二級醫(yī)院評審應知應會第十一章課件

1、二級醫(yī)院評審應 知 應 會 手 冊 第一章 部分醫(yī)療法律法規(guī)內容一、醫(yī)療事故處理條例1、何謂醫(yī)療事故？醫(yī)療事故處理條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。2、根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為哪四級？一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。3、醫(yī)療事故處理條例規(guī)定患者有權復印或者復制的病歷資料包括哪些？僅限客

2、觀病歷。包括門診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄和出院記錄等。醫(yī)療機構住院病歷保存期不得少于多少年？30年。4、發(fā)生哪些行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告？(1)導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;(2)導致3人以上人身損害后果;(3)國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。5、發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議時，哪些病歷資料應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封？發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在

3、醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。6、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應如何處理？疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。7、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后幾小時內進行尸檢？應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存

4、條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。8、哪些情形不屬于醫(yī)療事故？(1)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的;(2)在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;(3)在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的;(4)無過錯輸血感染造成不良后果的;(5)因患方原因延誤診療導致不良后果的;(6)因不可抗力造成不良后果的。二、中華人民共和國傳染病防治法1、何時施行？ 自2004年12月1日起施行。2、中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為哪幾類？傳染病分為甲類、乙類和丙類共39種。甲類2種，分別為鼠疫、霍亂；乙類2

5、6種，分別是為傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感；丙類11種，分別為流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。3、傳染病報告實行首診負責制，報告時限：甲類、乙類甲管【傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致

6、病性禽流感、脊髓灰質炎、甲型H1N1流感、突發(fā)不明原因傳染病】的病人、病原攜帶者和疑似病人2小時內報告；其他乙類、丙類24小時內報告。4、報告流程：本院醫(yī)務人員及時填寫傳染病報告卡及傳染病登記簿后向預防保健科（公衛(wèi)科）報告，預防保健科（公衛(wèi)科）按傳染病屬地化管理向縣疾控中心網(wǎng)絡直報或電話報告；傳染病報告卡保存3年。5、脊髓灰質炎脊髓灰質炎屬乙類甲管傳染病，發(fā)現(xiàn)15歲以下急性遲緩性麻痹（AFP）應立即報告（2小時內）。6、傳染性流行病應急處理及預案：（一）傳染性流行病應急處理（1）根據(jù)全縣預警要求，直接由領導小組啟動。（2）各領導協(xié)調小組成員各司其職，分別啟動消毒措施以及各級防護措施、后勤保障、

7、職工保健，疫情報告工作按照領導小組要求進行。（3）根據(jù)上級部門通知終止預案。（二）預案分級處理：1）一級情況：本縣有發(fā)生“突發(fā)性傳染病”的危險，衛(wèi)生行政部門發(fā)出預警，預案啟動；（1）在門急診設立體溫測量地，對就診病人及陪同人員測量體溫，體溫超過37.2并伴有呼吸道癥狀者送發(fā)熱門診及感染性疾病科處置。（2）一級防護：門診全體人員戴口罩，感染性疾病科人員按一級防護標準著裝，進入醫(yī)學隔離區(qū)按二級防護標準著裝。（3）后勤保障組啟動一級預案。（4）啟動消毒措施。（5）預防保健科加強對職工的防護宣教。2）二級情況：發(fā)現(xiàn)1例疑似或確診傳染病病例，預案啟動；（1）醫(yī)院各入口均設體溫測量站，對全部來院人員測量體

8、溫，發(fā)現(xiàn)體溫超過37.2全部進入發(fā)熱門診。（2）二級防護：全院醫(yī)護人員戴帽、戴口罩，放射科人員按一級防護標準著裝，并在上崗前作呼吸道及粘膜防護。（3）感染性疾病科按衛(wèi)生部規(guī)范啟動獨立運作程序。（4）后勤保障組啟動二級預案。（5）啟動二級保健預案。3)三級情況：本縣已發(fā)生傳染病流行疫情，預案啟動；（1）醫(yī)院各入口均設體溫測量站，對全部來院人員測量體溫，體溫超過37.2全部進入發(fā)熱門診。（2）除一、二組防護著裝外，全院醫(yī)護人員進行呼吸道及粘膜防護。（3）感染性疾病科全體人員及接觸傳染病病例者集中進入醫(yī)學隔離。（4）啟動三級保健、后勤保障預案。2、中華人民共和國侵權責任法（醫(yī)療部分）內容有哪些？第五

9、十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造

10、成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構請求賠償?shù)模t(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構追償。第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；（

11、二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。第六十一條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。第六十二條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。第六十三條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。 七、艾滋病防治條例 1、何時通過施行？經(jīng)2006年1月18日國務院第122次常務會議通過，自2006年3月1日起施行。 2、對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機構有何告知義務？ 對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員應當將其感染或者發(fā)病的事實告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應當告知其監(jiān)護人。 3、醫(yī)療廢