胰腺癌病人護(hù)理

1、胰腺癌病人護(hù)理第一節(jié) 解剖生理概要第一節(jié) 解剖生理概要胰腺外分泌：胰液（pH78）中和進(jìn)入十二指腸內(nèi)胃酸內(nèi)分泌：A細(xì)胞分泌胰高血糖素 B細(xì)胞分泌胰島素胰液中的消化酶： 胰淀粉酶 胰脂肪酶 糜蛋白酶等第二節(jié) 護(hù)理護(hù)理評(píng)估（一）健康史病因1、吸煙：是主要的危險(xiǎn)因素2、飲食因素：高脂高蛋白3、慢性疾?。禾悄虿?、慢性胰腺炎4、遺傳病理好發(fā)年齡及性別：四十歲以上男性多于女性好發(fā)部位：最常見(jiàn)胰頭癌，壺腹部癌組織學(xué)類型：胰頭癌：導(dǎo)管細(xì)胞癌（90%以上） 腺泡細(xì)胞癌 胰島細(xì)胞癌 壺腹部癌：腺癌最多見(jiàn) 乳頭狀癌 粘液癌病理轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延最多見(jiàn)； 血行轉(zhuǎn)移：肝、肺、骨、腦 種植轉(zhuǎn)移預(yù)后：壺腹部癌癥狀

2、出現(xiàn)早，5年成活率高胰腺癌癥狀出現(xiàn)晚，預(yù)后差，90%一年內(nèi)死亡（二）身體狀況早期無(wú)典型癥狀晚期最常見(jiàn)的是腹痛、黃疸和消瘦1、上腹痛：首發(fā)癥狀體征:較輕，可有腹脹及上腹部壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛，壓痛往往與腹痛程度不相稱。 腹痛的特點(diǎn)： 性質(zhì)：輕重不一,呈持續(xù)性鈍痛、脹痛 ，進(jìn)行性加重放射：向腰背放射部位：中上腹部偏右或條形偏左 （二）身體狀況2、消化道癥狀腹瀉、便秘，消化道梗阻和出血3、黃疸：最主要的體征 胰頭癌：黃疸呈進(jìn)行性加重； 壺腹部癌：黃疸出現(xiàn)早，可呈波動(dòng)性其他：消瘦、發(fā)熱、陶土色糞便、腹部腫塊惡心、嘔吐及腹脹：吐后腹痛不緩解【實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】生化檢查：血尿淀粉酶測(cè)定 升高， 空腹血糖升高 血清堿性磷酸酶增高 血清膽紅素增高影像學(xué)檢查：B超、 CT、ERCP （五）治療要點(diǎn)手術(shù)治療首選根治性手術(shù)：胰頭癌：行胰頭十二指腸切除術(shù)壺腹部癌：行胰十二指腸切除術(shù)姑息性手術(shù)：膽腸吻合術(shù)常用護(hù)理診斷疼痛有體液不足的危險(xiǎn)體溫過(guò)高恐懼潛在并發(fā)癥知識(shí)缺乏護(hù)理措施（一）手術(shù)前護(hù)理（二）手術(shù)后護(hù)理健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)： 戒煙、戒酒，避免心理壓力過(guò)大 對(duì)有膽道疾病史的病人，應(yīng)積極治療生活指導(dǎo)： 合理飲食：避免油膩、粗糙、刺激性食物 合理休息10護(hù)考真題患者女，56歲，診斷胰頭癌入院。住院行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)高血糖。A、低脂、低糖、低蛋白 B、高脂、低糖、高蛋白 C、高脂、低糖