凝血因子全面版課件

1、1凝血因子第1頁(yè)/共27頁(yè)1凝血因子第1頁(yè)/共27頁(yè)第2頁(yè)/共27頁(yè)第2頁(yè)/共27頁(yè)血栓形成的原因：1、心、血管內(nèi)膜損傷內(nèi)膜受到損傷時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死脫落，內(nèi)皮下的膠原纖維裸露，從而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的因子，內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被激活。 損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。 受損傷的內(nèi)膜變粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露的膠原纖維上。 2、血流改變血流變慢和血流產(chǎn)生漩渦等。 3、血液性質(zhì)改變主要是指血液凝固性增高，見(jiàn)于血小板和凝血因子增多。如在嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后及大手術(shù)后。第3頁(yè)/共27頁(yè)血栓形成的原因：第3頁(yè)/共27頁(yè)BusinessAndCreationMicro Co

2、rporation第4頁(yè)/共27頁(yè)BusinessAndCreationMicro CorpoBusinessAndCreationMicro Corporation第5頁(yè)/共27頁(yè)BusinessAndCreationMicro CorpoBusinessAndCreationMicro Corporation第6頁(yè)/共27頁(yè)BusinessAndCreationMicro CorpoMedical Templates 2003Template 9第7頁(yè)/共27頁(yè)Medical Templates 2003TemplateMedical Templates 2003Template 9第8頁(yè)

3、/共27頁(yè)Medical Templates 2003Template臨床上現(xiàn)用的抗凝血藥主要有肝素、低分子量肝素（LMWH）和最近上市的活化凝血因子（Fa）抑制劑Fondaparinux。肝素會(huì)引起嚴(yán)重出血和肝素誘導(dǎo)的血小板減少副反應(yīng)，需要臨床檢測(cè)。低分子量肝素與肝素相比，這些副反應(yīng)發(fā)生率較低,但也時(shí)有發(fā)生?？梢?jiàn)現(xiàn)有的藥物品種少，安全性也不甚理想。FXa是內(nèi)源性和外源性凝血途徑的交匯點(diǎn)，可裂解凝血酶原生成凝血酶。通過(guò)抑制FXa可抑制凝血酶的生成從而抑制血液凝固凝和血栓形成，由于它有顯著的優(yōu)點(diǎn)，因此成為近年來(lái)抗凝血藥物研究的熱點(diǎn)。FXa抑制劑作為抗血栓藥，與凝血酶抑制劑（肝素、低分子量肝素、水

4、蛭素等）相比，有如下優(yōu)點(diǎn)：1. FXa抑制劑用量少、藥效強(qiáng)。2. 防止血栓生成的同時(shí)，極少有出血不良反應(yīng)，比其它的抗血栓藥更安全。：3 抗栓作用廣：既可防止動(dòng)脈形成，也可防止靜脈血栓形成（阿司匹林僅可抑制動(dòng)脈血栓形成、肝素和水蛭素僅可抑制靜脈血栓形成）。4 出血副反應(yīng)極低（阿司匹林、肝素和水蛭素等均有明顯的出血副反應(yīng)）。第9頁(yè)/共27頁(yè)臨床上現(xiàn)用的抗凝血藥主要有肝素、低分子量肝素（LMWH）和最肝素是一種抗凝劑，是由二種多糖交替連接而成的多聚體，在體內(nèi)外都有抗凝血作用。臨床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手術(shù)、心臟導(dǎo)管檢查、體外循環(huán)、血液透析等。低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一

5、類分子量較低的肝素的總稱。常見(jiàn)的低分子肝素有：依諾肝素鈉，那曲肝素鈣，達(dá)肝素鈉等?！舅幚碜饔谩恳蜃觓活性，對(duì)凝血酶及其他凝血因子影響不大。其抗凝血因于a活性/抗凝血酶活系用化學(xué)或酶法使普通肝素解聚而成，平均分子量約為46kD。具有選擇性抗凝血性比值一般為15，而普通肝素為1左右，分子量越低，抗凝血因子a活性越強(qiáng)，這樣就使抗血栓作用與出血作用分離，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險(xiǎn)。水蛭素(hirudin)是水蛭（Leech）及其唾液腺中已提取出多種活性成分中活性最顯著并且研究得最多的一種成分，它是由6566個(gè)氨基酸組成的小分子蛋白質(zhì)(多肽)。水蛭素對(duì)凝血酶有極強(qiáng)的抑制作用，是迄今為止所發(fā)

6、現(xiàn)最強(qiáng)的凝血酶天然特異抑制劑。第10頁(yè)/共27頁(yè)肝素是一種抗凝劑，是由二種多糖交替連接而成的多聚體，在體內(nèi)外第11頁(yè)/共27頁(yè)第11頁(yè)/共27頁(yè)第12頁(yè)/共27頁(yè)第12頁(yè)/共27頁(yè)第13頁(yè)/共27頁(yè)第13頁(yè)/共27頁(yè)第14頁(yè)/共27頁(yè)第14頁(yè)/共27頁(yè)第15頁(yè)/共27頁(yè)第15頁(yè)/共27頁(yè)第16頁(yè)/共27頁(yè)第16頁(yè)/共27頁(yè)第17頁(yè)/共27頁(yè)第17頁(yè)/共27頁(yè)第18頁(yè)/共27頁(yè)第18頁(yè)/共27頁(yè)第19頁(yè)/共27頁(yè)第19頁(yè)/共27頁(yè)損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。Micro Corporation防止血栓生成的同時(shí)

7、，極少有出血不良反應(yīng)，比其它的抗血栓藥更安全。FXa抑制劑作為抗血栓藥，與凝血酶抑制劑（肝素、低分子量肝素、水蛭素等）相比，有如下優(yōu)點(diǎn)：低分子量肝素與肝素相比，這些副反應(yīng)發(fā)生率較低,但也時(shí)有發(fā)生。玉碎琉璃臨床上現(xiàn)用的抗凝血藥主要有肝素、低分子量肝素（LMWH）和最近上市的活化凝血因子（Fa）抑制劑Fondaparinux。其抗凝血因于a活性/抗凝血酶活系用化學(xué)或酶法使普通肝素解聚而成，平均分子量約為46kD。3 抗栓作用廣：既可防止動(dòng)脈形成，也可防止靜脈血栓形成（阿司匹林僅可抑制動(dòng)脈血栓形成、肝素和水蛭素僅可抑制靜脈血栓形成）。水蛭素對(duì)凝血酶有極強(qiáng)的抑制作用，是迄今為止所發(fā)現(xiàn)最強(qiáng)的凝血酶天然特

8、異抑制劑。Micro CorporationMedical Templates 2003肝素是一種抗凝劑，是由二種多糖交替連接而成的多聚體，在體內(nèi)外都有抗凝血作用。于血小板和凝血因子增多。低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。Medical Templates 2003生物預(yù)防藥物 玉碎琉璃第20頁(yè)/共27頁(yè)損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。生物預(yù)常見(jiàn)的低分子肝素有：依諾肝素鈉，那曲肝素鈣，達(dá)肝素鈉等。損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。具有選擇性抗凝血性比值一般為15，而普通肝素為1左右，分子量越低，抗凝血因子a活性越強(qiáng)，這樣就使抗

9、血栓作用與出血作用分離，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險(xiǎn)。于血小板和凝血因子增多。重創(chuàng)傷、產(chǎn)后及大手術(shù)后。其抗凝血因于a活性/抗凝血酶活系用化學(xué)或酶法使普通肝素解聚而成，平均分子量約為46kD。主要是指血液凝固性增高，見(jiàn)水蛭素(hirudin)是水蛭（Leech）及其唾液腺中已提取出多種活性成分中活性最顯著并且研究得最多的一種成分，它是由6566個(gè)氨基酸組成的小分子蛋白質(zhì)(多肽)。FXa是內(nèi)源性和外源性凝血途徑的交匯點(diǎn)，可裂解凝血酶原生成凝血酶。損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。生物預(yù)防藥物 玉碎琉璃第21頁(yè)/共27頁(yè)常見(jiàn)的低分子肝素有：依諾肝素鈉，那曲肝素鈣，達(dá)肝素

10、鈉等。生物生物預(yù)防藥物 玉碎琉璃第22頁(yè)/共27頁(yè)生物預(yù)防藥物 玉碎琉璃第22頁(yè)/共27頁(yè)血栓形成的原因：1、心、血管內(nèi)膜損傷內(nèi)膜受到損傷時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死脫落，內(nèi)皮下的膠原纖維裸露，從而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的因子，內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被激活。 損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。 受損傷的內(nèi)膜變粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露的膠原纖維上。 2、血流改變血流變慢和血流產(chǎn)生漩渦等。 3、血液性質(zhì)改變主要是指血液凝固性增高，見(jiàn)于血小板和凝血因子增多。如在嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后及大手術(shù)后。第23頁(yè)/共27頁(yè)血栓形成的原因：第23頁(yè)/共27頁(yè)BusinessAndCreationMic

11、ro Corporation第24頁(yè)/共27頁(yè)BusinessAndCreationMicro Corpo肝素是一種抗凝劑，是由二種多糖交替連接而成的多聚體，在體內(nèi)外都有抗凝血作用。臨床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手術(shù)、心臟導(dǎo)管檢查、體外循環(huán)、血液透析等。低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。常見(jiàn)的低分子肝素有：依諾肝素鈉，那曲肝素鈣，達(dá)肝素鈉等。【藥理作用】因子a活性，對(duì)凝血酶及其他凝血因子影響不大。其抗凝血因于a活性/抗凝血酶活系用化學(xué)或酶法使普通肝素解聚而成，平均分子量約為46kD。具有選擇性抗凝血性比值一般為15，而普通肝素為1左右，分子量越低，抗凝血因子a活性越強(qiáng)，這樣就使抗血栓作用與出血作用分離，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險(xiǎn)。水蛭素(hirudin)是水蛭（Leech）及其唾液腺中已提取出多種活性成分中活性最顯著并且研究