中醫(yī)內科護理常規(guī)精編ppt

1、中(Zhong)醫(yī)內科護理常規(guī)第一頁，共四十八頁。 內(Nei)容中醫(yī)內科急證護理常規(guī)中醫(yī)內科護理常規(guī)第二頁，共四十八頁。 中(Zhong)醫(yī)內科急證護理常規(guī) 一般護理常規(guī)1、接待患者，初步分診。根據患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。2、做好輸液、配藥、配血、輸血的相應準備。第三頁，共四十八頁。3、環(huán)境（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。（2）根據病證性質，調節(jié)病室內的溫濕度。（3）每日定時(Shi)空氣消毒。4、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)生、護士。（2）介紹就診環(huán)境及設施的使用方法。介紹作息時間及相關制度。第四頁，共四十八頁。5、生命體征的監(jiān)測，做好護理記錄（1）測量即刻體溫、脈

2、搏、呼吸、血(Xue)壓。（2）新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3天。（3）體溫37.5以上者, 每日測體溫、脈搏、呼吸4次。第五頁，共四十八頁。（4）若體溫39以上者, 每4小時測(Ce)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）留觀患者體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征每4小時測1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。第六頁，共四十八頁。6、每日記錄大便次數1次。7、協助醫(yī)師完成各項檢查。8、病情觀察，做好護理記錄，注明執(zhí)行時間。（1）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現異常，及時報告醫(yī)師。（2）根據病情，給予正確體位。對煩躁不安患者加

3、床欄或(Huo)用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。第七頁，共四十八頁。（3）注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情收集相應標本送檢。（4）注意治療效果及藥物不良反應等，發(fā)現異常，及時報告醫(yī)師。（5）隨時檢查各種管道是否通暢，發(fā)現異常，及時處理。（6）對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。（7）及時了解(Jie)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應的護理措施。第八頁，共四十八頁。（8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應及時向有關部門報告。9、遵醫(yī)囑準確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應，并向哈哈大(Da)笑2做好藥物相關知識的宣教。10、遵醫(yī)囑給予飲食護理，

4、指導飲食宜忌。第九頁，共四十八頁。11、關心患者，做好情志護理。12、根據患者病情，對(Dui)患者或家屬進行相關健康指導，使之對(Dui)疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。13、需急診手術患者，遵醫(yī)囑做好術前準備，并通知手術室。14、對轉科、轉院的垂危患者做好護送及交接工作。第十頁，共四十八頁。15、預防院內交叉感染（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末(Mo)消毒處理。16、做出院指導，并征求意見。第十一頁，共四十八頁。 中風中醫(yī)護理(Li)常規(guī) 因素體痰熱內盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言 澀

5、、或僅見口眼歪斜為主要臨床表現。病位在腦，涉及肝腎。第十二頁，共四十八頁。一、 護理評估1、生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。2、生活方式及休息、排泄等狀況。3、心理社會狀況。4、辯證：風火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元氣衰敗之中(Zhong)臟腑證；肝陽暴亢、風痰阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動之中(Zhong)經絡證。第十三頁，共四十八頁。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(Nei)科急癥一般護理常規(guī)進行。（2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側，以防發(fā)生窒息；對煩燥不安者，應加床檔保護。（3）注意肢體保暖防寒，保持肢體功能位置。第

6、十四頁，共四十八頁。（4）加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻(Fan)身拍背；尿失禁者給予留置導尿，定時進行膀胱沖洗。（5）伴神昏者參照神昏護理。第十五頁，共四十八頁。2、病情觀察，做好護理記錄。（1）密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。（2）發(fā)生頭痛、頸(Jing)項強直、嘔吐、嘔血時，應報告醫(yī)師，及時處理。第十六頁，共四十八頁。3、給藥護理。（1）服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。（3）及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒

7、腦之品的時間，神志清醒后立即報告醫(yī)師。（4）服降(Jiang)壓藥、脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。第十七頁，共四十八頁。4、飲食護理（1）飲食宜(Yi)清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。（2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。第十八頁，共四十八頁。5、情志護理（1）中風患者多為心火暴盛，應耐心做(Zuo)好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。（2）對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。第十九頁，共四十八頁。6、臨證（癥）施護（1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷。（2）元氣衰敗者，突然出現昏仆、不省人事、目合口開

8、、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫(yī)囑(Zhu)艾炙等救治。（3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾炙，必要時遵醫(yī)囑行留置導尿。（4）便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內服。第二十頁，共四十八頁。7、健康指導（1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發(fā)。（2）生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被。注意保暖。（3）飲食(Shi)以低鹽、低脂肪、低膽固醇食(Shi)物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食(Shi)辛辣、刺激之品，戒煙酒。第二十一頁，共四十八頁。（4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。（5）積極治療原發(fā)病

9、，按時服藥，注意血壓(Ya)的變化，定期到醫(yī)院復查。（6）根據自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動。第二十二頁，共四十八頁。 中醫(yī)內科(Ke)護理常規(guī)一般護理常規(guī)1、病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。（2）根據病證性質，室內溫濕度適宜。2、根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。第二十三頁，共四十八頁。3、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)生、護士(Shi)，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關制度。第二十四頁，共四十八頁。4、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。(2)新入院患者每日測體溫、脈搏

10、、呼吸3次，連續(xù)(Xu)3日。（3）若體溫37.5以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)第二十五頁，共四十八頁。行。（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測每4小時1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大小便(Bian)次數1次。6、每周測體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協助醫(yī)師完成各項檢查。第二十六頁，共四十八頁。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。9、定時巡視病房，做好護理記錄。（1）嚴密觀察患(Huan)者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。（2）注

11、意觀察分泌物、排瀉物、治療效果及藥物的不良反應等，發(fā)現異常，及時報告醫(yī)師。第二十七頁，共四十八頁。（3）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應措施。10、加強情志護理，疏導不良心(Xin)理，使其安心(Xin)治療。11、根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。第二十八頁，共四十八頁。12、遵醫(yī)囑(Zhu)準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。13、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。第二十九頁，共四十八頁。14、預防院內交叉感染（1）嚴格執(zhí)行消

12、毒隔離制度。（2）做好病床單位(Wei)的終末消毒處理。15、做好出院指導，并征求意見。第三十頁，共四十八頁。 胃(Wei)脘痛中醫(yī)護理常規(guī)因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經常疼痛為主要臨床表現。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護理。一、護理評估1、腹痛的部位、性質、時間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關系。2、飲食、生活習慣及既往病史第三十一頁，共四十八頁。3、心理社會狀況。4、辯證(Zheng)：寒邪客胃證(Zheng)、飲食停滯證(Zheng)、肝氣犯胃證(Zheng)、肝胃郁熱證(Zheng)、瘀血停胃證(Zheng)、胃陰虧虛證(Zheng)、

13、脾胃虛寒證(Zheng)。第三十二頁，共四十八頁。二、護理要點1、一般護理 （1）按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。（2）胃痛持續(xù)(Xu)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應臥床休息，緩解后可下床活動。2、病情觀察，做好護理記錄第三十三頁，共四十八頁。（1）密切觀察疼痛的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關系。（2）注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。（3）胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時，報告醫(yī)師，配合處理。（4）出現嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時出、四肢(Zhi)厥冷、煩躁不安、血壓下降時，報告醫(yī)師，配合處理。第三十四頁，共四十八頁。3、給藥護理（1）中藥湯劑一般宜溫

14、服。（2）脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。4、飲食護理（1）飲食以質軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。（2）戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛(Xin)辣、肥甘之品。第三十五頁，共四十八頁。5、情志護理幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂觀情緒。6、臨證（癥）施護（1）食滯胃痛者，暫時禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。（2）胃痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑用針刺(Ci)止痛。第三十六頁，共四十八頁。（3）虛寒性胃痛者，遵醫(yī)(Yi)囑熱敷或藥熨胃脘部，或艾灸，或中藥膏貼敷。嘔血、黑便者，按血證護理常規(guī)進行。三、健康指導1、禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習慣，必要時推薦食譜，改善

15、原有飲食習慣。第三十七頁，共四十八頁。2、生活規(guī)律，勞逸結合，保證睡眠，保持樂觀情緒。3、如出現疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時，及時就醫(yī)。4、指導患(Huan)者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。第三十八頁，共四十八頁。 眩暈中醫(yī)護(Hu)理常規(guī) 因風陽上擾、痰瘀內阻，使腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所致。以頭暈目眩、視物旋轉為主要臨床表現。病位在肝、腎、脾。內耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動脈供血不足等可參照本病護理。第三十九頁，共四十八頁。一、護理評估1、眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。2、生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辯證：風陽上擾證、痰濁(Zhuo)上蒙證

16、、氣血虧虛證、肝腎陰虛證。第四十頁，共四十八頁。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)(Yi)內科一般護理常規(guī)進行。（2）重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。（3）改變體位時動作要緩慢，避免深低頭、旋轉等動作，眩暈嚴重者的坐椅、床鋪避免晃動。第四十一頁，共四十八頁。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓等變化。（2）出現頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語音謇澀、肢(Zhi)體麻木或行動不便、血壓持續(xù)上升時，應報告醫(yī)師，并配合處理。第四十二頁，共四十八頁。3、給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果(Guo)及反應。（2）眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。第四十三頁，共四十八頁。4、飲食護理（1）飲食宜(Yi)清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。（2）風陽上擾者，可食滋陰潛陽之品。（3）氣血虧虛者，多食血肉有情之品。（4）腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。第四十四頁，共四十八頁。5、情志護理（1）關心體貼患者，使其心情舒暢。（2）對肝陽上亢、情緒易激動者，減少情緒激動的刺激，掌握自我(Wo)調控能力。（3）對眩暈較