從醫(yī)院管理者角度談如何做好醫(yī)院建設

1、從醫(yī)院管理者角度談如何做好醫(yī)院建立從醫(yī)院管理者角度談如何做好醫(yī)院建立近幾年，國家大力支持縣級醫(yī)院建立，使每個縣至少有一所縣級醫(yī)院或中醫(yī)院根本到達標準化程度。我們有幸組織施行了兩所縣級醫(yī)院的建立，其中縣醫(yī)院于2022年1月交付使用，縣中醫(yī)醫(yī)院于2022年3月交付使用。其中縣中醫(yī)醫(yī)院在原衛(wèi)生部規(guī)劃司和原衛(wèi)生部衛(wèi)生開展中心組織的全國縣級醫(yī)院建筑設計狀況抽樣調查和分析中被評為兩所比擬好的醫(yī)院之一。在此結合工作理論，就醫(yī)院院長如何在醫(yī)院建立中滿足當前需要和今后開展要求，組織施行好醫(yī)院建立談一些認識和體會。一、前期籌劃的重要性及關鍵點醫(yī)院建筑的使用壽命一般會延續(xù)幾十年，甚至上百年，對醫(yī)院開展的影響重大而深

2、遠。如何立足當前，并站在開展的角度，使醫(yī)院建立本文由論文聯(lián)盟搜集整理既符合當?shù)氐赜蛭幕攸c，又能滿足今后醫(yī)院開展的需要，為將來開展預留出足夠空間，非常重要的一點在于前期籌劃。目前，雖然可通過招標方式，進展國內外建筑設計方案廣泛征集，但因各醫(yī)院建筑有其自身特點，不同醫(yī)院也存在諸多不同之處，縣級醫(yī)院與市級醫(yī)院也存在一定區(qū)別等，建立前建立單位做好充分論證工作仍是至關重要。尤其對于縣級醫(yī)院，醫(yī)院院長或工程管理人員以及當?shù)貨Q策人員的審美取向等因素往往會直接影響到將來建筑的風格和設計細節(jié)。所以在建立前期醫(yī)院工程管理人員、建筑設計師共同參與到醫(yī)院前期論證中，進展有效溝通，會對醫(yī)院將來的建立產生重要影響。一床

3、位建筑面積設置2022年公布的?綜合醫(yī)院建立標準?規(guī)定：400張床位的綜合醫(yī)院，每床位建筑面積標準為83，同時規(guī)定中藥房、供給室、制劑室、腸道門診、發(fā)熱門診、兒科門診等特殊區(qū)域不低于一定建筑面積。結合其他醫(yī)院的建立理論，如從完善醫(yī)院功能設置，預留必要的開展空間等實際需要出發(fā)，標準規(guī)定的83/床的建立標準相對較低，應將每床建筑面積設置為不少于100為宜。二規(guī)劃方案的全面性在新建醫(yī)院建立之前的規(guī)劃中，應包括院內外建筑的總體規(guī)劃設計，醫(yī)療、科研、教學、輔助用房設置和功能布局，行政后勤、生活福利和宿舍配套、停車等方面，然后分步施行，盡量防止邊設計邊施工。在施工前期、施工中、安裝、裝修等各個環(huán)節(jié)管理到位

4、，減少設計缺陷，盡量防止使用后再更改。醫(yī)院需求盡可能全面，才能保證功能齊全，如中藥房、供給室、制劑室、腸道門診、發(fā)熱門診、兒科門診等特殊區(qū)域都按新要求同步規(guī)劃設計。三建筑造型及風格合理把控中醫(yī)院的外觀造型設計，國家中醫(yī)藥管理局要求須表達傳統(tǒng)特色。而近幾年也出現(xiàn)了一批傳統(tǒng)特色非常濃重的醫(yī)院建筑，有些非常有特點，起到了無形的宣傳作用，可有些卻是不倫不類，屋頂是琉璃瓦，墻面、窗戶都是現(xiàn)代或歐式風格等等。我們認為醫(yī)院外觀造型首先應與地域特征相結合，如所在的濱海城市，其主色彩是白墻灰瓦，醫(yī)院的建筑要與城市風格協(xié)調。另外要全面、正確理解中式風格，所謂中式風格是以宮廷建筑為代表的中國古典建筑的藝術風格，氣勢

5、恢弘、壯麗華貴、高空間、大進深、雕梁畫棟、金碧輝煌，造型對稱，色彩講究，圖案多龍、鳳、龜、獅等，精雕細琢、瑰麗奇巧。而過于傳統(tǒng)的中式風格明顯缺乏現(xiàn)代氣息，所以點綴使用會更好：中式風格并非完全意義上的復古明清，而是通過中式風格的特征，表達對清雅含蓄、端莊豐華的東方式精神境界的追求，表達對中國傳統(tǒng)文化的延續(xù)。在設計醫(yī)院造型中，將中式與現(xiàn)代風格相結合，更能產生美感，更能留下深化的印象。假如屋頂是拋物頂，窗戶可做成豎條狀類似柱子，墻面用大塊材料鑲嵌或粉刷涂料就比擬協(xié)調，但拋物頂下面用方窗再鑲一些小瓷磚顯然很不協(xié)調。二、人本設計理念的綜合表達一優(yōu)化工作環(huán)境設置現(xiàn)代醫(yī)院設計除關注患者以外，同時要關注醫(yī)院工

6、作人員的需要。工作人員的辦公環(huán)境既要便于患者與醫(yī)生交流，又要相對安靜。在新建醫(yī)院中除設立醫(yī)生辦公室外，還設立了獨立的示教室，解決了科內教學、病例討論、科內交班以及患者或家屬談話等需要。這樣醫(yī)生可根據需要分創(chuàng)辦公，不僅工作環(huán)境得到明顯改善，而且工作效率也可大幅進步。此外，還為來院體檢及醫(yī)院工作人員設置獨立的通道和專門的檢查區(qū)域。在醫(yī)院門診、急診、住院都有獨立的出入口，流向標識清楚，流程方便簡捷，以減少穿插，促使人員單向流動。一樓大廳主要是為患者提供效勞的場所，分層都設有收費處，使來院人員從不同出入口進出醫(yī)院，進入后人員可以迅速分流，防止了一進入醫(yī)院人員熙熙攘攘、擁堵等現(xiàn)象。將現(xiàn)代管理理念與醫(yī)院現(xiàn)

7、代化建筑設計嚴密融為一體，創(chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境。門診按科室分成獨立的診區(qū)，有獨立的候診區(qū)域。普通病房設置衛(wèi)生間，使住院患者更加方便舒適。二協(xié)調搭配環(huán)境色彩在裝修及設施安裝過程中要注意色彩搭配，設主色彩，其他顏色與之協(xié)調，顏色最多不超過3種。標識、窗簾、門窗、樓梯扶手、防撞扶手、標牌、胸牌等顏色也要與醫(yī)院主色彩相協(xié)調。裝修風格、色彩沖擊力不宜太強，外觀造型特征不宜特別突出，如室內屋頂用長弧形造型等等。三、建筑及配套設施的細節(jié)設計醫(yī)院設計中，完成如主要布局、科室設置等規(guī)劃后，一些細節(jié)應引起注意，假設設計不到位或材料選擇不適宜也會直接影響將來的使用或帶來一系列的管理問題。即使在施工、安裝環(huán)節(jié)有標準要

8、求，但是一些詳細細節(jié)還需要與理論經歷相結合，這也是設計單位應該注意的。所以在醫(yī)院的建立中需要醫(yī)院管理者和設計人員緊密配合，預先發(fā)現(xiàn)和解決一系列設計細節(jié)問題。一自然采光和通風醫(yī)院建筑應充分利用自然采光，要根據地域特點科學確定建筑朝向。新建醫(yī)院許多是雙走廊，有些房屋進深比擬大，應用自然采光既可節(jié)約能源又比擬舒適，解決方法是適當增加天井。合理的朝向使室內空氣流通，減少醫(yī)院藥品、人體氣味、消毒液等混合的特殊味道，保持空氣清新。二患者住院生活設施在滿足患者診斷治療的同時，也要滿足患者及家屬的生活需求，比方晾曬衣物的問題，在設計中假設考慮不周，院內就會出現(xiàn)彩旗飄飄，非但不雅觀，患者或家屬也會有意見，解決此

9、問題可在陽面設置一個小陽臺，將需要晾曬的衣物掛在里面，到達視覺上的分隔；另外，家屬經常會討論患者病情，容易產生噪聲，假如條件允許，可在病區(qū)內設置一個家屬活動場所，既表達人性化又能解決其別人員的休息問題；醫(yī)院衛(wèi)生間設計不是個大問題，但真正合理又便于管理卻很不容易，可將其設置在樓道末端，加雙門、用自由門，可防止衛(wèi)生間氣味的擴散。我們曾經到過一所醫(yī)院，門診大廳面積較大且門朝向南，衛(wèi)生間設在正對大廳的北面，為了便于通風，一般衛(wèi)生間窗戶習慣都翻開，風很容易將其味道吹到大廳，嚴重影響了醫(yī)院門診大廳的空氣質量，使人感到不適。目前，衛(wèi)生間地漏的標準要求是水封，其缺點是假設一段時間內不使用水蒸發(fā)，就會產生味道，

10、可采用傳統(tǒng)的S型返水彎管可以很好的解決該問題。三材料選擇及節(jié)能技術應用醫(yī)院走廊屋頂布滿了管道難免會漏水，需要經常維護，選擇材料上可選擇非常實用的鋁扣板，既解決因漏水發(fā)霉、損壞的問題，也可降低工程造價。另外，在醫(yī)院走廊及病室內墻面抗污問題上，使用陶瓷磚雖可效解決抗污問題，但一旦破損維護難度較大，為此建議采用環(huán)氧樹脂抗污涂料粉刷墻面。醫(yī)院建立中要盡量引進節(jié)能環(huán)保的新技術，以降低運營本錢。醫(yī)院中央空調采用地源熱泵技術，既便于管理又降低了運行本錢。洗手、洗澡熱水可考慮使用太陽能方式解決，以節(jié)約消毒、制冷、供暖等設備用電消耗。四、工程施行的全程控制與管理設計團隊的選擇會對工程產生非常大的影響，它不僅會影響到外觀造型和功能使用，決定縣級醫(yī)院建筑設計能否到達一個較高程度，還會影響到建立本錢，所以建筑師是否真正理解醫(yī)院建筑，或者說是否真正深化理解縣級醫(yī)院的特點，是否可以充分反映醫(yī)院需求，對醫(yī)院建立至關重要，醫(yī)院在選擇設計團隊時一定要選擇一支擁有豐富醫(yī)院設計經歷的團隊。醫(yī)院建立一般周期比擬長，后期可能會遇到資金問題，雖然爭取政府支持非常重要，但醫(yī)院合理分配不同建立時期的資金尤為關鍵，要防止前松后緊造成最后因為資金缺口而影響工程的順利開工。同時要做好考察和論證，控制好造價、節(jié)約資金。一般一項設備的采購周期為36個月，建筑裝修材料的選購也需