大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位超聲診斷

1、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位超聲影像科第一頁，共二十五頁。 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（一）分型（二）定義、胚胎學(xué)（四）檢查方法（五）超聲圖像、合并畸形（三）病理生理（六）鑒別診斷第二頁，共二十五頁。完全型部分型矯正型（一）病理解剖分型不同程度的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈相關(guān)位置間異常第三頁，共二十五頁。2.心房與心室的位置、連接關(guān)系不變主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與左、右心室的連接關(guān)系互換1.主、肺動(dòng)脈的相互關(guān)系異常主動(dòng)脈起自右心室，肺動(dòng)脈起自左心室（二）定 義第四頁，共二十五頁。主動(dòng)脈瓣下圓錐萎縮，主動(dòng)脈位于右后下方 正常情況肺動(dòng)脈瓣下圓錐發(fā)育，肺動(dòng)脈位于左前上方；胚胎學(xué)發(fā)生第五頁，共二十五頁。第六頁，共二十五頁。第七頁，共二十五頁。第八頁，共二十

2、五頁。主動(dòng)脈瓣下圓錐發(fā)育，未被吸收，主動(dòng)脈位于右前上方 主動(dòng)脈瓣下因有圓錐存在，與三尖瓣間呈肌性連接 肺動(dòng)脈瓣下無圓錐存在，與二尖瓣呈纖維連接 肺動(dòng)脈瓣下圓錐萎縮，肺動(dòng)脈位于左后下方 胚胎學(xué)發(fā)生第九頁，共二十五頁。第十頁，共二十五頁。第十一頁，共二十五頁。體循環(huán)腔靜脈低氧血回流至右心房經(jīng)右室排到主動(dòng)脈經(jīng)左室排入肺動(dòng)脈（三）病理生理肺靜脈高氧血回流左心房肺循環(huán)患者出生后紫紺和呼吸窘迫第十二頁，共二十五頁。第十三頁，共二十五頁。 3個(gè)節(jié)段（即心房、心室、大動(dòng)脈）2個(gè)連接（心房與心室的連接、心室與大動(dòng)脈的連接） 明確內(nèi)臟心房關(guān)系，左右心室位置 明確大動(dòng)脈和心室連接關(guān)系 了解并發(fā)畸形系統(tǒng)診斷法（四）檢

3、查方法 檢測心室壁厚度及左右心室壁厚度比率 測定大動(dòng)脈內(nèi)徑及其相互距離 評(píng)估心內(nèi)分流存在與否及其程度 將心臟結(jié)構(gòu)簡化第十四頁，共二十五頁。正 常大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（五）超聲心動(dòng)圖第十五頁，共二十五頁。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位正 常心底短軸切面第十六頁，共二十五頁。左圖：心室呈單腔；右圖：主動(dòng)脈（AO)位于肺動(dòng)脈（PA)右側(cè)，肺動(dòng)脈狹窄第十七頁，共二十五頁。主動(dòng)脈肺動(dòng)脈較短其后有分支顯示復(fù)雜先心病中多伴有肺動(dòng)脈狹窄，較細(xì)的動(dòng)脈多為肺動(dòng)脈如何判斷主、肺動(dòng)脈？較長其后形成主動(dòng)脈弓根部有冠狀動(dòng)脈發(fā)出第十八頁，共二十五頁。未閉的卵圓孔 未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管 室間隔缺損 患兒的存活依賴于形成體循環(huán)和肺循環(huán)血液的混合（五）合并的畸形第

4、十九頁，共二十五頁。動(dòng)脈內(nèi)氧飽和度低充血性心力衰竭持久性紫紺第二十頁，共二十五頁。右室壓高于左心，室間隔基底部向左室流出道突出?；純旱淖笫伊鞒龅拦Ｗ韪鼮閲?yán)重和復(fù)雜，較常見的原因是纖維膜形成的環(huán)狀狹窄。 左室流出道狹窄 TGA/IVS（20%）動(dòng)力性常見 TGA/VSD（30%）（五）合并的畸形機(jī)械型常見于肺動(dòng)脈下纖維肌性隧道第二十一頁，共二十五頁。（五）合并的畸形觀察肺動(dòng)脈瓣血流情況，強(qiáng)調(diào)肺動(dòng)脈瓣的這種功能改變對手術(shù)方案確定十分重要室間隔完整的肺動(dòng)脈瓣狹窄罕見肺動(dòng)脈瓣下梗阻常合并室缺肺動(dòng)脈瓣狹窄第二十二頁，共二十五頁。室間隔完整型合并室間隔缺損合并室缺和左室流出道梗阻合并室缺及肺血管阻塞性病變根據(jù)畸形分類大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位第二十三頁，共二十五頁。（六）鑒別診斷右室雙出口兩條大動(dòng)脈全部或