膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎匯編課件

1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(1)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(1) 流行病學(xué)據(jù)統(tǒng)計目前中國骨病患者已達到1億,無癥狀發(fā)病率為53%。 30-39歲 11% 40-49歲 27% 50-59歲 62% 60歲以上 90%膝關(guān)節(jié)炎占41% 流行病學(xué)據(jù)統(tǒng)計目前中國骨病患者已達到1億,無癥狀發(fā)病率為病因膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎外傷、骨折、脫臼等 。老年人長期活動，膝關(guān)節(jié)退行性改變，骨刺形成。 多見于體力勞動者，體型肥胖者。通常進展緩慢。繼發(fā)性原發(fā)性病因膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎外傷、骨折、脫臼等 。老年人長期活動，膝關(guān)原發(fā)性因素1、年齡2、性別 女多于男3、遺傳4、體重5、飲食6、氣候原發(fā)性因素1、年齡繼發(fā)因素 挫傷 拉傷 扭傷 骨折 脫臼繼發(fā)

2、因素 挫傷 滑膜的各種炎性反應(yīng)、增生和表面滲出。關(guān)節(jié)囊的增厚和粘連。關(guān)節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。骨贅形成。病理滑膜的各種炎性反應(yīng)、增生和表面滲出。病理正常軟骨軟骨局部變軟、糜爛、變薄脫落邊緣出現(xiàn)骨刺 水分不斷流失繼續(xù)流失病理正常軟骨軟骨局部變軟、糜爛、變薄脫落邊緣出現(xiàn)骨刺 水分繼續(xù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎匯編課件1. 疼痛根據(jù)疼痛程度從輕微到嚴重可分為五度: 1度：不痛 2度：輕度 3度：中度: 4度：重度 5度：劇烈 多數(shù)患者膝痛屬于輕度和中度，多為鈍痛，伴沉重感、酸脹感，淤滯感，活動不適。 臨床表現(xiàn)1. 疼痛臨床表現(xiàn)疼痛特點: 無 痛 活動痛 負重痛: 主動活動痛 靜止痛 疼痛特點: 無 痛腫脹

3、畸形 膝內(nèi)翻畸形 功能障礙 體 征腫脹 體 征膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎匯編課件早期癥狀晚期癥狀膝關(guān)節(jié)活動時有聲響，嚴重時可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、等病癥。早期癥狀晚期癥狀膝關(guān)節(jié)活動時有聲響，嚴重時可出現(xiàn)紅、腫、熱、影像學(xué)檢查方法X線平片CT檢查MR檢查影像學(xué)檢查方法X線平片 X線平片為最常用的骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查技術(shù)，在顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面硬化和變形、邊緣性骨質(zhì)增生和骨橋、關(guān)節(jié)面下囊性變、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、鈣化、骨質(zhì)破壞和疏松等方面具有相當(dāng)?shù)膬r值。X線檢查 X線平片為最常用的骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查技術(shù)，在顯示關(guān)節(jié)間膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎匯編課件膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎匯編課件膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎匯編課件CT 和 MR 檢查 CT主要

4、用于骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙的顯示、三維重建等。 MR可作任意切面的檢查，成像參數(shù)多，所含信息量大，特別是可清楚地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，如肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜等，并可顯示骨髓內(nèi)的信號改變。CT 和 MR 檢查 CT主要用于骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙的顯示、三維CT檢查MR檢查CT檢查關(guān)節(jié)鏡檢查 可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，如關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶、滑膜和軟骨表面的情況，并可作某些關(guān)節(jié)鏡下的治療。但關(guān)節(jié)鏡檢查為有創(chuàng)性檢查，對關(guān)節(jié)周圍病變的顯示則有很大的限度。關(guān)節(jié)鏡檢查 可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，如關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶、實驗室檢查硫酸角蛋白血漿透明質(zhì)酸鹽血清軟骨基質(zhì)糖蛋白抗核抗體、類風(fēng)濕因子、血沉等實驗室檢查硫酸角蛋白影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)

5、腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)脫位影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹T1WIT2WI關(guān)節(jié)腫脹T1WIT2WI關(guān)節(jié)破壞神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)破壞和周圍軟組織的骨化。關(guān)節(jié)破壞神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)破壞和周圍軟組織的骨化。關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)退行性變纖維性強直骨性強直纖維性強直骨性強直滑膜的改變滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變?；さ母淖兓ぴ龊?，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變。滑膜增厚滑膜增厚滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變關(guān)節(jié)軟骨的改變 軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程度的磨損、軟骨破壞等。關(guān)節(jié)軟骨的改變 軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程小囊狀缺損層次模糊消失表面毛糙局部全層缺失彌漫性變薄小囊狀缺損層次模糊消失表面毛糙局部全層缺失彌漫性變薄T1/SPIR/3D/FFE關(guān)節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失區(qū)域髕骨關(guān)節(jié)軟骨局部全層缺失T1/SPIR/3D/FFE關(guān)節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失各種類型膝