嬰幼兒輔食添加(最新)課件

1、嬰兒輔食添加1632991468 2015年12月12日正式發(fā)布的7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南主要有以下6個條目：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食；從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達到食物多樣提倡順應喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食輔食不加調味品，盡量減少糖和鹽的攝入注重飲食衛(wèi)生和進食安全定期監(jiān)測體格指標，追求健康生長最新7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南1.嬰兒滿6月齡后仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并逐漸引入各種食物。 2.輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。 3.有特殊需要時須在醫(yī)生的指導下調整輔食添加時間。 4.不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒，應選擇配方奶作為母乳的補充。 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添

2、加輔食1.耐心喂養(yǎng)，鼓勵進食，但決不強迫喂養(yǎng)。 2.鼓勵并協(xié)助嬰幼兒自己進食，培養(yǎng)進餐興趣。 3.進餐時不看電視、玩玩具，進餐時間不超過20分鐘。 4.進餐時喂養(yǎng)者與嬰幼兒應有充分的交流，不以食物作為獎勵或懲罰。 5.父母應保持自身良好的進食習慣，成為嬰幼兒的榜樣。 提倡順應喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食1.嬰幼兒輔食應單獨制作。 2.保持食物原味，不需要額外加糖、鹽及各種調味品。 3.1歲以后逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。 輔食不加調味品，盡量減少糖和鹽的攝入1.選擇安全、優(yōu)質、新鮮的食材。 2.制作過程始終保持清潔衛(wèi)生，生熟分開。 3.不吃剩飯，妥善保存和處理剩余食物。 4.飯前洗手，進食時應有成人看

3、護，并注意進食環(huán)境安全。 注重飲食衛(wèi)生和進食安全1.體重、身長是反映嬰幼兒營養(yǎng)狀況的直觀指標。 2.每3個月一次，定期測量身長、體重、頭圍等體格生長指標。 3.平穩(wěn)生長是最佳的生長模式。 定期監(jiān)測體格指標，追求健康生長體重：前半年平均月增長600800克 3個月約等于出生時的2倍 12個月約等于出生時的3倍 2歲時約等于出生時的4倍 2歲以后年增長約2千克身長：由50cm到1歲時72cm反映骨骼系統(tǒng)生長指標；頭圍和胸圍：頭圍反映腦與顱骨發(fā)育，1cm/月；胸圍是胸廓和胸肌發(fā)育程度指標；胸圍交叉（6月-12月）；嬰兒發(fā)育的特點“1、2、3、4”規(guī)律從出生到成年人的生長發(fā)育過程中，頭只長了1倍，軀干

4、增長2倍，上肢增長了3倍，下肢增長4倍。Dekaban, A.S. and Sadowsky, D., Changes in brain weights during the span of human life: relation of brain weights to body heights and body weights, Ann. Neurology, 4:345-356, 1978) 年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸） 12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）1-3 個月男童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍

5、（厘米）1 個月 5.22 57.0 38.2 38.02 個月 6.37 60.7 40.0 40.43 個月 7.23 63.5 41.3 42.11-3 個月女童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）1 個月 4.91 56.3 37.5 37.32 個月 5.82 59.3 39.0 39.23 個月 6.55 61.9 40.3 40.7此期是小兒體格生長最為迅速的時期，體重平均每月增加750-1000 克，身長平均每月增加2.5-3.0 厘米。46 個月男童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）4 個月 7.58 65.0

6、6 42.14 42.515 個月 8.24 67.46 43.24 43.526 個月 8.77 69.66 44.44 44.3546 個月女童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）4 個月 7.14 63.98 41.39 41.585 個月 7.62 65.89 42.18 42.596 個月 8.27 68.17 43.31 43.57較出生頭三個月有所減緩。體重平均每月平均增長500600 克，身長每月平均增長約2.02.4 厘米。有部分孩子在6 個月左右開始萌出第一顆乳牙，一般為下門牙。體格生長進一步放慢。體重每月平均增加150-250 克，身高增長

7、1-1.5 厘米。乳牙萌出約4-6 顆門牙。10-12 個月男童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）10 個月 9.90 75.4 46.3 46.011 個月 10.17 76.7 46.6 46.412 個月 10.42 78.0 46.9 46.810-12個月女童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）10 個月 9.40 74.0 45.2 45.211 個月 9.52 75.2 45.4 45.312 個月 9.64 76.4 45.6 45.4嬰兒發(fā)育的特點（二）消化系統(tǒng)胃容量：新生兒25-50ml10天100ml6個月

8、200ml1歲300-500ml溢奶/嘔吐？胃蛋白酶活力弱、脂肪酶、凝乳酶含量少致胃排空延遲小腸為自身長度6-7倍胰淀粉酶第4個月達成人水平繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 在合理添加輔食的同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上有助于兒童生長發(fā)育和健康。 28/2添加輔助食品的科學依據（一）滿足營養(yǎng)需求能量：800ml/d，560Kcal能量（占80%）鐵：4月時鐵耗盡；6-10mg/d，而800ml母乳僅提供1mg鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少。1.20.80.40鐵差距出生時的鐵儲備母乳提供的鐵0-23-56-89-1112-24年齡（月）鐵吸收 (mg/day)添加輔助食品的科學依據（二）學習

9、吃食物，為斷奶做準備吃飯是個“技術活”吞咽期（前期、后期）舌搗爛期咀嚼期（牙床咀嚼期、自由咀嚼前后期）添加輔助食品的科學依據（三）適應消化系統(tǒng)和心理發(fā)育的需要萌出乳牙喂養(yǎng)工具食物質地食物種類4-6月最佳窗口期過早添加輔食的危害 過早添加輔食（在6個月前）可能引起：輔食取代母乳營養(yǎng)素不足增加患病危險缺乏保護因子、不如母乳清潔、難以消化斷奶過程中增加母親再次懷孕危險 28/6過晚添加輔食的危害 兒童沒有得到所需營養(yǎng)兒童生長發(fā)育減慢發(fā)生營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏28/7添加輔助食品的時間個體差異，一般4-6個月體重增加已達出生時2倍吃完250ml后不到4小時又餓了可以坐起來了24小時吃完1000ml或以上的

10、奶月齡達6個月添加輔助食品的原則由一種到多種：食物急性過敏2-3小時慢性過敏72小時！雜米湯？多種蔬菜汁？添加輔助食品的原則由稀到稠：米湯、米粥、軟飯、米飯；由細到粗：汁、泥、碎片；由少到多：蛋黃：1/8、1/4、1/2添加輔助食品的原則注意進食技能培養(yǎng)：孩子主動參與進食7-9月可抓食1歲自己用勺進食因人而異在母乳不能滿足嬰兒需要時，增加一些代乳品的喂養(yǎng)方式稱之為混合喂養(yǎng)。一、判斷母乳是否充足1.嬰兒在24小時內至少吃8次母乳。 2.在喂母乳期間，聽到下咽的聲音。 3.嬰兒很有活力，肌肉的彈性正常，膚色健康。 4.兩次喂奶之間嬰兒顯得很滿足。 5.嬰兒在24小時內尿濕6片或更多尿布，尿色淺淡。

11、6.嬰兒將在24小時內大便3到8次。7.嬰兒的體重持續(xù)增加，平均每天增加1830克。 8.母親可能在喂奶之前感到乳房脹滿，在喂奶之后感到乳房柔軟。混合喂養(yǎng)添加輔助食品的順序月齡食物性狀種類喂奶數輔食進食技能6泥狀菜泥、水果泥、含鐵配方米粉、配方奶6次（斷夜間奶）逐漸加到一次用勺喂7-9末狀稀軟飯、肉末、菜末、蛋、魚泥、豆腐、配方米粉、水果4次奶1餐飯、1次水果學用杯10-12碎食物軟飯、碎肉、碎菜、蛋、魚肉、豆制品、水果3次奶2餐飯、1次水果抓食、斷奶瓶、自用勺食物過敏常見過敏食物？對牛奶過敏的嬰兒能喝羊奶嗎？對牛奶過敏的嬰兒能喝全脂奶粉嗎？奶粉過敏換品牌管用嗎？怎么辦？媽咪愛會導致過敏？過敏

12、遺傳嗎？ 1歲以內可以吃大豆及其制品嗎？過敏了怎么辦？過敏的現代認識當人體的免疫系統(tǒng)對來自空氣，水源，接觸物質或食物中的天然的無害物質 ，出現了過度的反應時，就被認為人體出現了過敏，因而過敏取決于免疫系統(tǒng)?；歼^敏癥的個體接觸到引起過敏的天然無害物質時，其免疫系統(tǒng)就會產生一種特別的抗體（IgE)及一些細胞釋放的化學物質（組胺）從而引起過敏反應的癥狀。嬰兒免疫應答不平衡出生后增強Th1的優(yōu)勢和/或削弱Th2優(yōu)勢，有利于減低過敏的發(fā)生Allergy過敏Th1Th2免疫系統(tǒng)早期訓練益生菌 適當比例DHA/ARA異體食物蛋白保護成熟腸道屏障不成熟腸道屏障大分子抗原腸道屏障功能不成熟常見引起兒童過敏的食物

13、小麥牛奶雞蛋花生大豆魚、蝦堅果貝類阻斷早期的過敏癥狀可減少今后過敏發(fā)生的危險過敏風險與遺傳因素嬰兒發(fā)生過敏性疾病的風險與遺傳史的關系（Croner1992）一半的過敏兒童并沒有家族史 低過敏風險組發(fā)生過敏的兒童人數與中度風險組和高風險組的人數總和相等 將所有嬰兒納入過敏預防策略是合理的，但成本要適當Bergmann RL, Edenharter G, Bergmann KE et al. Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history. Clin Exp Allergy 1998; 28: 965-70.若母乳不足如何早期預防過敏除母乳外，嬰兒接觸的第一個外來食物通常是普通嬰兒配方奶粉。因此預防食物過敏必須首先從預防牛奶蛋白過敏開始。以下兩種方法，對預防早期過敏切實可行： 把大分子牛奶蛋白變?yōu)榈椭旅粜缘男》肿拥鞍灼瑪啵ㄟm度水解蛋白）。在配方奶粉中加入雙歧桿菌，通過增加雙歧桿菌在腸道內的數量可以有效預防過敏。補充能量的食物輔食的粘稠度：稠得能停留在勺子里的食物，可以給兒童提供更多的能量。米：水依次為1:10、1:7、1:5、1:4、1:3、1:1.229/4輔食的品種谷物稠粥提供能量動物性食物能使孩子更強壯奶制