下經(jīng)股靜脈置管健康教育

1、關(guān)于下經(jīng)股靜脈置管健康教育第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月A概述BC目錄健康教育股靜脈穿刺可行性第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3概述 近年來，外周靜脈置入PICC在腫瘤病人化療中應(yīng)用越來越廣泛。PICC置管通常從上肢肘部或肘上置入，但由于腫瘤等引起的上腔靜脈壓迫綜合征的病人補(bǔ)液時(shí)需避免上肢靜脈輸注，而通常選擇下肢靜脈。開展B超引導(dǎo)下經(jīng)股靜脈置人PICC導(dǎo)管可成功解決這一難題。第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是上腔靜脈綜合征？上腔靜脈綜合征（SVCS）是一組由于通過上腔靜脈回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影響所致的癥候群，為腫瘤常見的急癥。第四

2、張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月禁止上肢靜脈輸液上腔靜脈受阻后壓力增高，血液速度明顯減慢，藥物在局部靜脈內(nèi)濃度增高，對血管壁的刺激加大，從而導(dǎo)致血栓形成和靜脈炎的發(fā)生及加重頭面部、頸部、胸部水腫。第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月下肢外周靜脈輸注藥物下肢淺靜脈瓣膜多，患者臥床時(shí)間又長，下肢血液回流緩慢，加上化療藥物對血管的刺激，發(fā)生靜脈炎較上肢血管高，以及藥物的外滲，給患者帶來難以修復(fù)的損害！第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 超聲引導(dǎo)下股靜脈PICC置管安全可行 有研究結(jié)果表明，上肢PICC置管及股靜脈PICC置管的疼痛評分、操作時(shí)間、留置時(shí)間、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)

3、管相關(guān)血栓、導(dǎo)管相關(guān)感染及總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。股靜PICC置管可作為肺癌并上腔靜脈阻塞化療患者的首選靜脈通道。第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月下肢留置中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管：末端直接進(jìn)入下腔靜脈，血流量大，有效避免藥物腐蝕及外滲優(yōu)越性患者 避免反復(fù)穿刺 避免藥物刺激引起不良反應(yīng)醫(yī)護(hù) 保證輸液治療順利完成 降低靜脈穿刺的工作量第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)股靜脈穿刺方式：經(jīng)股靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位：腹股溝韌帶下方，股動脈內(nèi)側(cè)置入者：醫(yī)生留置時(shí)間：4周內(nèi)第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月PICCB超引導(dǎo)下股靜脈置入方式：B超引導(dǎo)

4、下經(jīng)股靜脈置入PICC導(dǎo)管穿刺部位：腹股溝韌帶下10-15cm導(dǎo)管尖端位置:右心房入口處置入者：靜療護(hù)士留置時(shí)間：一年第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺成功率高容易固定留置時(shí)間長活動不受限制對血管刺激性小B超引導(dǎo)下經(jīng)股靜脈PICC置管優(yōu)點(diǎn)第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月12禁忌癥：明顯雙下肢水腫01高凝狀態(tài)02對側(cè)股靜脈有其他置管03下肢血管疾病的患者04第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月13健康教育的重要性第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 降低并發(fā)癥發(fā)生 化療是個(gè)持續(xù)過程，患者在化療間歇期出院回家后缺乏專業(yè)維護(hù)，可能導(dǎo)致發(fā)生一系列

5、 PICC 相關(guān)并發(fā)癥，包括：導(dǎo)管堵塞、管道相關(guān)感染、導(dǎo)管移位（脫出）、靜脈血栓形成。因此加強(qiáng)患者的健康教育可有效提高患者認(rèn)知，降低并發(fā)癥發(fā)生率。第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月如何讓患者接受并有效留置？第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 置管前健康教育一、 可讓患者圖片第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 置管前健康教育二、形像解讀能接受護(hù)理教育的情況下進(jìn)行面對面的講解利用圖片、資料或幻燈片介紹置管的目的、優(yōu)點(diǎn)、穿刺過程讓患者觀看操作成功的錄像，加深印象第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 置管前健康教育 三、現(xiàn)身說法請患者進(jìn)行現(xiàn)身說教

6、醫(yī)生參與向患者解釋及談話第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月置管前健康教育四、其它介紹 PICC 置管的目的、優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)證、價(jià)格、可能發(fā)生的并發(fā)癥。穿刺前準(zhǔn)備指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士告知患者穿刺前應(yīng)沐浴或清潔穿刺側(cè)肢體。著裝穿寬松的棉質(zhì)褲 , 并教會患者掌握置管中的體位和配合動作。優(yōu)越性第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月置管中健康教育 一、穿刺體位平臥位穿刺側(cè)肢體外展30-45度第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月置管中健康教育 二、技巧與方法操作者應(yīng)用良好的指導(dǎo)語與患者進(jìn)行溝通交流 , 使患者達(dá)到最佳配合程度及始終保持放松狀態(tài)，囑其穿刺側(cè)下肢輕微外展外旋 。助手操作

7、者應(yīng)配合默契、準(zhǔn)確到位、預(yù)見性強(qiáng) , 以盡量縮短置 管時(shí)間。 如果置管過程中操作出現(xiàn)失誤時(shí) , 操作者應(yīng)避免講影響患者信 心或影響患者對操作者信任的語言 , 以防患者緊張、不安加劇 , 影響后期進(jìn)行置管。音樂療法，可消除焦慮。第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月置管后健康教育置管后24 h內(nèi)要局部加壓包扎止血，減少活動，護(hù)士要每班交班，觀察穿刺處有無腫脹及末梢血液循環(huán)情況。正確指導(dǎo)患者行肢體功能鍛煉，告知患者可正常行走，但不宜坐同時(shí)每天做置管側(cè)肢體功能鍛煉10次，每次做腳背的繃直和背屈運(yùn)動50個(gè)回合不能鍛煉的患者可用壓力泵。鼓勵家屬協(xié)助患者適當(dāng)按摩置管側(cè)下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)囑患者

8、穿脫褲子先脫沒置管側(cè)，穿則反之，防止導(dǎo)管脫出，可用長絲襪大小便時(shí)注意保護(hù)PICC導(dǎo)管，防感染。第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月B超引導(dǎo)下經(jīng)股靜脈PICC置管鍛煉篇 踝泵運(yùn)動： 患者用力把膝關(guān)節(jié)伸直，踝節(jié)背曲，再努力收縮大腿和小腿肌肉至少6秒，順時(shí)針、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)一圈。之后完全動：放松，每個(gè)動作盡量做到位。每天10組，每組50次根據(jù)個(gè)人活動量可增減置管后24小時(shí)內(nèi)減少髖關(guān)節(jié)活動之后每天運(yùn)動增加血流量，防止血栓的形成第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月壓力抗栓泵第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月出院健康指導(dǎo)對患者及其家屬進(jìn)行 PICC 置管護(hù)理的

9、系統(tǒng)培訓(xùn) , 教會患者置管期的自我護(hù)理技巧 , 降低并發(fā)癥的發(fā)生, 延長導(dǎo)管的使用時(shí)間。正確沖洗導(dǎo)管12 次/周到醫(yī)院由?？谱o(hù)士對導(dǎo)管進(jìn)行沖管、換膜、換肝素帽等維護(hù)。避免劇烈運(yùn)動、多喝水。非耐高壓管，不能用于CT、MRI等檢查的高壓注射發(fā)生以下問題必須回院處理置管側(cè)的下肢有水腫、麻木、疼痛、燒灼感。穿刺處有滲液、分泌物、出血、化膿等。敷料出現(xiàn)污染、潮濕、松動、脫落等。導(dǎo)管出現(xiàn)漏水、脫出、折斷等。注意觀察體溫變化, 如持續(xù)高熱, 排除其他因素引起的發(fā)熱后 , 應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月我院成功開展經(jīng)股靜脈置入PICC技術(shù) 我院靜療護(hù)理小組已成功開展5例“經(jīng)股靜脈置入PICC技術(shù)”，有效解決了上腔靜脈壓迫綜合征的輸液難題，術(shù)后導(dǎo)管尖端位于下腔靜脈近心房入口處的最佳位置（約第9-10胸椎右緣的位置），通過加強(qiáng)術(shù)后的宣教指導(dǎo)，導(dǎo)管應(yīng)用良好，均沒有發(fā)生不良并發(fā)癥，現(xiàn)患者已使用導(dǎo)管化療幾個(gè)療程，均沒有發(fā)生異位。第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月B超引導(dǎo)下經(jīng)股靜脈PICC置管第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月成功置管達(dá)到2016年美國INS指南的中心靜脈尖端的最佳位置第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月有效解決上腔靜脈綜合癥病人靜脈輸液難題第二十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6