高危藥品及病區(qū)存課件

1、高危藥品及病區(qū)存儲藥品管理羅 珺2015年3月26日提 要 高危藥品管理123 高危藥品簡介 病區(qū)藥品管理高危藥品概況高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，若使用不當(dāng)，會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物 ，包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。2003年ISMP（美國醫(yī)療安全協(xié)會）第一次公布高危藥品目錄2012年ISMP 再次修訂目錄：22類10種大部分醫(yī)療機構(gòu)參照中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會用藥安全項目組分為A、B、C三級高危藥品A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品 專柜或?qū)^(qū)集中存放有醒目的警示標(biāo)識提醒工作人員操作時注意。 A級高

2、危藥品1.靜脈用腎上腺素能受體激動藥 (如腎上腺素) 2.靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥 (如普萘洛爾) 3.高滲葡萄糖注射液（20% 或以上）4.胰島素，皮下或靜脈用5.硫酸鎂注射液6.濃氯化鉀注射液7.100ml 以上的滅菌注射用水8.硝普鈉注射液9.磷酸鉀注射液 10.吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）11.靜脈用強心藥 (如地高辛、米力農(nóng))12.靜脈用抗心律失常藥 (如胺碘酮)13.濃氯化鈉注射液14.阿片酊B級高危藥品B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較A級低 儲存在藥品原位置B級高危藥品1抗血栓藥(抗

3、凝劑，如華法林)8心臟停搏液2硬膜外或鞘內(nèi)注射藥9注射用化療藥3放射性靜脈造影劑10靜脈用催產(chǎn)素4全胃腸外營養(yǎng)液(TPN)11靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥(如咪達(dá)唑侖)5靜脈用異丙嗪12小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥 (如水合氯醛)6依前列醇注射液13阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥7秋水仙堿注射液14凝血酶凍干粉病區(qū)管理藥品搶救車藥品小藥柜藥品患者自帶藥品病房藥品管理制度病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2. 病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3. 定期清點并記錄，檢查藥品，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并做好記錄。 4. 藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期現(xiàn)象。病房藥品管理制度 5. 搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，保證隨時急用。6. 特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放。7. 需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。冰箱溫度符合藥品儲存要求，并有日監(jiān)測記錄。住院病人自備藥品制度3、若需由病房護(hù)士保管的“自備藥”，則應(yīng)在責(zé)任書中記錄清楚“自備藥”的規(guī)格、劑量、劑型、數(shù)量、效期等。4、藥物配制和使用前，由護(hù)士按常規(guī)要求進(jìn)行查對及