復(fù)健基礎(chǔ)之動(dòng)物輔助治療課件

1、復(fù)健基礎(chǔ)之動(dòng)物輔助治療海豚與自閉兒 花蓮慈濟(jì)醫(yī)院 語(yǔ)言治療師陳佳惠 97/11/17課程內(nèi)容動(dòng)物輔助治療何謂自閉癥海豚與自閉癥花蓮海豚治療經(jīng)驗(yàn)動(dòng)物輔助治療自十八世紀(jì)起,英國(guó)就將寵物治療應(yīng)用在精神科病患身上,在行為矯正及人格建立上,獲得了有意義的療效。 動(dòng)物療法可讓血壓降低, 穩(wěn)定三酸甘油脂值,或減輕一些神經(jīng)性方面的癥狀, 如較少頭痛, 失眠, 等癥狀。 心理層面,有同伴動(dòng)物者,較少有寂寞感。 在社會(huì)功能方面,有同伴動(dòng)物者個(gè)性較開朗,較為人所接受,促使兒童人格正性的發(fā)展,如信賴關(guān)係、尊重生命、愛(ài)的付出,與回饋,責(zé)任心的培養(yǎng)。 動(dòng)物輔助治療寵物治療是一種目標(biāo)導(dǎo)向的介入，也是一種治療工具。 增加知覺(jué)

2、刺激，使有能力表達(dá)自我感覺(jué)。 增加或提供建立關(guān)係之互動(dòng)機(jī)會(huì)。 增進(jìn)社交互動(dòng)和語(yǔ)言表達(dá)。 增加責(zé)任感。 從照顧動(dòng)物中增進(jìn)自我價(jià)值。 提供感覺(jué)刺激經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。 提供情感表達(dá)的安全情境。 提供身心舒解的機(jī)會(huì)。 提供身體運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)。 動(dòng)物輔助治療動(dòng)物治療中的騎馬治療，對(duì)腦性痲痺及先天性肌肉萎縮的病患，有非常好的復(fù)健效果。在兒童的口吃及語(yǔ)言易有左右方向混淆的問(wèn)題上也發(fā)現(xiàn)，騎馬的節(jié)律與帶動(dòng)的協(xié)調(diào)，對(duì)這類問(wèn)題的兒童有莫大的幫助。何謂自閉癥最早由美國(guó)肯納（kanner）醫(yī)師在一九四三年發(fā)表的一篇論文中提到發(fā)生在二歲半以前的幼兒的一種嚴(yán)重精神疾病，以無(wú)法和他人溝通及各種感官知覺(jué)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)障礙及特殊的習(xí)慣為特徵

3、。 自閉癥的特徵 陳浙雲(yún)（1991） 一、口語(yǔ)方面：（一）理解口語(yǔ)困難（二）使用口語(yǔ)方式的異常： 1.無(wú)口語(yǔ) 2.立即性鸚鵡式語(yǔ)言 3.延後式鸚鵡式語(yǔ)言（三）說(shuō)話不帶感情（四）無(wú)法掌握音調(diào)（五）音量控制不當(dāng)（六）代名詞反轉(zhuǎn)（七）不清楚肯定與否定的概念：（八）自發(fā)性語(yǔ)言之文法結(jié)構(gòu)不成熟自閉癥的特徵（九）字義無(wú)法變化（十）很少發(fā)問(wèn)（十一）固定現(xiàn)象（十二）不會(huì)使用有因果性的語(yǔ)言。（十三）廣泛使用該受懲罰的言語(yǔ)。二、非口語(yǔ)方面（一）不易理解手勢(shì)、表情、姿勢(shì)等所傳達(dá)的訊息（二）非語(yǔ)文的溝通方式（三）部分個(gè)案認(rèn)字能力極佳。（四）部分個(gè)案擅長(zhǎng)寫記憶性、敘訴性的文章。無(wú)口語(yǔ)能力自閉兒的語(yǔ)言特徵使用不當(dāng)溝通方式

4、聽(tīng)而不聞、聽(tīng)指令的能力差在強(qiáng)烈需求下才出現(xiàn)溝通行為容易沉浸在自我刺激中有口語(yǔ)能力自閉兒的語(yǔ)言特徵使用非慣性口語(yǔ)表達(dá)模式對(duì)溝通情境理解困難無(wú)法解讀非語(yǔ)言的溝通線索多為規(guī)範(fàn)行為的溝通功能引發(fā)注意、社會(huì)互動(dòng)的行為較少在早期介入的治療包括（蔡逸周，2006） 一、心理的介入（家庭諮詢和社會(huì)資源、治療）二、教育的介入（特殊教育、一般教育）三、行為修正的治療（傳統(tǒng)密集的行為修正治療、分 離的/異常的行為分析治療）四、語(yǔ)言和溝通治療（手勢(shì)、溝通板、圖片交換、全 盤的溝通、促進(jìn)溝通之治療）五、社會(huì)技能訓(xùn)練（個(gè)人、組、社會(huì)故事）六、認(rèn)知治療七、感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)治療（感覺(jué)統(tǒng)合治療、聽(tīng)力統(tǒng)合訓(xùn)練）八、音樂(lè)治療九、娛樂(lè)治療

5、（游泳治療）十、寵物治療（騎馬治療、海豚治療）海豚與自閉癥在1978年大衛(wèi)納坦松博士(Nathanson, D.E)在美國(guó)提出了海豚人性治療,發(fā)現(xiàn)在唐氏癥,自閉癥,腦性麻痺,腦傷的孩童身上獲得明顯的成效 大部分的研究報(bào)告認(rèn)為注意力、放鬆及動(dòng)機(jī)是海豚療法主要改變的因素，由於這些因素的改變，使得個(gè)案在動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)知及社會(huì)互動(dòng)上有了明顯的改善行為矯正技術(shù)是海豚療法最重要的的理論架構(gòu)。 海豚與自閉癥有些研究從生物醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，其認(rèn)為海豚的超音波及極低頻的電磁波(extremely-low-frequency electromagnetic emission ,ELF)會(huì)對(duì)人產(chǎn)生神經(jīng)電生理及神經(jīng)化學(xué)

6、上的改變。如增加較慢腦電波(alpha/theta)及促腎上腺皮質(zhì)激素(ATCH)的產(chǎn)生。而此二種反應(yīng)皆可能使的學(xué)習(xí)效果及互動(dòng)較好。海豚與自閉癥根據(jù) Cole, Aquathought 博士說(shuō)明, 與海豚游泳能創(chuàng)造身體上的生理細(xì)胞和組織變化, 他解釋海豚有一自然聲波探側(cè)器, 他們散發(fā)超聲波來(lái)通信, 稱做回音定位,也就是海豚的聲納,會(huì)影響人類的腦波,可以讓左右腦更協(xié)調(diào),同時(shí)增加了人的領(lǐng)悟力和學(xué)習(xí)能力。 使用海豚療法可以改善.強(qiáng)化情感變化.讓孩童鎮(zhèn)靜.改善溝通能力.增強(qiáng)注意力.增加信心.強(qiáng)化肢體運(yùn)動(dòng)能力.協(xié)調(diào)性更好.改善情感表達(dá).提升免疫力以上結(jié)果反映出海豚療法適用於精神耗弱孤僻發(fā)展遲緩脊椎傷害肌

7、肉麻痺以及意志消沉的病患?；ㄉ徍ｋ嘀委熃?jīng)驗(yàn)活動(dòng)進(jìn)行分成二組，每組成員有一名自閉癥孩童，治療師一名(固定)，海豚一隻(固定)，海豚訓(xùn)練師一名(不一定同人)時(shí)間:一個(gè)月，每禮拜一次，與海豚互動(dòng)每次半個(gè)小時(shí)。全程於花蓮海洋公園進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)行方式:由訓(xùn)練師示範(fàn)動(dòng)作，治療師及家長(zhǎng)在旁協(xié)助個(gè)案學(xué)習(xí)，並由海豚訓(xùn)練師帶領(lǐng)海豚?；顒?dòng)全程在岸邊進(jìn)行，並無(wú)下水 活動(dòng)內(nèi)容(-)與海豚訓(xùn)練師互動(dòng)：向海豚訓(xùn)練師自我介紹、知道 海豚名字及特性，認(rèn)識(shí)海豚訓(xùn)練師。(二)與治療師互動(dòng)：情緒表達(dá)、遵從指令、需求表達(dá)(三)與海豚互動(dòng)：指揮海豚唱歌、和海豚再見(jiàn)(間接)餵 食、海豚玩潑水、觸摸海豚(直接)。Goal Attainment

8、Scale(GAS) Kiresuk & Sherman 1968 為個(gè)案訂定與海豚互動(dòng)及與治療師互動(dòng)的各項(xiàng)活動(dòng)目標(biāo)其最初應(yīng)用於精神醫(yī)療單位，是研究計(jì)劃執(zhí)行成效的工具，特色是將目標(biāo)個(gè)別化及成果的量化，使治療師更清楚治療目標(biāo)的設(shè)定與治療的成效。條件是要將行為清楚的定義。行為的定義需要是可觀察的、可重複的，且目標(biāo)可自行選定。其計(jì)分方式為五分制，由+2至-2。-2為個(gè)案目前的能力，-1為期望的最小目標(biāo)，0為期望達(dá)到的目標(biāo)，+1及+2為超越期望的目標(biāo)。其可應(yīng)用的範(fàn)圍包括復(fù)健醫(yī)療、早期療育、特殊教育等 與海豚互動(dòng)項(xiàng)目餵食 撫摸海豚 唱歌 潑水分?jǐn)?shù)2口語(yǔ)引導(dǎo)下可叫喚海豚並完成餵食活動(dòng)且注視之 主動(dòng)叫喚海豚並觸摸之 主動(dòng)用句子叫喚海豚並做出指揮動(dòng)作 可主動(dòng)用句子叫喚海豚並做出潑水動(dòng)作 與治療師互動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)中情緒表達(dá) 當(dāng)下指令遵從 需求表達(dá) 分?jǐn)?shù)2能主動(dòng)用因果關(guān)係的完整句子表達(dá)自己情緒 聽(tīng)到指令可主動(dòng)執(zhí)行動(dòng)作 能主動(dòng)用完整句子說(shuō)出自己需求 與海豚互動(dòng)與海豚互動(dòng)與海豚互動(dòng)與海豚互動(dòng)與治療師互動(dòng)與治療師互動(dòng)與治療師互動(dòng)結(jié)果兩個(gè)個(gè)案呈現(xiàn)結(jié)果較一致的是，與海豚互動(dòng)的技能學(xué)習(xí)上進(jìn)步較快在與治療師互動(dòng)方面，個(gè)案在活動(dòng)中情