內(nèi)C.起病34周內(nèi)D.起病45周內(nèi)E.起病56周內(nèi)答案:A急性鏈球菌感染后腎炎部分患兒在病期2周以內(nèi)出現(xiàn)以下嚴(yán)重病例：嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全，故選Ao問題:13.典型麻疹的出疹順序是A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢B.先耳后，四肢，后軀干

9、、手掌、腳心C.先額部，面部，后軀干、四肢D.先軀干，后四肢，最后頭面部E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底答案:A麻疹的出疹順序始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故選Ao問題:14.一小兒體重9kg,身高75cm,頭圍46cm,此小兒的年齡是A.9個月B.1歲C.2歲D.2歲半E.3歲答案:B體重出生時平均值3kg,1歲時約為出生時的3倍(9kg);身高(長)出生時平均值為50cm,出生后第一年身長增長最快，約為25cm,1歲時為75cm;頭圍出生時相對較大，約為3334cm,1歲時為46cm,故此小兒的年齡為1歲，選B。問題:15

10、.維持機體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是A.基礎(chǔ)代謝B.生長發(fā)育所需C.食物特殊動力作用D.活動所需E.排泄損失能量答案:B小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代謝，食物的特殊動力作用，活動所需，生長所需，排泄的消耗。其中生長所需這部分能量為小兒所特需，故選Bo問題:16.我國頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是A.21三體綜合征，苯丙酮尿癥B.先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥C.先天性甲狀腺功能減低癥，21三體綜合征D.先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥E.21三體綜合征，半乳糖血癥答案:B先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥屬于遺傳代謝性疾病，發(fā)病率高，列

11、入新生兒期篩查計劃，故選Bo問題:17.判斷小兒體格發(fā)育最常用指標(biāo)是A.動作發(fā)育能力B.語言發(fā)育程度C.智能發(fā)育水平D.神經(jīng)反射發(fā)育E.體重、身高、頭圍答案:E小兒體格發(fā)育最常用的指標(biāo)有體重、身高、頭圍，坐高，胸圍、上臀圍和皮下脂肪等；感知、運動、語言的發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育屬于小兒神經(jīng)心理發(fā)育，在小兒生長過程中，神經(jīng)心理和正常發(fā)育與體格生長具有同等重要的意義，選項中A,B,C,D均屬于小兒神經(jīng)、心理發(fā)育的常用指標(biāo)，E為體格發(fā)育常用指標(biāo)，故選E。問題:18.營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是A.促進消化功能B.促進食欲C.促進糖原合成D.促進蛋白質(zhì)合成E.增強機體免疫功能答案:D苯丙酸諾龍是

12、蛋白質(zhì)同化類固醇制劑，能促進蛋白質(zhì)的合成、增加食欲，故選D。問題:19.圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內(nèi)普遍采用的定義是A.胎齡27周出生時B.胎齡28周生后7天C.胎齡30周生后2周D.胎齡36周生后4周E.胎齡38周生后1個月答案:B考查小兒各年齡分期。圍生期包括胎兒期的一部分和新生兒的一部分或全部，國內(nèi)普遍采用的定義是指胎齡滿28周（體重=1000g）至出生后7足天，這一時期包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命遭受最大危險的時期，故該題選B。問題:20.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是A.甲狀腺抗體的測定B.TRH興奮實驗C.血清T3、T4、TS

13、H測定D.甲狀腺掃描E.骨齡測定答案:C血清T3、T4、TSH測定為確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查，故選C。問題:21.脊髓灰質(zhì)炎典型熱型是A.雙峰熱B.弛張熱C.間歇熱D.稽留熱E低熱答案:A雙峰熱為脊髓灰質(zhì)炎的典型熱型，故選A。問題:22.小兒上呼吸道感染的主要病原是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.衣原體E.輪狀病毒答案:A選A。小兒上呼吸道感染可由各種病毒和細菌引起，但以病毒多見，約占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，故選A。問題:23.男，6個月。近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神志不清，四肢抽動。持續(xù)約1分鐘緩解。血清鈣1.6mmol/

14、L,血糖4.5mmol/考慮診斷為A.癲癇B.化膿性腦膜炎C.低血糖D.低鈣驚厥E.高熱驚厥答案:D根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)推測該患兒出現(xiàn)驚厥，驚厥原因很多，如低鈣，高熱，低血糖等。由輔助檢查血清鈣1.6mmol/L，正常血鈣1.751.88mol/L，可見血患兒鈣降低，低糖驚厥血糖常v2.2mol/L，患兒無發(fā)熱跡象，考慮為低鈣驚厥，故選D。問題:24.男，3個月。健康嬰兒。體重5kg,用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是A.450ml和200mlB.500ml和300mlC.550ml和200mlD.600ml和100mlE.650ml和200ml答案:C按照乳兒每日需水量為1

15、50ml/kg,能量110kcal/kg計算，該體重為5kg的小兒，需總能量為550kcal/kg，每100ml牛奶的能量為65kcal,加入8g糖后的熱量為100kcal,故每日哺給含8%糖的牛奶550ml即可滿足能量需要；總液體量為150mlx5kg750ml,扣除牛奶量外應(yīng)在加水750550=200ml,故選C。問題:25.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制主要是A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍C.腦垂體反應(yīng)遲鈍D.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍E.腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍答案:B維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病為維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌不足使低血鈣不能恢復(fù)所致，故選B。問題:26.

16、小兒腹瀉的定義是A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B.星狀病毒感染致腹瀉C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉D.食餌性腹瀉E.多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變答案:E小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病，故選E。問題:27.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是A.118cm22kg54cmB.114cm2lkg53cmC.111cm20kg52cmD.108cm19kg51cmE.105cm18kg50cm答案:E身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，出生時身長平均值為50cm,212歲身高（長）的估算公式為：年齡X770cm;體重為各器官、系統(tǒng)

17、、體液的總重量，出生時體重平均值3kg,2歲至青春前期體重=年齡X7（或縱kg）；頭圍出生時相對較大，約為3334cm,1歲時頭圍為46cm,2歲時48cm,5歲時為50cm,15歲時頭圍接近成人，約為5458cm,根據(jù)上述公式計算5歲小兒身高、體重及頭圍分別約是105cm18kg50cm,故選E。問題:28.患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良1度。最先出現(xiàn)的癥狀是A.身長低于正常B.體重不增C.皮膚干燥D.皮下脂肪減少E.肌張力低下答案:B蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少至消失，最

18、先出現(xiàn)即為體重不增，故選Bo問題:29.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間為A.4872小時B.1周C.2周D.3周E.48周答案:E初次結(jié)核感染48周后，其結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，故選E。問題:30.嬰兒生理性貧血的時間是出生后A.1個月B.23個月C.46個月D.79個月E.10個月后答案：B生后23個月時紅細胞數(shù)降至3.0X1012/L,血紅蛋白量降至10g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”，故選B。問題:31.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.運鐵蛋白飽和度降低E.紅細胞內(nèi)原嚇咻增高答案:B血清鐵蛋白可較敏感

19、的反映體內(nèi)貯存鐵的情況，是缺鐵性貧血早期診斷的最可靠依據(jù)，故選B。問題:32.新生兒溶血病最常見的是A.葡萄糖6一磷酸脫氫酶缺乏癥B.球形紅細胞增多癥C.MN血型不合D.Rh血型不合E.ABO血型不合答案:E新生兒溶血病系指母、嬰血型不和引起的新生兒同種免疫性溶血，最常見的是ABO血型不合，其次為Rh血型不合，故選E。問題:33.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數(shù)應(yīng)少于A.1個B.2個C.3個D.4個E.5個答案:C正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細胞V3個/HP,白細胞V5個/HP,管型一般不出現(xiàn)，故選Co問題:34.嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上B.

20、卡介苗23個月C.麻疹疫苗45個月D.牛痘68個月E.乙型腦炎疫苗910個月答案:A考查兒童的計劃免疫和預(yù)防接種實施程序。根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒在1歲以內(nèi)的各種預(yù)防接種實施程序表，其中脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡2個月以上；卡介苗生后23天到2個月；麻疹疫苗8個月以上易感兒；牛痘不屬于嬰兒期計劃免疫；乙型腦炎疫苗根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進行接種，故選Ao問題:35.10月女嬰，因面色不好就醫(yī)，Hb110g/L。為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，最重要的實驗檢查是A.血清葉酸量測定B.血清鐵測定C.總鐵結(jié)合力測定D.鐵蛋白測定E.鐵飽和度答案:D血清鐵蛋白可較靈敏地反應(yīng)體內(nèi)貯鐵情況，故為明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，可行此檢查，故選D。問題:36.36個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見的表現(xiàn)為A.顱骨軟化B方顱C.前因增大D.腕踝部膨大E.肋骨串珠和肋膈溝答案:A維生素D缺乏的嬰兒如不及時治療，癥狀加重，進入激期，出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進，鈣、磷代謝失常和典型的骨骼改變。V6個月的佝僂病嬰兒激期以骨骼改變?yōu)橹?，顱骨軟化；6個月齡以后，顱骨軟