口腔頜面外科?？茩z查課件

1、口腔頜面外科學1精選文本口腔頜面外科學1精選文本頜面外科學總論部分重點: 口腔頜面外科一般檢查和檢查流程熟悉: 口腔頜面外科相關(guān)輔助檢查目的: 學會口腔頜面外科檢查病歷的撰寫2精選文本頜面外科學總論部分重點: 口腔頜面外科一般檢查和檢查流 第一章： 緒論概念：口腔頜面外科學是一門以研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學科。3精選文本 第一章： 緒論概念：口腔頜面外科學是一門以研究歷 史 歷史悠久西晉朝史書（公元265316年）就有唇腭裂修復術(shù)記載唐朝醫(yī)書千金方（652年）記錄了口腔膿腫切開引流古埃及、古印度、阿拉伯4精選文本歷 史 歷史悠久4

2、精選文本5精選文本5精選文本歷 史 口腔頜面外科專業(yè)是個年輕的專業(yè)解放前 只有牙科1952年華西醫(yī)科大學 北京醫(yī)科大學上海第二醫(yī)科大學 成立口腔系1952年1970年 中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學 湖北醫(yī)科大學相繼成立口腔系6精選文本歷 史 口腔頜面外科專業(yè)是個年輕的專業(yè)6精選文本口腔頜面外科的今天:20世紀50年代，我國在華西、北京向繼成立口腔醫(yī)學系，開展頜面外科的臨床工作與科研20世紀80年代，我國的頜面外科走向世界，成為國際口腔頜面外科醫(yī)師學會中的中的一員。20世紀90年代，我國口腔頜面外科在不少方面以達到世界水平，但是在基礎研究方面仍有較大差距。7精選文本口腔頜面外科的今天:20世紀50

3、年代，我國在華西、北京向?qū)W 術(shù) 水 平 國際上贊譽為 “ 中國口腔頜面外科學 ”國際口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會前任主席曾說： “如果沒有中國口腔頜面外科醫(yī)師的加盟，我們這一協(xié)會就缺少最具有實力的一部分”8精選文本學 術(shù) 水 平 國際上贊譽為 “ 中國口腔頜面外科學 ”8精口腔頜面外科的明天: 發(fā)展方向：1 以遺傳與基因研究為主 2 多學科的綜合序列治療 3 材料工程學的應用 4 老年醫(yī)學的發(fā)展9精選文本口腔頜面外科的明天: 發(fā)展方向：1 以遺傳與基因研究為主9精 第二章：口腔頜面外科臨床檢查 第一節(jié)一般檢查10精選文本 第二章：口腔頜面外科臨床檢查 第一節(jié)一般檢查10第一節(jié)、 一般檢查一、口腔檢查二

4、、頜面部檢查三、頸部檢查四、顳下頜關(guān)節(jié)檢查五、唾液腺檢查11精選文本第一節(jié)、 一般檢查一、口腔檢查11精選文本一、口腔檢查原則：口腔檢查 應遵循有外到里、由前至后、由淺入深，必要時，應進行健、患對比檢查1口腔前庭檢查2牙及咬合檢查 3固有口腔及口咽檢查12精選文本一、口腔檢查原則：口腔檢查 應遵循有外到里、由前至后、由淺入（一）口腔前庭檢查 唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝及唇頰系帶 、注意：有無顏色改變、質(zhì)地改變、有無瘺管、竇道、潰瘍、組織壞死、包塊、新生物。腮腺導管乳頭 有無溢膿。注意早期的愛滋病的早期口腔表現(xiàn)。 13精選文本（一）口腔前庭檢查 唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝及唇頰系14精選文本14精選

5、文本15精選文本15精選文本16精選文本16精選文本17精選文本17精選文本18精選文本18精選文本19精選文本19精選文本20精選文本20精選文本張口度檢查 輕度張口受限：上下切牙切緣間僅可置二橫指 中度張口受限：上下切牙切緣間僅可置一橫指 重度張口受限：上下切牙切緣間僅不足一橫指 完全張口受限：牙關(guān)緊閉 （二）牙及咬合檢查21精選文本張口度檢查 （二）牙及咬合檢查21精選文本 22精選文本 22精選文本（三） 固有口腔及口咽檢查固有口腔檢查包括對腭、舌、口底、口咽的檢查23精選文本（三） 固有口腔及口咽檢查固有口腔檢查包括對腭、舌、口底、24精選文本24精選文本上頜隆突25精選文本上頜隆突

6、25精選文本26精選文本26精選文本下頜隆突27精選文本下頜隆突27精選文本 舌 后 縮28精選文本 舌 后 縮229精選文本29精選文本30精選文本30精選文本二、頜面部檢查 1、表情與意識的檢查 2、外形與色澤檢查 3、面部器官檢查 4、病變部位和性質(zhì)檢查 5、語音與聽診檢查31精選文本二、頜面部檢查 1、表情與意識的檢查31精選文本1. 頜面部：（1）形態(tài)： 左右對稱 比例協(xié)調(diào) 上唇豐滿度 上唇長短 面型（2）下頜運動：開、閉口運動，前伸、側(cè)方運動（3）TMJ：疼痛、彈響32精選文本1. 頜面部：32精選文本33精選文本33精選文本34精選文本34精選文本35精選文本35精選文本36精選

7、文本36精選文本37精選文本37精選文本38精選文本38精選文本39精選文本39精選文本40精選文本40精選文本41精選文本41精選文本42精選文本42精選文本43精選文本43精選文本44精選文本44精選文本45精選文本45精選文本46精選文本46精選文本47精選文本47精選文本48精選文本48精選文本49精選文本49精選文本50精選文本50精選文本51精選文本51精選文本52精選文本52精選文本頜面部缺損快速成形功能性修復53精選文本頜面部缺損快速成形功能性修復53精選文本54精選文本54精選文本55精選文本55精選文本56精選文本56精選文本57精選文本57精選文本58精選文本58精選文本

8、59精選文本59精選文本60精選文本60精選文本61精選文本61精選文本 三、 頸部檢查 1、一般檢查 2、淋巴結(jié)檢查62精選文本 三、 頸部檢查 1、一般檢查62精選文本 1、 一般檢查 觀察頸部外型、色澤、輪廓、活動度是否正常，有無腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管有腫塊明確性質(zhì)、特別注意腫塊與周圍重要血管與神經(jīng)的關(guān)系。63精選文本 1、 一般檢查 觀察頸部外型、色2、淋巴結(jié)檢查64精選文本2、淋巴結(jié)檢查64精選文本65精選文本65精選文本66精選文本66精選文本67精選文本67精選文本68精選文本68精選文本69精選文本69精選文本70精選文本70精選文本四、顳下頜關(guān)節(jié)檢查 1、面型與關(guān)節(jié)動度

9、檢查 2、咀嚼肌檢查 3、下頜運動檢查 4、頜關(guān)系檢查71精選文本四、顳下頜關(guān)節(jié)檢查 1、面型與關(guān)節(jié)動度檢查71精選文本顳下頜關(guān)節(jié)局部相關(guān)肌 翼外肌 咬肌 顳肌 翼內(nèi)肌72精選文本顳下頜關(guān)節(jié)局部相關(guān)肌 翼外肌72精選文本73精選文本73精選文本74精選文本74精選文本75精選文本75精選文本鑒別診斷顳下頜關(guān)節(jié)炎(arthritis)化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎疼痛、錯合類風濕性關(guān)節(jié)炎游走性、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎76精選文本鑒別診斷顳下頜關(guān)節(jié)炎(arthritis)化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡檢查（arthroscopy）診 斷可詳細觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)各結(jié)構(gòu)的情況，常與治療一起進行77精選文本關(guān)節(jié)鏡檢查（arthrosc

10、opy）診 斷可詳細觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)五、唾液腺檢查 1、一般檢查 1）定性檢查 2、分泌功能檢查 2 ）定量檢查78精選文本五、唾液腺檢查 1、一般檢查78精選文本第二節(jié)、輔助檢查 一、化驗檢查 二、穿刺檢查 三、活體組織檢查四、涂片檢查五、超聲檢查六、X線檢查七、CT檢查八、MRI檢查九、DSA檢查 十、放射性核素檢查 十一、 ECT檢查 十二、關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查 十三、手術(shù)探察79精選文本第二節(jié)、輔助檢查 一、化驗檢查79精選文本一、化驗檢查臨床檢驗生化檢驗免疫學檢驗血液學檢驗微生物檢驗80精選文本一、化驗檢查臨床檢驗80精選文本二、穿刺檢查對觸診有波動感或非實質(zhì)性含液體的腫塊作穿刺檢查。通過穿刺抽

11、取腫塊內(nèi)容物，了解內(nèi)容物的顏色、透明度、粘稠度等性質(zhì)?？山徊絽f(xié)助診斷。必要時應將抽出物送病理檢查或涂片檢查。明確性質(zhì)。注意事項：嚴格消毒，選用適宜的穿刺的針頭、掌握正確的操作方法，注意近針的深的 度與方向、懷疑是動脈瘤或惡性腫瘤，禁忌穿刺。81精選文本二、穿刺檢查對觸診有波動感或非實質(zhì)性含液體的腫塊作穿刺檢查三、活體組織檢查 切取活體組織檢查 吸取活體組織檢查 切除活體組織檢查 冷凍活體組織檢查82精選文本三、活體組織檢查 切取活體組織檢查82精選文本切取活體組織檢查83精選文本切取活體組織檢查83精選文本 吸取活體組織檢查84精選文本 吸取活體組織檢查84精選文本切除活體組織檢查 適用與皮

12、膚黏膜完整，位于深部的可以切除的小型腫瘤活淋巴結(jié)。優(yōu)點：1）不打開腫瘤，不會造成腫瘤種植與轉(zhuǎn)移。2）整塊腫瘤送檢，診斷信息量更高。85精選文本切除活體組織檢查 適用與皮膚黏膜完整，位于深部的可以切除的冷凍活體組織檢查冷凍活體組織檢查是一種能快速確診的病理檢查方法，對臨床上不易正確診斷又懷疑有惡性變的腫瘤，?？梢詤f(xié)助迅速明確腫瘤的性質(zhì)，從而決定切除的范圍86精選文本冷凍活體組織檢查冷凍活體組織檢查是一種能快速確診的病理檢查方四、涂片檢查取膿液或潰瘍、創(chuàng)面分泌物進行涂片檢查，可以觀察、確定分泌物的性質(zhì)和感染菌種，必要時可以作細菌培養(yǎng)和抗生素敏感實驗，指導臨床用藥87精選文本四、涂片檢查取膿液或潰瘍

13、、創(chuàng)面分泌物進行涂片檢查，可以觀察88精選文本88精選文本五、超聲檢查超聲檢查的優(yōu)點：無痛、無創(chuàng)軟組織分辨力高，成像迅速、可觀察運動的臟器，明確有無占位性病變、在頜面部主要用于唾液腺、下頜下腺和面部腫塊的檢查，明確有無有占位性病變，是囊性還是實性等。89精選文本五、超聲檢查超聲檢查的優(yōu)點：無痛、無創(chuàng)軟組織分辨力高，成像90精選文本90精選文本91精選文本91精選文本六、X線檢查頜面部X線檢查主要包括平片檢查體層攝影檢查造影檢查熒光檢查92精選文本六、X線檢查頜面部X線檢查主要包括92精選文本93精選文本93精選文本94精選文本94精選文本95精選文本95精選文本96精選文本96精選文本97精選

14、文本97精選文本98精選文本98精選文本99精選文本99精選文本100精選文本100精選文本101精選文本101精選文本102精選文本102精選文本103精選文本103精選文本104精選文本104精選文本105精選文本105精選文本106精選文本106精選文本107精選文本107精選文本108精選文本108精選文本109精選文本109精選文本110精選文本110精選文本七、CT檢查111精選文本七、CT檢查111精選文本112精選文本112精選文本113精選文本113精選文本114精選文本114精選文本115精選文本115精選文本116精選文本116精選文本117精選文本117精選文本八、MR

15、I檢查118精選文本八、MRI檢查118精選文本119精選文本119精選文本120精選文本120精選文本121精選文本121精選文本122精選文本122精選文本九、DSA檢查123精選文本九、DSA檢查123精選文本124精選文本124精選文本125精選文本125精選文本126精選文本126精選文本127精選文本127精選文本128精選文本128精選文本十、放射性核素檢查129精選文本十、放射性核素檢查129精選文本130精選文本130精選文本131精選文本131精選文本132精選文本132精選文本十一、 ECT檢查133精選文本十一、 ECT檢查133精選文本十二、關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查關(guān)節(jié)鏡在頜面外科主要用于顳下頜關(guān)節(jié)疾病的檢查，主要針對臨床上懷疑有關(guān)節(jié)病，又無法用其他檢查手段進行確診，并且能否確診將直接影響后續(xù)治療方案的患者。同時，盡管關(guān)節(jié)鏡屬于微創(chuàng)外科，具有損傷小、恢復快的特點但是屬于有創(chuàng)檢查，所以檢查治療同期完成。134精選文本十二、關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查關(guān)節(jié)鏡在頜面外科主要用于顳下頜關(guān)節(jié)疾病的檢 十三、手術(shù)探察經(jīng)過上述檢查還不能確診的病人，可行手術(shù)探察，目的了解病變的性質(zhì)、范圍、及周圍組織的關(guān)系，必要時行切取小塊組織作病理檢查，以求確診。并根據(jù)診斷作近一步的治療方案。同常規(guī)手