初級養(yǎng)老院護理技能老病人的護理

1、（優(yōu)選）初級養(yǎng)老院護理技能老年病人的護理第一頁，共二十九頁。概述老齡化社會的到來，如何維護老年人的健康，提高他們的生活質(zhì)量，延緩衰老是值得探討的重要課題，老年護理將會占據(jù)重要地位，老年護理學(xué)是有關(guān)老年護理知識和技能的一門?？啤５诙?，共二十九頁。老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)階段通用的劃分標(biāo)準(zhǔn)4559歲 老年前期（中老年）6089歲 老年期 （老年）90 歲 長壽期 （長壽老人）100 歲 長壽期 （百歲老人）世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的老年人劃分標(biāo)準(zhǔn)44歲以下人群 青年人4559歲中年人6074歲年輕老人75歲老年人90歲長壽老人第三頁，共二十九頁。第一單元 生活照料清潔衛(wèi)生睡眠照料飲食照料排泄照料

2、安全保護第四頁，共二十九頁。清潔衛(wèi)生一、清潔衛(wèi)生：晨晚間照料清潔口腔頭發(fā)照料、皮膚清潔整理床鋪、二、壓瘡的照料：壓瘡的預(yù)防：五勤（翻身、擦洗、按摩、整理、更換）每2小時翻身一次、必要時1小時翻身一次增進營養(yǎng)第五頁，共二十九頁。清潔衛(wèi)生技能晨晚間照料、（洗臉、洗手、穿脫衣服、梳頭、排便、刷牙、漱口）口腔清潔（牙刷、棉簽）頭發(fā)清潔（臥位、坐位）皮膚清潔（擦浴、洗澡）幫助老人修剪指甲整理床鋪、更換臥床老人床單法預(yù)防壓瘡地方法（3050的酒精按摩）第六頁，共二十九頁。睡眠照料睡眠是健康的需要影響老人睡眠質(zhì)量的因素（大腦老化、下肢痙攣和小腿不適、皮膚瘙癢、夜間尿頻、疾病、運動和活動、心理因素、環(huán)境因素）

3、促進睡眠的護理措施：1、遵循習(xí)慣 2、舒適的睡眠環(huán)境（柔和的光線、通風(fēng)換氣、安靜、第七頁，共二十九頁。睡眠照料促進舒適、誘導(dǎo)睡眠：洗漱照料、整理床鋪、良好的睡眠姿勢、心理安慰、第八頁，共二十九頁。飲食照料專業(yè)知識促進飲食營養(yǎng)的方法：一、飲食與疾病痊愈的關(guān)系進食時間：是否規(guī)律的飲食直接影響胃酸分泌，潰瘍病的老人尤應(yīng)注意飲食規(guī)律。飲食的量：糖尿病的老人飲食過量會增加胰腺的負擔(dān)，過少易發(fā)生低血糖（如口服降糖藥后）飲食內(nèi)容：如肝昏迷病人要禁食蛋白質(zhì)食物，否則易加重病情，威脅生命。二、飲食制作要求：葷素搭配（色香味俱全）供給優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖、低鹽（每天10克內(nèi)相當(dāng)于2個可樂瓶蓋）、高維生素和適量鈣

4、鐵的食物。（米面雜糧混食）第九頁，共二十九頁。飲食照料專業(yè)知識促進飲食營養(yǎng)的方法：遵循習(xí)慣食物新鮮，忌過冷過熱。環(huán)境和諧、情緒好一個老人一天大約所需的食物：牛奶或豆?jié){250ml、雞蛋一個、瘦肉120克、蔬菜400克、水果120克，米或面250300克，油20克，糖20克。第十頁，共二十九頁。飲食照料操作技能喂食注意事項一、注意喂食速度、固體、流質(zhì)交替二、對魚類食物去掉魚刺三、需臥位進食的老人，采取側(cè)臥位，頭部不要后仰，以防發(fā)生嗆咳。四、不要一邊說話、一邊吃飯。第十一頁，共二十九頁。排泄照料一、排泄照料的專業(yè)知識規(guī)律排便舒適的排便姿勢幫助臥床老人正確使用便盆保證充足的飲水一定的活動量維持正常的排

5、尿姿勢提供隱蔽的環(huán)境第十二頁，共二十九頁。排泄異常的照料腹瀉：因何因素引起腸蠕動增快，導(dǎo)致排便次數(shù)增多，糞便稀薄不成形或者呈水樣稱為腹瀉。是一種保護性癥狀。腹瀉的照料：全面觀察、留取標(biāo)本、注意休息、多飲水（白開水、米汁、淡鹽水等）飲食調(diào)養(yǎng)：各種流食，忌油炸油煎食品，牛奶豆?jié){暫停，以免引起腹脹。按醫(yī)囑服藥，保持局部清潔干燥。第十三頁，共二十九頁。排泄異常的照料便秘的照料：定義：糞便在腸道內(nèi)停留過久，水分被過量吸收導(dǎo)致糞便堅硬和排便不暢。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣建立合理的食譜，增加纖維素、粗糧、蔬菜、飯后水果（韭菜、芹菜、甘薯、柚子、蘋果等）適量運動根據(jù)情況采取治療（如肥皂條、開塞露等，必要時戴手套摳出

6、）第十四頁，共二十九頁。排泄異常的照料尿潴留：尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，膀胱容積可增至30004000ml尿潴留的照料：發(fā)現(xiàn)情況立即報告、舒適的體位、按摩熱敷下腹部、利用條件反射誘導(dǎo)排尿尿失禁：排尿失去控制，使尿液不自主的經(jīng)尿道流出呈。尿失禁的照料：心理安慰、局部清潔干燥、合適的尿墊、排尿功能訓(xùn)練、使用合適的接尿器（鼓勵飲水白天15002000ml，夜間適當(dāng)控制）第十五頁，共二十九頁。排泄異常的照料留置尿管病人的照料：保持通暢、防治逆流感染注意觀察每日定時更換尿袋、測量記錄尿量訓(xùn)練膀胱反射功能，每4小時開放一次。老人離開床上時，注意尿管和集尿袋的安置。第十六頁，共二十九頁。排泄異常的照料嘔吐時

7、的照料：心理安慰體位舒適安全、防治嗆咳、保持呼吸道通暢注意觀察，如有異常克適當(dāng)保留嘔吐物清潔口腔床鋪及時補充水分第十七頁，共二十九頁。安全保護影響老年人安全的相關(guān)因素：視力減退、視野減少、周邊的視力狹窄。聽力減退、對危險的時機掌握上缺乏時限性。體力減退、易疲勞、關(guān)節(jié)僵硬，行動困難難。嗅覺降低，短程記憶力下降，導(dǎo)致不安全因素存在。疾病或疾病的后遺癥造成老年人危險因素增加。鎮(zhèn)靜安眠、抗抑郁等藥物及飲酒、營養(yǎng)不良，脫水狀態(tài)下、造成安全問題。穿著不適，手指腳趾甲過長等第十八頁，共二十九頁。安全保護對老年人潛在造成的危險因素進行評估創(chuàng)造無障礙及安全的居住環(huán)境：地面防滑、無門檻、室內(nèi)光線充足,裝置夜間照明

8、；家具的選擇與擺設(shè)有利于老人使用方便、安全、不受限制；浴缸防滑有扶手，浴室門外開式，防止意外發(fā)生時緊急處理的困難。選擇適當(dāng)?shù)难坨R、助聽器，行動不便的老人應(yīng)用拐杖雙用途的輔助用具。做好安全宣教工作，如用藥、用電、用火、用水等，以防發(fā)生意外。臥床病人，注意預(yù)防墜床、褥瘡等。有精神癥狀、和智力減退的老年人，預(yù)防走失、落水、燙傷、自傷或傷害別人。第十九頁，共二十九頁。安全保護助行器的使用扶助老人更換體位（長時間不活動-皮膚壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直妨礙有效呼吸、腸蠕動減慢消化液分泌減少、造成營養(yǎng)吸收障礙、便秘、小便潴留-結(jié)石、導(dǎo)致抑郁焦慮）第二十頁，共二十九頁。安全保護預(yù)防意外事故：跌倒墜床被撞倒、燙傷

9、、走失、觸電、火災(zāi)預(yù)防意外事故的主要措施：光線適度、無障設(shè)施、臺階設(shè)計舒緩、活動空間寬松、有安全保護措施、衣著舒適便于活動、平時注意安全隱患的檢查第二十一頁，共二十九頁。第二單元 技術(shù)護理第二十二頁，共二十九頁。給藥護理協(xié)助老人口服給藥的注意事項：1、仔細核對藥物2、按時服用：飯前或飯后服用的藥物一般在飯前或飯后30分鐘左右，促進食欲的藥物如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎丁啉飯前服，二甲雙胍第一口飯時嚼服；對胃有刺激性的藥物如阿司匹林飯后服3、劑量準(zhǔn)確、4、姿勢要正確：一般采取站位或坐位，服藥前先飲一口水濕潤口腔，服中飲水不少于100ml，不能干吞以免損傷食道粘膜。（不用茶水、咖啡、或者酒類送服；磺

10、胺藥多喝水）第二十三頁，共二十九頁。給藥護理服用特殊藥物的注意點1、服用鐵劑、酸類用吸管，服后漱口以免損害牙齒，強心類藥物服前數(shù)脈搏2、難以下咽的調(diào)成糊狀3、止咳糖漿服后不喝水4、一旦發(fā)現(xiàn)服錯藥物，緊急催吐煎中藥的方法：浸泡30分，沒過藥面3cm第一煎20分，第二煎15分鐘第二十四頁，共二十九頁。觀察-專業(yè)知識一、出入液量：正常液體入量為15002500ml常用食物含水量表各種水果含水量表排泄的觀察：正常人每日排便12次平均量為150200g呈黃褐色成形軟便。正常老人排尿每日10002000ml白天35次，夜間12次，每次大約200400ml。異常：超過200ml為多尿，少于400ml為少尿。

11、24小時少于100ml，或者12小時無尿者稱無尿。第二十五頁，共二十九頁。消毒-專業(yè)知識清潔：是指用清水、肥皂水或洗滌劑洗去物品表面的污垢和微生物。消毒：是指采用物理或者化學(xué)的方法將物品上的微生物（包括細菌和病毒）數(shù)量減少到不致病的程度。清潔和消毒的目的主要是防止疾病的發(fā)生和傳播保護易感人群和工作人員。第二十六頁，共二十九頁。常用物品的清潔消毒方法雙手及身體：采用清洗法毛巾、抹布、衣服、被單、床單等布類可采用日光暴曬和煮沸消毒。床墊、褥子、毛毯、棉被、枕頭采用日光暴曬法，每2小時翻動一次。餐具采用煮沸法消毒，沸后計時515分。便具、痰杯、便器采用煮沸或浸泡法浸泡消毒一般采用0.5%漂白粉，物品蓋子打開，且完全浸沒在消毒液中。房間通風(fēng)不少于30分鐘。床鋪、桌椅、地面采用消毒液擦拭消毒。第二十七頁，共二十九頁。冷熱的應(yīng)用熱應(yīng)用的目的：1、促進淺表炎癥的消散和局限。2、緩解疼痛。3、減輕深部組織充血。4、保暖干熱法：熱水袋、紅外線燈濕熱法：熱濕敷、熱水坐浴(坐浴時間1020分)、局部浸泡用熱的禁忌癥：1、急腹癥未明確診斷前。2、面部危險三角區(qū)感染化膿時。3、各種臟器內(nèi)出血時。4、軟組織挫傷或扭傷初期2448小時內(nèi)第二十八頁，共二十九頁。冷的應(yīng)用目的：1、減輕局部充血或出血。