傷口護(hù)理課件

1、第十章 傷口護(hù)理第一節(jié) 換藥室的設(shè)備和管理?yè)Q藥室常備外用藥及用途一、嚴(yán)格管理制度 專(zhuān)人管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)二、保持環(huán)境清潔 每日定時(shí)空氣消， 每周大掃除、熏蒸 每月做一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)三、嚴(yán)格物品管理 定點(diǎn)放置，在有效期內(nèi)四、換藥臺(tái)或者換藥車(chē)的管理 換藥臺(tái)定點(diǎn)放置，一般2-3排，后排放體積比較高大的瓶罐類(lèi)，比如儲(chǔ)槽、持物鉗浸泡缸；前排放置比較低矮的各類(lèi)有蓋容器，內(nèi)為被藥液浸泡的棉球或者紗條。換藥室的管理第二節(jié) 傷口的評(píng)估1.清潔傷口類(lèi)切口 手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)域；未進(jìn)入消化道、生殖道、泌尿道。 2.清潔-污染傷口類(lèi)切口 進(jìn)入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道，而無(wú)特殊污染的手術(shù)傷口。 無(wú)

2、感染性的膽道、闌尾、陰道、口咽的手術(shù)傷口。 3.污染傷口類(lèi)切口 開(kāi)放性的、新的、意外性的傷口。 胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出、手術(shù)過(guò)程有明顯的污染者。有急性發(fā)炎，但未化膿。 4.感染的傷口類(lèi)切口 有壞死組織的舊的外傷傷口、 己有感染化膿的傷口?？p合傷口評(píng)估傷口愈合分級(jí)評(píng)估 1、甲級(jí)愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。（一期愈合）2、乙級(jí)愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。（一期愈合）3、丙級(jí)愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開(kāi)引流。（二期愈合）/甲丙級(jí)愈合乙級(jí)愈合丙級(jí)愈合縫合傷口拆線時(shí)間面頸部45日拆線；下腹部、會(huì)陰部67

3、日；胸部、上腹部、背部、臀部79日；四肢1012日，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些，減張縫線14日方可拆線縫合傷口常見(jiàn)的異常情況滲血滲液情況傷口裂開(kāi)傷口感染征象淺表肉芽的評(píng)估肉芽生長(zhǎng)質(zhì)量評(píng)估：健康肉芽呈鮮紅色，呈致密細(xì)小顆粒狀，表面顯緊張感，分泌物少，觸之易出血。第三節(jié)：換藥原則和方法換藥原則：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。特別注意特異性感染的病人換藥環(huán)境和時(shí)間：晨間護(hù)理、進(jìn)餐、睡眠、探視不換藥換藥順序：先清潔再污染后感染。換藥次數(shù)：1次/日或者2次/日 一期縫合傷口2-3日/次換藥步驟和方法換藥步驟、換藥前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備換藥者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備、操作去除傷口敷料處理傷面包扎固定傷口、換藥后整理?yè)Q藥的

4、操作方法（1）以傷口為中心，由外向里揭除膠布，用手移去外層敷料，將污染敷料內(nèi)面向上，放在彎盤(pán)內(nèi)。（2）用鑷子或血管鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料，如分泌物干結(jié)粘著，可用生理鹽水潤(rùn)濕后揭下。 （3）一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專(zhuān)用于傳遞換藥碗中物品。（4）碘伏棉球消毒傷口周?chē)つw，生理鹽水棉球輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物，拭凈后根據(jù)不同傷口選擇用藥或適當(dāng)安放引流物。（5）用無(wú)菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸垂直（敷料大小以不暴露傷口，并達(dá)到傷口外3cm為宜）不同傷口的處理縫合傷口的處理：可23天查看傷口，如無(wú)異常，碘伏消毒后敷酒精紗布，敷料固定，直至拆線。如污染隨時(shí)更換?？p針

5、反應(yīng)：針眼處稍發(fā)紅，多發(fā)生于術(shù)后2-3天，乙醇紗布濕敷即可；針眼處膿包：線眼處見(jiàn)小膿點(diǎn)，干棉球拭去膿液，涂碘伏即可傷口感染：初期理療，化膿拆線引流。肉芽創(chuàng)面的處理：健康的肉芽：用等滲鹽水或凡士林油紗布覆蓋。生長(zhǎng)過(guò)度的肉芽：用剪刀修平，或用硝酸銀燒灼后生理鹽水濕敷。肉芽水腫：用高滲鹽水濕敷。創(chuàng)面膿多、?。嚎咕芤旱募啿紳穹?。創(chuàng)面膿稠厚，組織壞死，有臭味者：含氯石灰硼酸溶液（優(yōu)瑣）濕敷。 膿腔的處理生理鹽水、攸鎖或0.5%碘伏沖洗膿腔，并放置合適的引流物，保持引流通暢。2531 July 2022Coloplast Academy-Wound Care引流器材的種類(lèi)和選擇 橡皮片引流： 適用于表淺的切口及滲出量較少的引流。如甲狀腺手術(shù)后引流、膿腫切開(kāi)引流等。紗布類(lèi)引流： 常用的為紗條、鹽水紗條、油紗布及凡士林紗布或紗條。適用于表淺的切口感染、有竇道的傷口、膿腫切開(kāi)后的引流。煙卷引流： 用紗布卷入薄型乳膠片中制成。常用于膽囊手術(shù)時(shí)膽囊窩的