皮膚探微之旅課件

1、第一站，一粒沙里見世界(shji)，半瓣花上說人情淺述皮膚皮膚之“大”與皮膚之“小”所謂皮膚之大，是指其面積之大，也是人體最大的器官。所謂皮膚之小，是指其厚度之薄。皮膚厚度因人而異，其范圍不過0.54mm之間.皮膚雖薄，但其包含細(xì)胞(xbo)種類之雜，層數(shù)之多，足以令人驚嘆。皮膚雖小，包含卻大，正所謂“海水不可斗量，皮膚不可貌相”。第一頁，共二十二頁。皮膚探微之旅皮膚由表皮和真皮組成(z chn)，借皮下組織與深部組織聯(lián)系，并含有附屬器官 。大體而言，表皮有兩類細(xì)胞構(gòu)成，即角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞。角質(zhì)形成細(xì)胞可分為五層，由淺到深分別是：角質(zhì)層透明(tumng)層顆粒(kl)層棘層基底層第

2、二頁，共二十二頁。皮膚探微之旅第二站，窮究(qin ji)細(xì)理，各有千秋1.角質(zhì)層:為表皮的表層,有多層扁平角質(zhì)細(xì)胞組成,角質(zhì)細(xì)胞為干硬的死細(xì)胞,無細(xì)胞核和細(xì)胞器.2.透明層:由幾層較扁的梭形細(xì)胞組成,易見于厚表皮,電鏡顯示無細(xì)胞核和細(xì)胞器.3.顆粒層:由35層扁梭形細(xì)胞組成,細(xì)胞核和細(xì)胞器漸趨退化.4.棘層:由410層細(xì)胞組成,細(xì)胞核大,胞質(zhì)內(nèi)含有板層顆粒.5.基底層:位于表皮最深層,附著于基膜,由分化能力強(qiáng)的基底細(xì)胞組成.基底細(xì)胞不斷(bdun)分裂,新生細(xì)胞向淺層推移,逐漸分化成其余幾層細(xì)胞.第三頁，共二十二頁。皮膚探微之旅非角質(zhì)形成細(xì)胞(xbo)數(shù)量少,共有三種,散在分布于角質(zhì)形成細(xì)胞

3、之間1.黑色素細(xì)胞:有較長分支突起,主要特征是含有黑色素體.2.朗格漢斯細(xì)胞:有突起,表面標(biāo)志與巨噬細(xì)胞相似,參與皮膚免疫;其位置不定.3.梅克爾細(xì)胞:有短突起,顯著特征是胞質(zhì)中含有膜包被的致密顆粒.該細(xì)胞可能是感覺上皮細(xì)胞第四頁，共二十二頁。皮膚探微之旅表皮功能(gngnng)綜述一.表皮以動態(tài)平衡維持其正常結(jié)構(gòu)和厚度,即表層的角質(zhì)細(xì)胞不斷脫落,而深層細(xì)胞不斷增殖補(bǔ)充,向表面逐層推移.二.表皮的保護(hù)(boh)功能主要體現(xiàn)在三方面:1.位于表層的角質(zhì)層細(xì)胞干硬,胞質(zhì)內(nèi)充滿角質(zhì),胞膜增厚,故其保護(hù)作用尤其明顯.2.棘層至角質(zhì)層的細(xì)胞間隙充滿脂類,構(gòu)成一道阻擋病原微生物入侵的屏障.3.角質(zhì)形成細(xì)胞

4、在適當(dāng)刺激下,可參與炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)免疫功能的細(xì)胞因子,為局部免疫反應(yīng)創(chuàng)造良好微環(huán)境.第五頁，共二十二頁。皮膚探微之旅第三站，酒未滌腥還用菊，性防積冷定需姜真皮(zhnp)真皮是皮膚內(nèi)免疫反應(yīng)發(fā)生的主要場所，內(nèi)含各種免疫細(xì)胞，同時在皮膚組織深層損傷后是主要的組織修復(fù)細(xì)胞。真皮位于表皮之下,由致密結(jié)締組織構(gòu)成 .可分為乳頭層和網(wǎng)織層.1.乳頭層:又稱真皮淺層 ,結(jié)締組織向基底部突起,形成許多乳頭狀隆起,稱真皮乳頭,包括血管乳頭和神經(jīng)乳頭.2.網(wǎng)織層:是真皮的主要組成部分,有粗大的膠原纖維束交織成網(wǎng),膠原纖維是目前認(rèn)為與皮膚老化關(guān)系最為密切的真皮有形成分。 并有許多彈性(tnxng)纖維.彈性纖維主

5、要與皮膚彈性關(guān)系密切。 第六頁，共二十二頁。皮膚探微之旅觸覺(chju)小體乳頭(rtu)層第七頁，共二十二頁。皮膚探微之旅第四站，皮膚背后的基石(jsh)皮下組織在真皮的下部，由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成，其下緊臨肌膜 .厚薄依年齡(ninlng)、性別、部位及營養(yǎng)狀態(tài)而異。有防止散熱、儲備能量和抵御外來機(jī)械性沖擊的功能。第八頁，共二十二頁。皮膚探微之旅第五站，牡丹雖好，終須綠葉扶持皮膚附屬(fsh)器官1.毛發(fā)人靠衣裝，皮靠發(fā)裝結(jié)構(gòu)：毛發(fā)在皮膚表面以上的部分稱為毛干，在毛囊內(nèi)部分稱為毛根，毛根下段膨大的部分稱為毛球，突入毛球底部的結(jié)締組織(jid-zzh)稱為毛乳頭。 第九頁，共二十二頁。

6、皮膚探微之旅來源：毛干和毛根由排列規(guī)則的角化上皮細(xì)胞組成；毛囊分兩層，內(nèi)層為上皮根鞘，包裹毛根，外層為結(jié)締組織鞘，由致密結(jié)締組織組成；毛球的上皮細(xì)胞為幼稚細(xì)胞，稱毛母質(zhì)細(xì)胞。特點：毛干和毛根細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有黑色素，使毛呈現(xiàn)顏色(yns)；毛母質(zhì)細(xì)胞分裂能力強(qiáng)，可分化為毛根和上皮根鞘的細(xì)胞。第十頁，共二十二頁。皮膚探微之旅毛根(mo n)上皮根鞘結(jié)締組織(jid-zzh)鞘第十一頁，共二十二頁。皮膚探微之旅毛發(fā)的生長和更新:該過程類似于表皮的代謝，在生長期時，毛母質(zhì)細(xì)胞分裂活躍，毛球和毛乳頭增大，毛發(fā)生長；退化期時，毛球和毛乳頭萎縮，毛母質(zhì)細(xì)胞停止分裂并發(fā)生角化。毛囊(monng)干細(xì)胞：存于毛囊

7、(monng)隆起部，又稱隆起細(xì)胞，表皮干細(xì)胞。第十二頁，共二十二頁。皮膚探微之旅2.皮脂腺皮膚的護(hù)理師皮脂腺（sebaceous gland）大多位于毛囊和立毛肌之間，為泡狀腺，由一個或幾個囊狀的腺泡與一個共同(gngtng)的短導(dǎo)管構(gòu)成。 作用：滋潤皮膚、毛發(fā) ；皮脂可以和汗液一起形成脂質(zhì)膜保護(hù)皮膚，防止皮膚水分蒸發(fā) ；皮脂呈弱酸性，可以抑制和殺滅皮膚表面的細(xì)菌。 第十三頁，共二十二頁。皮膚探微之旅豎毛肌分泌(fnm)部第十四頁，共二十二頁。皮膚探微之旅3.汗腺皮膚的空調(diào)分為大汗腺和小汗腺兩種 大汗腺：亦即頂泌汗腺，主要分布在腋窩、乳暈、肛門四周及會陰等處 。分泌液是白色粘稠無臭的液體，經(jīng)

8、過細(xì)菌分解后則產(chǎn)生特殊的臭味，稱為腋臭或孤臭。小汗腺：又稱外泌汗腺，除唇紅部，包皮(bop)內(nèi)側(cè)及龜頭部外，全身均有分布，以掌跖、額部、背部、腋窩等處最多。 汗液分泌是全身的主要散熱方式，對調(diào)節(jié)體溫有重要作用。第十五頁，共二十二頁。皮膚探微之旅4.指甲(zh jia)皮膚的盔甲甲床甲體甲母質(zhì)甲上皮甲根第十六頁，共二十二頁。皮膚探微之旅第六站，皮膚的再生(zishng)看皮膚如何浴火重生皮膚的再生(zishng)分為兩種：生理性再生：即正常情況下皮膚表皮，真皮和附屬器的不斷更新補(bǔ)償性再生：即受損后的再生和修復(fù)，較深損傷再生過程如下?lián)p傷處凝血 肉芽組織 基底細(xì)胞向傷面遷移 上皮小島 新生皮膚第十七

9、頁，共二十二頁。皮膚探微之旅第七站，刪繁就簡三秋樹概述皮膚的七大(q d)功能1. 屏障作用 2. 感覺作用 3. 調(diào)節(jié)體溫作用 4. 吸收作用：皮膚有吸收外界物質(zhì)的能力，稱為經(jīng)皮吸收 5. 分泌和排泄作用 ：包括皮脂分泌，小汗腺發(fā)汗和大汗腺發(fā)汗 6. 黑素的生成(shn chn)和代謝作用 7.參與免疫應(yīng)答第十八頁，共二十二頁。皮膚探微之旅第八(d b)站，美中仍有不足，錦上還可添花簡述組織工程皮膚作為最早的組織工程產(chǎn)品皮膚的面世，主要經(jīng)歷兩個階段：1.表皮替代物的培植，其主要步驟為：分離表皮分離表皮細(xì)胞培養(yǎng)表皮細(xì)胞培養(yǎng)表皮替代物2.真皮(zhnp)替代物的培植，是由成纖維細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞

10、外基質(zhì)和原始膠原等構(gòu)成的片狀結(jié)構(gòu)。第十九頁，共二十二頁。皮膚探微之旅較之表皮膜片，這種組織工程皮膚厚度增加，韌性更強(qiáng)，便于移植操作，且成活率高，但美中不足的是，這種皮膚色澤較真實皮膚更差、缺乏毛發(fā)、汗腺等附屬器，真皮沒有彈性。無論如何，它的出現(xiàn)開辟了用培植的器官進(jìn)行臨床治療的嶄新(zhnxn)領(lǐng)域！第二十頁，共二十二頁。皮膚探微之旅終點(zhngdin)站：終點(zhngdin)，起點？謝謝(xi xie)！第二十一頁，共二十二頁。皮膚探微之旅內(nèi)容(nirng)總結(jié)第一站，一粒沙里見世界，半瓣花上說人情淺述皮膚。皮膚由表皮和真皮組成，借皮下組織(zzh)與深部組織(zzh)聯(lián)系，并含有附屬器官。3.顆粒層:由35層扁梭