《醫(yī)院感染管理辦法》學(xué)習(xí)課件

1、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法 煙臺(tái)桃村中心醫(yī)院 院感科 “辦法”于 2006年6月15日發(fā)布 2006年9月1日起施行學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法 共七章39條 第一章 總則 1 4條 第二章 組織管理 5 10條 第三章 預(yù)防與控制 11 22條 第四章 人員培訓(xùn) 23 27條 第五章 監(jiān)督管理 28 31條 第六章 罰則 32 35條 第七章 附則 36 39條 共七章39條 第一章總則 （一）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是本辦法的立法目的之一 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)本單位的醫(yī)院感染管理 衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作 行政管理-組織機(jī)構(gòu)、管理制度、 工作標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)院感染管理 業(yè)務(wù)管理-監(jiān)測(cè)、消毒滅菌、預(yù)

2、防隔離、抗菌藥物合理 應(yīng)用、醫(yī)療廢物管理等 第一章總則 （二）為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)傳染病防治法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法的規(guī)定實(shí)施醫(yī)院感染管理工作。 （二）為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高（三）醫(yī)院感染管理概念與內(nèi)涵概念是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活 動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn) 行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。內(nèi)涵主體是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員； 針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染

3、及其相關(guān) 危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和控制。醫(yī)院感染的有效預(yù)防措施消毒、隔離、無(wú)菌操作、合理使用 （WHO推薦） 抗菌藥物、監(jiān)測(cè)并通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行感 染控制的效果評(píng)價(jià)。醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā) 生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包 括住院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī) 院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。 （三）醫(yī)院感染管理概念與內(nèi)涵醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明下列情況屬于醫(yī)院感染：1、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染。2、本次感染

4、直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染 或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明下列情況屬于醫(yī)院感染：下列情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┤鐔渭儼捳睢⒐误w病、水痘4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作（具體有各系統(tǒng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)）下列情況不屬于醫(yī)院感染（四）各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)

5、構(gòu)都要嚴(yán)格執(zhí)行本辦法的規(guī)定。 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、中 西結(jié)合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村或街道衛(wèi)生院 （所）、各種門診部、診所、醫(yī)務(wù) 室、衛(wèi)生站、急救中心、急救站、 臨床檢驗(yàn)中心、?？萍膊》乐卧骸?護(hù)理院、其它診療機(jī)構(gòu)。 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。 據(jù)統(tǒng)計(jì) 被污染針頭刺傷后：發(fā)生HBV感染的危險(xiǎn)性為30 發(fā)生HCV感染的危險(xiǎn)性為1.8 發(fā)生HIV感染的危險(xiǎn)性為0.3 2012年我院醫(yī)護(hù)人員共上報(bào)14人次銳器傷，幾乎全部是被病人用過(guò)的針頭刺傷，病人中9例乙肝陽(yáng)性，3例不祥 因此，醫(yī)務(wù)人員要提高職業(yè)安全意識(shí)，正確實(shí)施安全防護(hù)措施，醫(yī)

6、療機(jī)構(gòu)要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，提供必要的預(yù)防用品。 （四）各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理第二章 組織管理 （一）組織管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模而定。 100張床位以上的醫(yī)院：應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì) ， 和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門 （不應(yīng)掛靠在其它部門）。 100張床位以下的醫(yī)院：指定分管的部門。 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)：應(yīng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職。 后勤部門應(yīng)參與醫(yī)院感染管理，醫(yī)院建筑布局與設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理的要求，避免基建的盲目性、隨意性與非專業(yè)性。 組織管理機(jī)構(gòu)要制定相應(yīng)規(guī)章制度、各級(jí)各類人員主要職責(zé)。 第二章 組織管理（二）衛(wèi)生部、省衛(wèi)生行政部門成立專家組。必要性：醫(yī)院感染管理工作具有較強(qiáng)的政策和技

7、術(shù)性。專家組的特點(diǎn)：醫(yī)院感染管理跨學(xué)科，需要各類專家學(xué) 者。專家組職責(zé)：衛(wèi)生部專家組主要職責(zé) 省級(jí)專家組主要職責(zé)策略研究，提供咨詢完成省衛(wèi)生行政部門交給的其它相關(guān)任務(wù)擬訂相應(yīng)實(shí)施細(xì)則技術(shù)指導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析、提出處理建議科研工作 （二）衛(wèi)生部、省衛(wèi)生行政部門成立專家組。第三章.預(yù)防與控制 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 是醫(yī)院感染管理的目的； 是辦法的核心內(nèi)容； 是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障病人和醫(yī)務(wù)人員 安全的具體體現(xiàn)； 是衛(wèi)生部頒布辦法的宗旨所在。 內(nèi)容包括： 第三章.預(yù)防與控制（一）規(guī)章制度與技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度的規(guī)定。 國(guó)家有關(guān)的主要法律法

8、規(guī)：傳染病防治法（2004年） 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998年） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（1994年） 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年） 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例（2004年） 艾滋病防治條例（2006年） 消毒管理辦法（2001年）醫(yī)院感染管理辦法06 傳染性非典型肺炎防治管理方法（2003年） 國(guó)家有關(guān)的主要技術(shù)規(guī)范：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2001年） 消毒技術(shù)規(guī)范、空氣凈化管理規(guī)范（2012年） 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2004年） 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年） 口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005年） 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范（2005年） 消毒供應(yīng)中心管理、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作、效

9、果監(jiān)測(cè)三個(gè)規(guī)范（2009年） 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009）等 （一）規(guī)章制度與技術(shù)規(guī)范技術(shù)指南外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南2010導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 2011各種傳染病醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南技術(shù)指南外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南2010消毒滅菌要求：（消毒管理辦法）1、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。2、接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械，一次性醫(yī)療器械和器

10、具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定。一次性使用醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用。消毒滅菌要求：（消毒管理辦法）1、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)滅菌方法的選擇耐熱、耐濕的醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌?；瘜W(xué)滅菌存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，如濃度、時(shí)間、滅菌后沖洗不徹底及污染等問(wèn)題。如：2009年廣東一衛(wèi)生院刨宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件，18名刨宮產(chǎn)者感染快速生長(zhǎng)型分支桿菌。原因是手術(shù)器械清洗、滅菌不合格，刀片、剪刀等用戊二醛浸泡，濃度不夠，滅菌失敗等。全國(guó)通報(bào)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到當(dāng)事人都嚴(yán)肅處理滅菌方法的選擇耐熱、耐濕的醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌?；瘜W(xué)滅菌安徽宿州眼球事件：2005年12月11日宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)，12日上

11、午10名患者相繼出現(xiàn)眼痛及感染表現(xiàn)，17日9名患者實(shí)施單眼球摘除術(shù)。原因：手術(shù)室不具備開展無(wú)菌手術(shù)要求，包括環(huán)境設(shè)施、器械等。從衛(wèi)生局長(zhǎng)到責(zé)任人嚴(yán)肅處理，取消二甲醫(yī)院稱號(hào)。安徽宿州眼球事件：如：1998年，深圳婦兒醫(yī)院，2個(gè)月做了292例手術(shù)，發(fā)生切口感染166例，感染率超過(guò)50%，原因是手術(shù)室剪刀、刀片用消毒液浸泡，戊二醛錯(cuò)誤稀釋10倍使用，致病菌為以非結(jié)核分枝桿菌為主的混合感染。潛伏期2030天。此事件被稱為全國(guó)之最;最多病人、最難治療、最壞影響。又如;各地丙肝事件不斷。等等案例深刻教訓(xùn)。如：1998年，深圳婦兒醫(yī)院，2個(gè)月做了292例手術(shù)，發(fā)生切（二）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施: 標(biāo)準(zhǔn)

12、預(yù)防、消毒、隔離、無(wú)菌技術(shù)、手衛(wèi)生、診療環(huán)境衛(wèi)生、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒藥械的管理、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理、針對(duì)危險(xiǎn)因素（包括重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群和侵襲性操作、醫(yī)療廢物的管理）的控制措施。醫(yī)院感染管理辦法學(xué)習(xí)課件（二）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施: 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒、隔離、無(wú)菌技術(shù)、手衛(wèi)生、診療環(huán)境衛(wèi)生、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒藥械的管理、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理、針對(duì)危險(xiǎn)因素（包括重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群和侵襲性操作、醫(yī)療廢物的管理）的控制措施。主要講：手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、隔離醫(yī)院感染管理辦法學(xué)習(xí)課件 1、 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒的

13、總稱。 暫居菌寄居皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的 微生物。接觸病人或被污染的物體表面時(shí) 可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播,與醫(yī)院感染 密切相關(guān).常居菌能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是 皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除，一般情況下不致病。 1、 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：手衛(wèi)生與醫(yī)院感染手部細(xì)菌：有暫居菌與常居菌有效洗手和衛(wèi)生手消毒可清除暫居菌外科手消毒可清除和殺滅暫居菌，減少常居菌。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染有暫居菌與常居菌 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染 嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低30%的醫(yī)院感染，例如：100多年前Semmelweis提出用漂白粉洗手，使產(chǎn)褥熱的病死率由22%下降到3%。 有研究發(fā)現(xiàn)30%40%耐

14、藥菌感染由手衛(wèi)生不當(dāng)所致。手衛(wèi)生已成為國(guó)際關(guān)注的最重要的感染控制措施，手衛(wèi)生 是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法之一。 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染手衛(wèi)生管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。手衛(wèi)生管理醫(yī)院財(cái)力、物力支持手衛(wèi)生設(shè)施 洗手池 流動(dòng)水 非手觸摸式水龍頭 清潔劑 手消毒劑 干手設(shè)備 其 它醫(yī)院財(cái)力、物力支持 洗手池一般手衛(wèi)生方法（1）、洗手：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和致病菌的過(guò)程。洗手方法：淋

15、濕雙手，取適量皂液均勻涂抹雙手所有皮膚，手掌、手背、手指和指縫，認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘。具體步驟：六步。揉搓后流動(dòng)水沖凈、擦干雙手。 原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 一般手衛(wèi)生方法下列情況應(yīng)先洗手后消毒： 接觸患者的血液、體液和分泌物及傳染病污物后直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后 手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻；兩前三后。 接觸患者前、無(wú)菌操作前 接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后。下列情況應(yīng)先洗手后消毒： （2）、手消毒衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程

16、。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的消毒劑具有持續(xù)抗菌活性。注意事項(xiàng)：手部已有明顯污染應(yīng)洗手后再進(jìn)行手消毒，消毒步驟同洗手法。（2）、手消毒手消毒效果應(yīng)達(dá)到以下要求：衛(wèi)生手消毒： 10 cfu/cm2外科手消毒： 5 cfu/cm2 一般每季度監(jiān)測(cè)一次監(jiān)測(cè)科室：手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、ICU、口腔科、感染性疾病科等。疑有醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)及時(shí)監(jiān)測(cè)手消毒效果應(yīng)達(dá)到以下要求：2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施。隔離措施：操作過(guò)程盡可能應(yīng)用

17、非接觸技術(shù)。 非接觸式水龍頭，流水洗手。 接觸血、體液、分泌物、排泄物、粘膜、傳染 物品時(shí)應(yīng)戴手套。 衣服或臉或能受到上述物質(zhì)污染時(shí)應(yīng)穿隔離 衣、戴口罩和眼罩。 注意物體表面和環(huán)境的消毒。 接觸病人前后、接觸感染性物品后、脫手套前 后均應(yīng)立即洗手。 處理銳器時(shí)注意安全，防刺傷。 正確處理醫(yī)療廢棄物。 2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具隔離：隔離技術(shù)規(guī)范提出針對(duì)傳染病人（或疑似者）按 傳染途徑采取相應(yīng)隔離措施：（隔離標(biāo)識(shí)） 空氣隔離：通風(fēng)、負(fù)壓、換氣6次/小時(shí)、N95口罩 隔離病房。 飛沫隔離：同上，穿隔離衣、病人戴口罩。 接觸隔離：手衛(wèi)生、穿隔離衣、戴手套。針對(duì)MRSA、

18、VRE提出相應(yīng)隔離措施。（接觸隔離） 單間隔離或床旁隔離。 進(jìn)出人員注意手衛(wèi)生、戴口罩、手套、帽子、眼 罩、隔離衣。 病人排泄物、分泌物、體液徹底消毒。 使用過(guò)的醫(yī)療器械和用品按傳染病醫(yī)療廢物處理。隔離：(三)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。(三)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)：（四）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、報(bào)告的要求。 1、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)，臨床醫(yī)師按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，并于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。醫(yī)院感染暴發(fā)： 出現(xiàn)3例以上同種同源醫(yī)院感染病例時(shí)，為醫(yī)院感染暴發(fā)； 出現(xiàn)5例以上醫(yī)院感染暴

19、發(fā)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)上報(bào)所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 2、醫(yī)院感染突發(fā)事件的報(bào)告與處理。 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 以上3種情況應(yīng)按國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理 工作規(guī)范的要求進(jìn)行報(bào)告 3、發(fā)生屬于法定傳染病的醫(yī)院感染散發(fā)與爆發(fā)時(shí)，需要按照 國(guó)家規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。 （四）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、報(bào)告的要求。第四章.培訓(xùn) 省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染從業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度； 培訓(xùn)內(nèi)容：法律法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù) 知識(shí) 培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)院感染管理專業(yè)人員 醫(yī)

20、務(wù)人員 工勤人員 病人、陪住、探視家屬 第四章.培訓(xùn)第五章監(jiān)督管理（一）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容 1醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況； 2針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的各項(xiàng)工作和控制措施； 3消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi) 生防護(hù)工作狀況； 4醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)工作情況； 5現(xiàn)場(chǎng)檢查。（二）對(duì)存在問(wèn)題，應(yīng)責(zé)令限期整改或暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科 室、科目。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行政部門的檢查、調(diào)查取證等工 作，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供 虛假材料。 第五章監(jiān)督管理第六章罰則 違反本辦法應(yīng)承擔(dān)行政法律責(zé)任（行政處罰） 衛(wèi)生行政部門發(fā)生違法行為：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降 級(jí)、撤

21、職、開除； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生違法行為：責(zé)令改正、警告、通報(bào)批評(píng)、 降級(jí)、撤職。 違法行為包括： 1.未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范； 2.未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及制定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作； 3.違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范。 4.違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范。 5.未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。 6.未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。 造成醫(yī)院感染暴發(fā)，情節(jié)嚴(yán)重者，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的職業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第六章罰則歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版

22、第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用醫(yī)院感染管理辦法學(xué)習(xí)課件醫(yī)院感染管理辦法學(xué)習(xí)課件醫(yī)院感染管理辦法學(xué)習(xí)課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)

23、始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2

24、)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)

25、南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局醫(yī)院感染管理辦法學(xué)習(xí)課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原

26、因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：

27、有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地

28、主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃

29、遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖醫(yī)院感染管理辦法學(xué)習(xí)課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所

30、學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的醫(yī)院感染管理辦法學(xué)習(xí)課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷