骨髓形態(tài)學(xué)課件

1、 骨髓細(xì)胞學(xué)檢測 骨髓細(xì)胞學(xué)檢測一、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床 應(yīng)用（適應(yīng)癥） 1、 診斷造血系統(tǒng)疾病：白血病、 多發(fā)性骨髓瘤、再障、巨幼貧。 2、 診斷某些感染性疾病：瘧疾、 黒熱病、弓形體病。 3、 協(xié)助診斷惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移癌一、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床 4、 輔助診斷某些造血系統(tǒng)疾?。?溶貧、IDA、ITP、 MDS 5、 助診代謝障礙性疾?。篏aucher 病、Niemann-pick 病。6、 鑒別診斷：發(fā)熱，肝、脾、淋 巴結(jié)腫大 血友病禁忌。4、 輔助診斷某些造血系統(tǒng)疾?。憾⒀?xì)胞的生成、發(fā)育規(guī)律及 形態(tài)（）血細(xì)胞的生成 造血干細(xì)胞 1、高度自我更新能力，自我復(fù)制 2、多向分化能力

2、二、血細(xì)胞的生成、發(fā)育規(guī)律及骨髓形態(tài)學(xué)課件骨髓形態(tài)學(xué)課件 （二）發(fā)育演變規(guī)律 1、細(xì)胞大小 大小 2、核質(zhì)比例 大小 3、細(xì)胞核 大小，染色質(zhì) 細(xì) 粗，核仁 清晰消失。 4、細(xì)胞質(zhì) 色深淺，量少多 顆粒無有特異。 （二）發(fā)育演變規(guī)律紅細(xì)胞發(fā)育規(guī)律紅細(xì)胞發(fā)育規(guī)律血細(xì)胞成熟規(guī)律細(xì)胞漿成熟規(guī)律細(xì)胞核成熟規(guī)律細(xì)胞核結(jié)構(gòu)模式細(xì)胞核結(jié)構(gòu)模式細(xì)胞絲狀分裂核染體比較血 細(xì) 胞 的 發(fā) 育 規(guī) 律 血細(xì)胞成熟規(guī)律細(xì)胞漿成熟規(guī)律細(xì)胞核成熟規(guī)律細(xì)胞核結(jié)構(gòu)模式細(xì)胞骨髓形態(tài)學(xué)課件（三）正常形態(tài)學(xué)（三）正常形態(tài)學(xué) 三、檢查內(nèi)容和方法 （一）低倍鏡觀察： 1、取材、涂片、染色是否滿意 2、判定骨髓增生程度 3、觀察巨核細(xì)胞

3、 4、有無異常細(xì)胞 三、檢查內(nèi)容和方法 （二） 油鏡檢查 1、有核細(xì)胞分類計數(shù) 2、觀察細(xì)胞形態(tài)骨髓形態(tài)學(xué)課件四、參考值1、正常骨髓的增生程度為增生活躍。2、粒系細(xì)胞約占總有核細(xì)胞的4060。 原粒細(xì)胞2， 早幼粒細(xì)胞5，中性中幼粒細(xì)胞 晚幼粒細(xì)胞15，四、參考值1、正常骨髓的增生程度為增生活躍。分葉核粒細(xì)胞， 嗜酸性粒細(xì)胞5， 嗜堿性粒細(xì)胞1， 細(xì)胞形態(tài)、染色基本正常。3、幼紅細(xì)胞約占20左右， 原紅細(xì)胞1， 早幼紅細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞，4、粒：紅比值24：1，平均3：1。5、淋巴細(xì)胞占20，小兒可達(dá)40。6、單核細(xì)胞4，漿細(xì)胞5:1（3）粒、紅比例減低 粒/紅比例2：1粒細(xì)胞白血病化膿菌感染純

4、紅再障粒細(xì)胞系減少紅細(xì)胞系增多粒細(xì)胞白血病化膿菌感染純紅再障粒細(xì)胞系減少紅細(xì)胞系增多2、粒細(xì)胞系統(tǒng)（1）粒系細(xì)胞增多 各型粒細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病2、粒細(xì)胞系統(tǒng)急性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞白血急性炎癥、感染，類白血病反應(yīng)（2）粒細(xì)胞減少再生障礙性貧血粒細(xì)胞缺乏或減少癥再生障礙性貧血粒細(xì)胞減少癥急性炎癥、感染，類白血病反應(yīng)再生障礙性貧血粒細(xì)胞缺乏或減少3、紅細(xì)胞系統(tǒng)（1）紅系細(xì)胞增多 各類增生性貧血溶血性貧血骨髓象缺鐵性貧血骨髓象3、紅細(xì)胞系統(tǒng)溶血性貧血骨髓象缺鐵性貧血骨髓象巨幼細(xì)胞貧血巨幼細(xì)胞貧血骨髓象巨幼細(xì)胞貧血巨幼細(xì)胞貧血骨

5、髓象急性紅白血病急性紅白血病骨髓象急性紅白血病急性紅白血病骨髓象（2）紅系細(xì)胞減少4、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)（1）淋巴細(xì)胞絕對性增多（2）淋巴細(xì)胞相對性增多急性淋巴細(xì)胞白血病（2）紅系細(xì)胞減少急性淋巴細(xì)胞白血病5、單核細(xì)胞系統(tǒng)（1）血液系統(tǒng)疾?。?）某些感染性疾病（3）風(fēng)濕性疾?。?）其他急性單核細(xì)胞白血病5、單核細(xì)胞系統(tǒng)急性單核細(xì)胞白血病6、漿細(xì)胞系統(tǒng) 增多見于（1）多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞白血?。?）反應(yīng)性漿細(xì)胞增多（3）再障、粒細(xì)胞缺乏7、巨核細(xì)胞系統(tǒng)（1）巨核細(xì)胞增多（2）巨核細(xì)胞減少6、漿細(xì)胞系統(tǒng) 增多見于六、細(xì)胞化學(xué)染色、（一）過氧化物酶染色（POX） （二）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色 （NAP）

6、 （三）糖原染色（PAS） （四）鐵染色六、細(xì)胞化學(xué)染色、（一）過氧化物酶染色（POX） （二）中性六、 細(xì)胞化學(xué)染色 1、 協(xié)助血液病的診斷及分型 2、 協(xié)助診斷貧血的類型 3、鑒別某些容易混淆的細(xì)胞六、 細(xì)胞化學(xué)染色（一）過氧化物酶染色（POX） 1、 原理 血細(xì)胞中過氧化物酶分解試劑中過氧化氫釋放氧，使無色聯(lián)苯胺氧化為藍(lán)色聯(lián)苯胺，與亞硝基鐵氫化鈉結(jié)合形成藍(lán)黑色顆粒沉著于細(xì)胞漿。 2、結(jié)果 陰性：胞漿無顆粒，弱陽性： 細(xì)小顆粒，強陽性：粗大密集顆粒。 3、意義 急粒：強陽性，急單：弱陽性，急淋：陰性。 （一）過氧化物酶染色（POX） （二）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（NAP） 1、原理 方法

7、與結(jié)果： 反應(yīng)強度分5級： “ ”、1+、2+、3+、4+。 2、 參考值 陽性率：10%40%， 積分： 4080分。 （二）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（NAP）3、意義： （1）感染性疾??； （2）急淋增高，急粒減低，慢粒為0；（3）AA增高, PNH減低；（4）淋巴瘤、慢淋、真紅、骨髓纖維化 增高。3、意義： NAP染色 陰性（-）至強陽性（4+）NAP染色 陰性（-）至強陽性（4+）（三） 糖原染色（PAS）1、原理2、結(jié)果 胞漿中有紅色顆粒、團塊、 均勻紅為陽性，3、意義 紅血病、紅白血病陽性，其 他紅細(xì)胞貧血陰性，巨核細(xì)胞陽 性。（三） 糖原染色（PAS） （四） 鐵染色1、原理 鐵+低鐵氰化鉀溶液 鐵氰化鐵2、結(jié)果 細(xì)胞外鐵：、1+、2+、3+、4+。 細(xì)胞內(nèi)鐵：鐵粒幼細(xì)胞。（四） 鐵染色3、參考值 細(xì)胞外鐵 1+2+； 細(xì)胞內(nèi)鐵 20%90%。4、意義 缺鐵性貧血 細(xì)胞外鐵“” 鐵粒幼細(xì)胞減低15% 非缺鐵性貧血 細(xì)胞外鐵3+4+3、參考值 細(xì)胞外鐵 1+2+； 經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后