管道滑脫專項解析總結計劃

1、管道滑脫專項分析總結計劃管道滑脫專項分析總結計劃4/4管道滑脫專項分析總結計劃廣州市第一人民醫(yī)院導管有關不良事件專項剖析一、導管有關事件專項原由剖析三季度發(fā)生6起導管滑脫事件。此中第一季度1起，第二季度1起，第三季度4起分別為胃管、尿管、留置針、止痛泵、PICC、深靜脈置管等，原由剖析以下：（護長，這些數(shù)據(jù)是網(wǎng)上找的，我們醫(yī)院的數(shù)據(jù)預計要您改一下了）1、工作流程不規(guī)范，未妥當固定。2、工作責任心不強，業(yè)務不嫻熟。3、護士長管理不到位，培訓不到位。4.巡視病房不實時，未能依據(jù)級別護理要求巡視病房，個別護士晚班如無新住院患者極少進入病房5.責任護士在進行宣教時對導管滑脫的注意事項未見告家眷或患者，

2、致使患者在不注意的狀況下造成管路滑脫。6.關于浮躁、意識不清的患者拘束不到位致使管道滑脫。7、護士對管路滑脫評估的預示性差，風險意識差9、護士悲觀疲倦心理，精神高度緊張，思想壓力大、不集中，工作缺少熱忱，對待病人冷淡，與醫(yī)生和病人缺少交流而造成不良事件發(fā)生。二、導管有關不良事件魚骨圖原由剖析認知要素病人要素對管道護理拒絕置管管路護理知識缺少意識不清、躁動不安評估不到位，對管難以耐受，自行拔管置管時間長管道擱置、固定不穩(wěn)當護理人力不足防備舉措落實不到位材質差護患交流不足，置入導管數(shù)目導管滑脫行為要素其余要素三、整頓舉措（1）計劃1.護理部訂正管路滑脫防備與報告制度、防備舉措、應急方案；2.護士指

3、導病人及其家眷預防管路滑脫的健康宣教；3.增強滑脫防備舉措；4.彈性排班。（2）實行1、制定活動方案建立防管道滑脫護理小組：制定小組職責小組由護士長、組長高年資的護師3人構成職責包含負責制定管道護理引導和護理履行單及使用記錄方法、現(xiàn)場指導護士防管道滑脫方法、學習防管道滑脫新知識、管道滑脫現(xiàn)場檢查剖析及制定改良舉措、年度總結等。制定管道管理流程：推行責任護士一小構成員一護士長三級管理。制定管道護理引導，引導內容包含體位布置、固定方法、察看重點、護理舉措、拔管機遇、拔管后察看重點、管道滑脫應急辦理、健康指導。（4）制定護理履行單。組織學習：學習管道護理引導、護理履行單及使用記錄方法、管理流程。2、

4、落實方案（1）增強交流及宣教對清醒病人見告其留置管道重要性、拔管機遇，爭取病人配合，實時認識病人需求，指導病人正確帶管活動。2）有效拘束護士接診時充分評估病人能否存在管道滑脫高危要素。高危人群：格拉斯哥昏倒評分(GCS)5分、冷靜躁動評分5分、小兒、高齡病人(70歲)、曾有過不測拔管經(jīng)歷者；高危環(huán)節(jié)：譫妄躁動、管道固定或連結不當、翻身或挪動病人時；高危時段：清早、正午、夜間人員少的時段。存在高危要素的賜予有效拘束并記錄在拘束評估記錄表內，每2h檢查、解開活動肢體1次。3、調整、固定管道責任護士交接班或巡視病人時發(fā)現(xiàn)如沒有達到管道護理引導固定要求，需實時調整固定方法。如胸腔閉式引流管依據(jù)引導要求

5、同定方法需同時有3種(縫線、予膠布交錯固定于切口、交錯同定于胸壁如發(fā)現(xiàn)只有縫線和胸壁固定、需實時增添切口固定。各項護理操作中搬運、運送病人途中注意防備管道脫出，碰到問題，隨時討教管道小構成員。4、管道護理三級監(jiān)控責任護士對重要的管道如氣管插管、氣管切開套管、胸腔閉式引流管、外科術后引流管、造瘺管每4h檢查1次，一般管道如一般導尿管、一般胃管每班檢查1次，檢查后以打鉤、符號、數(shù)字形式記錄在護理履行單。管道小構成員上午下班前檢查1次，護士長下午下班前檢查1次并記錄，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場指導護士更正。5、實時止痛冷靜。6、嚴格交接班對試圖拔管的病人提示下一班嚴實注意。7、不良事件連續(xù)改良管道滑脫立刻采納應急方案，發(fā)生管道滑脫不良事件時，小構成員實時到現(xiàn)場查察，評估管道滑脫原由，指導護士改良，填寫不良事件報告表l周內組織議論，提出有效防備舉措。3）檢查1.護士長或質控小組按質控標準檢查護士管路護理履行狀況。2.護士長認識護士評估管路滑脫風險的能力。3.護士長督導病人健康宣教知識的掌握狀況