靜脈輸液的過程課件

1、靜 脈 輸 液 學習目的1.了解靜脈輸液原理和常用溶液種類及作用 2.熟悉輸液速度和時間的計算 3.掌握常見輸液故障及排除方法 4.掌握常見輸液反應和護理 5.掌握周圍靜脈輸液法 靜脈輸液法是將一定量的 無菌溶液或藥液直接 輸入靜脈的方法。 一、定義排氣管液壓原理：液體靜壓 條件： 液體靜壓 “大氣壓” 通暢二、原理與條件 補充水和電解質，維持酸堿平衡; 補充營養(yǎng)，供給熱量; 輸入藥物，治療疾病; 增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。 三、目的四、方法周圍靜脈輸液法 根據目的與時間：注射量大、時間短、針頭粗應選 較大靜脈;合理保護和使用靜脈， 從遠端小靜脈開始。 根據溶液和藥物的性質：刺激性、P

2、H值、滲透壓 根據年齡和病情： 小兒、病情危重 （一）靜脈的選擇作用：有效維持血漿膠體滲透壓，對血管內外 水分的調節(jié)起重要作用；增加血容量， 改善微循環(huán)，提高血壓。 種類：右旋糖酐 代血漿 血液制品2、膠體溶液作用：均衡補充機體所需的六大營養(yǎng)素， 供給熱能，維持正氮平衡。 常用溶液：復方氨基酸 脂肪乳 維生素 礦物 質 50%葡萄糖或右旋糖酐 水分 3、靜脈高營養(yǎng)液用物準備 輸液器1套 注射盤1套，另加加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、小墊枕、瓶套、開瓶器、必要時備小夾板及繃帶 液體及藥物：按醫(yī)囑準備 輸液卡、輸液架（三）實施方法 已知液體總量與計劃需用時間，計算每分鐘滴數。 已知每

3、分鐘滴數與液體總量，計算輸液所需時間。（五） 輸液速度與時間的計算點滴系數：每毫升溶液的滴數。 點滴系數常有10、15、20三種。 液體總量（毫升）點滴系數 每分鐘滴數 = 輸液時間（分鐘）現需輸入20%甘露醇250ml，輸液器點滴系 數為15滴/ml，要求30分鐘輸完，應如何調 節(jié)滴速？ 例1： 液體總量（毫升） 點滴系數 輸液時間 = （小時） 每分鐘滴數60（分鐘） 現需輸入液體1500ml，滴速50 D/min ，輸 液器點滴系數為10D/ml 需要多少時間 輸完？ 例2 ：（六）常見輸液故障及排除方法1、液體不滴 2、滴管內液面過高 3、滴管內液面過低 4、滴管內液面自行下降滴管內液

4、面自行下降 (1).滴管上端輸液管與滴管的銜接松動 (2).滴管漏氣或裂隙 (3).頭皮針與輸液器脫開（六） 輸液反應及護理 發(fā)熱反應 急性肺水腫 靜脈炎 空氣栓塞 發(fā)熱反應 1.原因 輸入致熱物質引起 2.癥狀 發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 惡心、嘔吐、頭痛 3.預防 去熱原處理 查對制度 嚴格無菌操作 輕者減慢輸液速度，注意保暖； 嚴重反應者，應立即停止輸液； 高熱者物理降溫，觀察生命體征； 必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療； 保留輸液器具與溶液進行檢測，查找原因。 4.護理1.原因 輸液速度過快，循環(huán)血容量 急劇增加，心臟負擔過重。 病人年老體弱、心肺功能不全。 急性肺水腫 突發(fā)呼吸困難、胸悶、

5、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。 2.癥狀3.預防 輸液速度不宜過快； 液體總量不宜過多； 老人、兒童、心肺功能不良者嚴密觀察。 立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進行緊急處理。 在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂。 必要時進行四肢輪流結扎。 高濃度給氧，一般氧流量為68L/min。 給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物。 安慰病人，解除病人緊張情緒。4.護理 1. 定義 發(fā)生在靜脈壁內膜的炎癥。 靜脈炎 減慢輸液速度； 嚴格執(zhí)行無菌操作； 有計劃的更換注射部位，以保護靜脈； 充分稀釋血液； 溶液酸堿度合理； 合理選擇

6、輸液工具； 加大溶液稀釋量。 4.預防5.護理 患肢抬高并制動； 局部用50%硫酸鎂行濕熱敷； 超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘； 中藥外敷； 如合并感染，根據醫(yī)囑給抗生素治療。 空氣栓子右心房右心室肺動脈肺小動脈毛細血管肺動脈的入口缺氧死亡空氣栓塞 由于輸液管內空氣未排盡； 導管連接不緊、有漏縫； 在加壓輸液、輸血時無人在旁護理； 液體輸完未及時拔針或更換藥液。1.原因 突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低； 呼吸困難、嚴重紫紺，病人有瀕死感； 聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù) “水泡聲”。 2. 癥狀 認真檢查輸液器質量、各導管連接緊密； 輸液前排盡輸液管內空氣； 輸液過程中密切觀察； 加壓輸液或輸血時應專人守護。3.預防 立即停止輸液； 為病人安置左側臥位和頭低足高位； 及時通知醫(yī)生，配合搶救； 安慰病人，以減輕恐懼感； 高流量氧氣吸入； 嚴密觀察病人的病情變化。 4.護理臨床上常遇到靜脈輸液拔針后按壓不當造成穿刺口出血或血腫，給患者帶來不必要的痛苦，甚至影響醫(yī)患關系。一、將棉簽放在與血管走向一致的位置上豎著按。不能自行調整棉簽按壓方向，導致血管穿刺點在深部組織隱性出血，形成血腫，局部皮膚青紫， 二、按壓后不要揉按。很多病人認為揉按可以幫助盡快止血。實際上經過穿刺后的血管非常“嬌弱”，即使輕微的揉按，也會造成局部皮膚青紫。(七)靜脈輸液拔針的注意