TIA短暫性腦出血發(fā)作課件

1、 短暫性腦缺血發(fā)作實習生 王海南 短暫性腦缺血發(fā)作實習生 王海南短暫性腦缺血發(fā)作，簡稱TIA 指顱內血管病變引起一過性或短暫性、局灶性或視網膜功能障礙，癥狀一般持續(xù)10-15min,多在1h內恢復，最長不超過24h，可反復發(fā)作，不遺留神經功能缺損的癥狀和體征。短暫性腦缺血發(fā)作，簡稱TIA 指顱內血管病變引起一過性或1 微栓子學說 被多數人所能支持 2 血流動力學障礙學說 3 腦血管痙攣學說病因和發(fā)病機制 主要病因是動脈粥樣硬化1 微栓子學說 被多數人所能支持 2 血完全恢復，不留神經功能缺損體征；(4)中藥治療 川穹 丹參 紅花 等活血的藥物2椎 -基底動脈系統 主要通過兩側的椎動脈、基底動脈

2、、小腦上動脈、小腦前下及后下動脈和大腦后動脈供應大腦半球后2/5部分，腦干和小腦的血液。規(guī)律的體育鍛煉可以改善心臟功能，增加腦血流量，改善微循環(huán)，也可以降低已升高的血壓，控制血糖水平和降低體重，因此，應鼓勵病人增加及保持適當的體育運動，如散步，慢跑，騎自行車等，指導病人注意運動量及運動方式，注意勞逸結合2潛在并發(fā)癥 腦卒中（中風）微栓子 指動脈粥樣硬化斑塊的內容物及其發(fā)生潰瘍時的附壁血栓凝塊的碎屑，散落在血流中形成 ，在血液中流動可造成微栓塞，引起局部缺血癥狀大腦半球癥狀多為一側面部或肢體的無力或麻木。局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；微栓子 指動脈粥樣硬化斑塊的內容物及其發(fā)生潰瘍時的附壁血栓凝

3、塊的碎屑，散落在血流中形成 ，在血液中流動可造成微栓塞，引起局部缺血癥狀指導病人遵醫(yī) 、正確服藥，不能隨意更改、終止 ，告知病人藥物的作用機制、不良反應及用藥注意事項。(4)中藥治療 川穹 丹參 紅花 等活血的藥物視覺癥狀表現為一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點等。TIA的癥狀取決于受累血管的分布2 椎-基底動脈系統TIA 通常表現為 眩暈 、頭暈、 構音障礙、發(fā)作性跌倒、共濟失調、復視、眼球震顫、交叉性運動或感覺障礙、偏盲或雙側視力障礙。1頸內動脈系統 通過眼動脈、后交通動脈、脈絡膜前動脈、 大腦中動脈和大腦前動脈供應眼部和大腦半球前3/5部分的血液1 頸動脈系統TIA 常表現為單眼或大腦半球癥

4、狀。1 TIA好發(fā)作與老年人 男性多于女性頻繁發(fā)作的病人應避免重體力勞動，必要時入廁，沐浴及外出活動應有家人陪同微栓子學說微栓子 指動脈粥樣硬化斑塊的內容物及其發(fā)生潰瘍時的附壁血栓凝塊的碎屑，散落在血流中形成 ，在血液中流動可造成微栓塞，引起局部缺血癥狀 完全恢復，不留神經功能缺損體征；微栓子學說微栓子 指動脈臨床表現1 TIA好發(fā)作與老年人 男性多于女性2 發(fā)作突然，歷時短暫，一般為10-15min，多在1h內恢復，最長不超過24h; 局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；完全恢復，不留神經功能缺損體征；常有反復發(fā)作的病史臨床表現1 TIA好發(fā)作與老年人 男性多于女性1 頸動脈系統TIA 常表現為

5、單眼或大腦半球癥狀。視覺癥狀表現為一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點等。大腦半球癥狀多為一側面部或肢體的無力或麻木。 一過性單眼盲是頸內動脈分支眼動脈缺血的特征性癥狀，優(yōu)勢半球缺血可有 失語TIA的癥狀取決于受累血管的分布1 頸動脈系統TIA 常表現為單眼或大腦半球癥狀。視覺癥腦的血液供應1頸內動脈系統 通過眼動脈、后交通動脈、脈絡膜前動脈、 大腦中動脈和大腦前動脈供應眼部和大腦半球前3/5部分的血液2椎 -基底動脈系統 主要通過兩側的椎動脈、基底動脈、小腦上動脈、小腦前下及后下動脈和大腦后動脈供應大腦半球后2/5部分，腦干和小腦的血液。腦的血液供應1頸內動脈系統 通過眼動脈、后交通動脈、脈絡TI

6、A的癥狀取決于受累血管的分布2 椎-基底動脈系統TIA 通常表現為 眩暈 、頭暈、 構音障礙、發(fā)作性跌倒、共濟失調、復視、眼球震顫、交叉性運動或感覺障礙、偏盲或雙側視力障礙。 典型表現是 一側腦神經麻痹、對側肢體癱瘓或感覺障礙腦干和小腦損傷TIA的癥狀取決于受累血管的分布2 椎-基底動脈系統T治療要點1 病因治療 控制血壓 、治療心律失常、心肌病變，穩(wěn)定心臟功能，治療腦動脈炎。糾正血液成分異常等。防止頸部活動過度等誘發(fā)因素。2 藥物治療 根據發(fā)作頻率 可分為 偶爾發(fā)作和頻繁發(fā)作 兩種臨床形式。對于偶發(fā)1次者，不論由何種病因所致，都應看作是永久性卒中的危險因素，進行適當的藥物治療。治療要點1 病

7、因治療 控制血壓 、治療心律失常、心肌病(1) 抗血小板凝聚劑 a阿司匹林 小劑量使用 50-150mg/l，能有效減少卒中復發(fā) b噻氯匹啶 是一種較強的血小板聚集劑 c 奧扎格雷，與阿司匹林合用效果好(2)抗凝治療 肝素(3)鈣通道阻滯劑(4)中藥治療 川穹 丹參 紅花 等活血的藥物(1) 抗血小板凝聚劑護理診斷及護理措施1有受傷的危險 與突發(fā)性眩暈、平衡 失調及一過性失明等有關 安全指導 運動指導 用藥護理 病情觀察護理診斷及護理措施1有受傷的危險 與突發(fā)性眩暈、平衡1安全指導 病人因為一過性失明或眩暈，容易跌倒或受傷，應指導病人合理休息與運動，并采取適當的防護措施。 發(fā)作時應臥床休息，枕

8、頭不宜太高，以15-20度為宜，以免影響頭部血液供應。仰頭或頭部轉動時應緩慢，動作輕柔，轉動幅度不宜過大，防止因頭部活動過度或太急導致發(fā)作而跌傷。頻繁發(fā)作的病人應避免重體力勞動，必要時入廁，沐浴及外出活動應有家人陪同1安全指導 病人因為一過性失明或眩暈，容易跌倒或受傷，應指導規(guī)律的體育鍛煉可以改善心臟功能，增加腦血流量，改善微循環(huán)，也可以降低已升高的血壓，控制血糖水平和降低體重，因此，應鼓勵病人增加及保持適當的體育運動，如散步，慢跑，騎自行車等，指導病人注意運動量及運動方式，注意勞逸結合運動指導規(guī)律的體育鍛煉可以改善心臟功能，增加腦血流量，改善微循環(huán)，也TIA短暫性腦出血發(fā)作課件TIA短暫性腦

9、出血發(fā)作課件TIA短暫性腦出血發(fā)作課件用藥指導 指導病人遵醫(yī) 、正確服藥，不能隨意更改、終止 ，告知病人藥物的作用機制、不良反應及用藥注意事項。用藥指導 指導病人遵醫(yī) 、正確服藥，不能隨意更改、終止 局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；對于偶發(fā)1次者，不論由何種病因所致，都應看作是永久性卒中的危險因素，進行適當的藥物治療。仰頭或頭部轉動時應緩慢，動作輕柔，轉動幅度不宜過大，防止因頭部活動過度或太急導致發(fā)作而跌傷。1 頸動脈系統TIA 常表現為單眼或大腦半球癥狀。指導病人遵醫(yī) 、正確服藥，不能隨意更改、終止 ，告知病人藥物的作用機制、不良反應及用藥注意事項。(4)中藥治療 川穹 丹參 紅花 等活血的

10、藥物指導病人遵醫(yī) 、正確服藥，不能隨意更改、終止 ，告知病人藥物的作用機制、不良反應及用藥注意事項。保持良好的生活習慣，按時作息，避免過度操勞，保持情緒穩(wěn)定，調整心態(tài)，增添生活情趣；典型表現是 一側腦神經麻痹、對側肢體癱瘓或感覺障礙視覺癥狀表現為一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點等。典型表現是 一側腦神經麻痹、對側肢體癱瘓或感覺障礙頻繁發(fā)作的病人應注意觀察和記錄每次發(fā)作的時間、間隔和伴隨癥狀觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現警惕完全性缺血性腦卒中的發(fā)生病情觀察局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；頻繁發(fā)作的病人應注意觀察和記其它護理診斷2潛在并發(fā)癥 腦卒中（中風）3知識缺乏 缺乏本病的防治知識其它護理診斷2潛在并發(fā)癥 腦卒中（中風）3知識缺乏 缺乏本病健康指導 1 疾病知識指導 本病為腦卒中的一種先兆表現或警示，如未經正確治療而任其自然發(fā)展，約三分之一的病人在數年內會發(fā)展成為完全性腦卒中健康指導 1 疾病知識指導 本病為腦卒中的一種先兆表現或警2 飲食指導2 飲食指導一般認為高鈉低鈣，高肉類，高動物油的飲食攝入是促進高血壓、動脈硬化的因素，因此應指導病人改變不合理的飲食習慣和飲食結構，選擇低鹽、低脂、充足蛋白和