氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座培訓課件

1、氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座氣管的解剖氣管位于頸至胸水平，全長10-14cm，上連喉頭環(huán)狀軟骨，下止于隆突隆突在體表的投影相當于胸骨角平面，或第二肋軟骨水平右總支氣管長約cm，與氣管構(gòu)成20-25角，內(nèi)徑較粗，導(dǎo)管插入過深易進入右側(cè)支氣管，其末端為右肺上葉支氣管開口，離隆突很近。左主支氣管較細長，約cm，與氣管構(gòu)成40-50角氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座2氣管的解剖氣管位于頸至胸水平，全長10-14cm，上連喉 防漏充氣小容量高壓套囊：注氣后囊內(nèi)壓迅速增加達180-250mmHg防漏性能較佳，但對氣管壁的局部可產(chǎn)生較大的壓迫，由此可造成局部氣管黏膜壞死脫落，今已棄用。大容

2、量低壓套囊：一般僅能忍受30mmHg左右的囊內(nèi)壓，較為安全，為目前常用的類型氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座3 防漏充氣小容量高壓套囊：注氣后囊內(nèi)壓迅速增加達180-25其他插管用具銜接管導(dǎo)管芯：有彈性和韌性的軟細銅條牙墊：較硬的橡膠或塑料潤滑劑：以溶有表面麻醉藥的水溶性滑膠插管鉗：表麻噴霧器氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座4其他插管用具銜接管氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座4氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座5氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座5氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座6氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座6氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座7氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座7氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座8氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座8氣管插管術(shù)專題

3、醫(yī)學知識講座9氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座9氣管插管的適應(yīng)癥部分全身麻醉：大手術(shù)、五官手術(shù)等呼吸心跳驟停復(fù)蘇時呼吸衰竭：其他：昏迷、上呼吸道梗阻等氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座10氣管插管的適應(yīng)癥部分全身麻醉：大手術(shù)、五官手術(shù)等氣管插管術(shù)專氣管插管的禁忌癥喉水腫急性喉炎喉頭黏膜下水腫急救情況除外氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座11氣管插管的禁忌癥喉水腫氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座11氣管插管方法分類根據(jù)插管途徑：經(jīng)口、經(jīng)鼻、經(jīng)氣管造口根據(jù)插管前的麻醉方法）誘導(dǎo)插管：慢誘導(dǎo)插管、快速誘導(dǎo)插管）清醒插管根據(jù)插管前是否暴露聲門：明視插管法、盲探插管法氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座12氣管插管方法分類根據(jù)插管途徑：經(jīng)口

4、、經(jīng)鼻、經(jīng)氣管造口氣管插管氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座培訓課件氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座14氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座14氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座15氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座15氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座16氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座16氣管導(dǎo)管的選擇以導(dǎo)管內(nèi)徑（ID）編號每號相差0.5cm以導(dǎo)管的法制F標號。F=導(dǎo)管外徑mm3.14，即導(dǎo)管的外周徑值氣管的選擇：導(dǎo)管口徑（F）年齡18粗略估計要選擇的導(dǎo)管ID（年齡18）成人女性：ID 7.0-8.0成人男性：ID 7.5-8.5 導(dǎo)管長度（cm）年齡(歲) 212（氣管導(dǎo)管尖端至門齒的距離）氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座17氣管導(dǎo)管的選擇以導(dǎo)管

5、內(nèi)徑（ID）編號每號相差0.5cm氣管插經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管法插管前準備好喉鏡、合適的氣管導(dǎo)管、牙墊、管芯、吸引器、空注射器、膠布、呼吸囊或呼吸機、必要的藥品左手持喉鏡沿口角右側(cè)置入口腔，將舌體推向左，使喉鏡片移至中位，慢慢推進喉鏡使其頂端抵達舌根，繼續(xù)推進喉鏡片使其頂端抵達舌根與會厭交界處，上提喉鏡以撬起會厭而顯露聲門氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座18經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管法插管前準備好喉鏡、合適的氣管導(dǎo)管、牙墊、氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座19氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座19氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座20氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座20經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管法右手以握筆式手勢持氣管導(dǎo)管，斜口端對準聲門裂，將氣

6、管導(dǎo)管輕柔地插過聲門而進入氣管，導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的長度成人為cm，小兒為2-3cm，如果用管芯，在導(dǎo)管斜口端進入聲門1cm時要及時抽出導(dǎo)管插入氣管后，立即塞入牙墊，然后退出喉鏡，將導(dǎo)管與牙墊一起固定氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座21經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管法右手以握筆式手勢持氣管導(dǎo)管，斜口端對準聲注意事項顯露聲門是氣管插管的關(guān)鍵，必須根據(jù)解剖標志循序推進喉鏡片，防止推進過深或過淺將喉鏡的著力點始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的手法，嚴禁將上門齒作為支點用“撬”的手法，否則極易碰落門齒氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座22注意事項顯露聲門是氣管插管的關(guān)鍵，必須根據(jù)解剖標志循序推進喉氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座23

7、氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座23注意事項導(dǎo)管插入聲門必須輕柔，避免使用暴力；如遇阻擋，可能為聲門下狹窄或?qū)Ч苓^粗，應(yīng)更換較細的導(dǎo)管，切誤勉強硬插體胖、頸短或喉結(jié)過高的人，有時喉頭雖已顯露，但無法看清聲門，此時可請助手按壓喉結(jié)部位，有助于看清聲門，或利用導(dǎo)管芯將導(dǎo)管變成L形，用導(dǎo)管前端挑起會厭，施行盲探插管氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座24注意事項導(dǎo)管插入聲門必須輕柔，避免使用暴力；如遇阻擋，可能為注意事項插管完成后，要核對導(dǎo)管插入的深度，并要及時判斷是否有誤插入食道的可能性，導(dǎo)管端有濕熱氣流呼出；能聽到呼吸氣流聲；兩肺呼吸音左右上下均一致，擠壓貯氣囊時兩側(cè)胸廓同時均勻抬起，無上腹部膨隆現(xiàn)象，提示導(dǎo)管位置合適，否則表示導(dǎo)管已進入一側(cè)總支氣管或誤入食道，必須立即調(diào)整或重插氣管插管術(shù)專題醫(yī)學知識講座25注意事項插管完成后，要核對導(dǎo)管插入的深度，并要及時判斷是否有特殊提醒如插管不熟練可先行面罩呼吸機（囊）供氧，保證通氣，同時電話通知ICU醫(yī)生協(xié)助插管搶救車內(nèi)備好喉鏡，經(jīng)常檢查喉鏡是否好用備一F28（ID