動(dòng)脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測22張課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。動(dòng)脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測動(dòng)脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。動(dòng)脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測動(dòng)脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)泱有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測是將穿刺管直接插入動(dòng)脈內(nèi),通過測壓管連接換能器直接測壓的監(jiān)測方法,能連續(xù)、準(zhǔn)確地提供動(dòng)脈收縮壓、舒張壓以及平均動(dòng)脈壓的數(shù)據(jù),同時(shí)能繪制動(dòng)脈壓力曲線可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓力變化,還可取動(dòng)脈血做動(dòng)脈血?dú)夥治?。不受人工加壓減壓、袖帶寬度及松緊度的影響。是危重患者監(jiān)測的首選方法。新課改下的課堂教學(xué)要不斷創(chuàng)新和改革，以適應(yīng)不斷變化和發(fā)展的社會(huì)?；瘜W(xué)是一門基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)化學(xué)有助于學(xué)生知識(shí)的豐富，同時(shí)社會(huì)的進(jìn)步也離不開化學(xué)知識(shí)的運(yùn)用。在新課標(biāo)下的初中化學(xué)教學(xué)中，教師要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求，轉(zhuǎn)變以前"填鴨式"的教學(xué)方式，真正把課堂還給學(xué)生，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。課前教師要精心的準(zhǔn)備課程，通過初中化學(xué)的教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，在化學(xué)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。只有改革化學(xué)課堂教學(xué)，也就是創(chuàng)新課堂教學(xué)法：激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)初中化學(xué)的興趣，激勵(lì)學(xué)生不斷地探索化學(xué)問題，培養(yǎng)學(xué)生獲取初中化學(xué)知識(shí)的能力，尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)初中化學(xué)過程中的個(gè)體差異，才能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的化學(xué)創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。教師只有充分相信學(xué)生，把學(xué)生看作成發(fā)展中的人，可發(fā)展的人，人人都有創(chuàng)造潛能；只有學(xué)生創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)初中化學(xué)，化學(xué)教學(xué)課堂才會(huì)充滿創(chuàng)新的活力。才能在化學(xué)課堂教學(xué)中真正落實(shí)素質(zhì)教育。因而，在初中化學(xué)課堂教學(xué)中，教師要充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)新課堂的教學(xué)方法。我認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面做起：1.培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)初中化學(xué)的興趣科學(xué)家愛因斯坦曾說："興趣是最好的老師。"興趣是以需要為基礎(chǔ)。需要有精神需要和物質(zhì)需要，興趣則是基于精神需要，人們?nèi)绻麑δ臣挛锘蛘吣承┗顒?dòng)感到需要，就會(huì)積極熱心的去接觸、觀察這件事物，積極從事這項(xiàng)活動(dòng)，并注意探索其中的奧秘。同時(shí)，興趣又與認(rèn)識(shí)、情感相聯(lián)系。如果人們對一件事或者一些活動(dòng)沒有認(rèn)識(shí)，就不會(huì)對它有感情，更不會(huì)對它感興趣。對處于初中階段的中學(xué)生來說，人生觀和世界觀還沒有完全形成，培養(yǎng)學(xué)生形成積極向上的學(xué)習(xí)初中化學(xué)的興趣尤為重要，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)初中化學(xué)的興趣時(shí)，要注意學(xué)生們學(xué)習(xí)個(gè)體之間的差異。例如，有的學(xué)生想象力豐富，喜歡做酸和堿發(fā)生反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，并且在做酸和堿反應(yīng)試驗(yàn)過程中，全神貫注，表現(xiàn)出濃厚的興趣；有的學(xué)生對化學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果非?？粗?，他用兩種或者兩種以上的物質(zhì)進(jìn)行反應(yīng)，每當(dāng)有新物質(zhì)生成時(shí)，他們都會(huì)對之間取得的成果表現(xiàn)出極大的興趣。他們甚至可以一天一夜的在實(shí)驗(yàn)室里，守候在儀器旁邊，就是為了得到所希望的新物質(zhì)。學(xué)生一旦對初中化學(xué)有了濃厚的興趣，就會(huì)主動(dòng)的去求知、去探索、去實(shí)踐，并在求知、探索、實(shí)踐的過程中，產(chǎn)生愉快的情緒和體驗(yàn)。教師要適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)學(xué)生持之以恒，目標(biāo)明確，取得成功。2.營造創(chuàng)造性思維的環(huán)境培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，需要有寬松的教學(xué)環(huán)境，愉悅的教學(xué)氛圍。使學(xué)生感到在教學(xué)活動(dòng)中他們是自由的，是學(xué)習(xí)的真正的主人。這要求教師要具備精深的專業(yè)知識(shí)和廣博的文化知識(shí)，深厚的知識(shí)文化積淀是精深智慧的源泉。教師具備扎實(shí)的化學(xué)專業(yè)知識(shí)，才會(huì)對學(xué)生因勢利導(dǎo)，才會(huì)有由厚積精思而產(chǎn)生的靈感閃現(xiàn)，才會(huì)不假思索地產(chǎn)生有利于初中化學(xué)教學(xué)工作開展、有利于學(xué)生發(fā)展的言行，恰當(dāng)而有效的調(diào)整化學(xué)課堂。要想讓學(xué)生積極主動(dòng)的探求知識(shí)，發(fā)揮創(chuàng)造性，就得克服課堂上教師"滿堂灌"，學(xué)生消極地聽的教學(xué)模式。這種模式的教學(xué)過多的發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，限制了學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。教師應(yīng)該以訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力為目的。熱愛學(xué)生、尊重學(xué)生的愛好、個(gè)性和人格，營造寬松和諧的教學(xué)氛圍，使學(xué)生能夠在教育教學(xué)過程中和教師共同參與到教與學(xué)中，成為學(xué)習(xí)的主人，課堂教學(xué)中有意識(shí)的做好協(xié)同合作，設(shè)計(jì)集體討論，分組操作等內(nèi)容，鍛煉學(xué)生的合作能力。對一些較難的問題，學(xué)生們可以開展討論，在輕松，愉悅的環(huán)境中，暢所欲言、各抒己見，學(xué)生敢于發(fā)表獨(dú)到的見解，完善別人的想法，整合出最佳的方法。在學(xué)生合作的過程中，讓每個(gè)學(xué)生都見解參與，責(zé)任確定到每一個(gè)學(xué)生，最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)生潛能。激勵(lì)學(xué)生敢于打破自己的思維定勢，從獨(dú)特的角度提出質(zhì)疑。培養(yǎng)學(xué)生對復(fù)雜問題的判斷能力，在課堂教學(xué)中設(shè)計(jì)一些復(fù)雜多變的問題，讓學(xué)生自己判斷解決，使學(xué)生的思維更具有敏捷性。3.培養(yǎng)學(xué)生豐富的想象力化學(xué)學(xué)科的研究方向可以分為微觀和宏觀兩個(gè)方面。在學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)時(shí)，學(xué)生不但要從宏觀變化方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，還要結(jié)合物質(zhì)的微觀變化來進(jìn)行理解和掌握，把宏觀變化和微觀變化結(jié)合起來才能發(fā)現(xiàn)事物變化的本質(zhì)規(guī)律。在微觀范圍內(nèi)的化學(xué)看不見、摸不著。例如分子、原子的結(jié)構(gòu)，這需要學(xué)生具備足夠的想象力。我們可以利用多媒體進(jìn)行演示，直觀形象的展示，為學(xué)生想象力的展開插上了翅膀。我們可以根據(jù)自然界中的事物特點(diǎn)、規(guī)律變化等，創(chuàng)造出具有相似性質(zhì)的事物的新形象；也可以將抽象的、微觀的事物想象成日常生活中常見的事物，通過對看得見的事物的認(rèn)識(shí)來理解、揣摩抽象和微觀的事物。另外，教師可以利用現(xiàn)有的條件，給相似提供一個(gè)積極合作的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在共同討論、交流的過程中激發(fā)出更好的靈感，互相借鑒、共同進(jìn)步。想象是事物探索的翅膀。"想象比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象可以包羅整個(gè)宇宙。"在教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行化學(xué)思維想象，可以縮短解決問題的時(shí)間，獲得化學(xué)發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)，鍛煉化學(xué)思維能力。想象不是胡思亂想，而是一種知識(shí)飛躍性的連結(jié)，要以扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)為前提。新知識(shí)的產(chǎn)生有推理和先人的想象因素創(chuàng)設(shè)想象情境，提供想象材料，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性想象。4.開展實(shí)驗(yàn)探究活動(dòng)實(shí)驗(yàn)探究是科學(xué)探究中進(jìn)行證明的主要形式，是幫助學(xué)生理解知識(shí)的工具。例如在"金屬的化學(xué)性質(zhì)"的學(xué)習(xí)中，教師可以通過探究的方式讓學(xué)生認(rèn)識(shí)金屬的化學(xué)性質(zhì)。確定探究的思路后，創(chuàng)造性思維的體現(xiàn)則表現(xiàn)在對實(shí)驗(yàn)的控制上。在實(shí)際推探究學(xué)習(xí)過程中，教師可以從多個(gè)方面引導(dǎo)學(xué)生思考。提高學(xué)生的思維能力。在初中化學(xué)教學(xué)過程中，教師要積極探索適合學(xué)生主動(dòng)發(fā)展、有利于學(xué)生創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力、合作品質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)方式，努力使初中化學(xué)教學(xué)充滿創(chuàng)新的活力。課堂教學(xué)改革是具體落實(shí)英語新課標(biāo)的主渠道。然而，經(jīng)過多輪變革的英語課堂教學(xué)雖然已不完全是教師一言堂的傳統(tǒng)教學(xué)模式，但似乎重又出現(xiàn)了低效，甚至無效的現(xiàn)象，學(xué)生個(gè)體在課堂教學(xué)過程中的多種需要以及教學(xué)雙方的多種潛能得不到應(yīng)有的體現(xiàn)和發(fā)揮。因此，新課程改革背景下，如何提高英語課堂教學(xué)的有效性，又成為英語教師新的思考。一、有效教學(xué)（effectiveteaching）的時(shí)代詮釋筆者認(rèn)為，新課程背景下有效教學(xué)更多的應(yīng)該是其實(shí)際價(jià)值的屬性面，應(yīng)該考慮教學(xué)活動(dòng)的結(jié)果與全社會(huì)及學(xué)生個(gè)體要求相符合的程度。其一，教學(xué)的有效性涉及到教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)行為，使學(xué)生在各方面所獲得的進(jìn)步與發(fā)展的程度，也就是說，學(xué)生的進(jìn)步與發(fā)展是教學(xué)有效的重要依據(jù)。教師教學(xué)任務(wù)完成的情況，或者其教學(xué)理念、態(tài)度、方法等等并不是衡量的標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)任務(wù)完成得再好，教學(xué)理念再先進(jìn)、態(tài)度再認(rèn)真，沒有目標(biāo)達(dá)成度，當(dāng)然得不到社會(huì)的認(rèn)可。其二，教學(xué)的有效性涉及到其效果的最優(yōu)化程度。沒有科學(xué)的方法、沒有先進(jìn)的理念，也許能夠?qū)崿F(xiàn)部分教學(xué)目標(biāo)，但是，這只能是低效的，不可避免地存有許多潛在的效益。因此，教學(xué)的有效性的衡量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該綜合優(yōu)化教學(xué)雙方，以及主客觀方面各種智力與非智力因素的最優(yōu)化程度。從這種意義上來說，教學(xué)的有效性應(yīng)當(dāng)升華為優(yōu)效教學(xué)，應(yīng)該以追求最優(yōu)為目標(biāo)。1.有效教學(xué)的根本目標(biāo)是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。有效教學(xué)追求的是學(xué)生全面發(fā)展，在價(jià)值取向上是“全人”的教育理念。學(xué)習(xí)成績只是其中的一個(gè)方面，學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)能力、參與熱情、興趣愛好、思維品質(zhì)、情感體驗(yàn)等多方面同步發(fā)展才是真正的有效教學(xué)。“有效”不能簡單理解為“花最少的時(shí)間教最多的內(nèi)容”，而是要看單位時(shí)間內(nèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和思維力度；要看學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握、理解和運(yùn)用的程度；要看學(xué)生的智力因素和非智力因素的提高程度；要看學(xué)生學(xué)習(xí)能力的發(fā)展程度。2.有效教學(xué)的實(shí)施核心是學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。有效教學(xué)的落腳點(diǎn)是學(xué)生，學(xué)生的有效學(xué)習(xí)是根本。有效學(xué)習(xí)是學(xué)生自主建構(gòu)的過程，是學(xué)生自主理解、探索、研究的過程，因而，發(fā)揮學(xué)生的主體作用便是有效教學(xué)的關(guān)鍵。教學(xué)工作必須激發(fā)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的積極性，提升學(xué)生有效學(xué)習(xí)的能力，只有抓住了學(xué)生的有效學(xué)習(xí)才算是抓住了有效教學(xué)的根本。因此，教師的備課必須從只研究教學(xué)內(nèi)容的傳統(tǒng)圈子中突圍出來，要更多的研究學(xué)情、教法、學(xué)法。3.有效教學(xué)的工作支點(diǎn)是教與學(xué)方式的轉(zhuǎn)變。課堂不是教師表演的舞臺(tái)，而是學(xué)生學(xué)習(xí)、思考、探索的陣地，教師在課堂教學(xué)中的作用是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)環(huán)境、氛圍，是組織學(xué)生“自主、合作、探究”學(xué)習(xí)，是啟迪學(xué)生思維、開發(fā)學(xué)生心智。課堂教學(xué)中教師講得多、學(xué)生被動(dòng)應(yīng)付的現(xiàn)象，根本不能適應(yīng)新課改的要求。教學(xué)改革是一個(gè)永恒的話題，僅僅依靠突擊性的活動(dòng)并不能夠徹底改變課堂教學(xué)的性質(zhì)。只有堅(jiān)持不斷改變教師的教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變的理念，才能讓學(xué)生學(xué)得更主動(dòng)、更積極，這才是行之長久的發(fā)展之路。4.有效教學(xué)的發(fā)展前景在于教師的專業(yè)發(fā)展。學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)是靠教師來組織的，教師的教學(xué)理念、方法、課堂駕馭能力、專業(yè)功底等直接影響著學(xué)生的發(fā)展。脆弱的教師專業(yè)素養(yǎng)必將極大地影響有效教學(xué)的實(shí)施。雖然教師不是教學(xué)活動(dòng)的主體，但是，如果不具備時(shí)代的專業(yè)素質(zhì)，根本無法引導(dǎo)學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)。外語學(xué)科更有其不同的特征，在絕大部分情況下，尤其是在農(nóng)村中學(xué)，教師就是學(xué)生外語知識(shí)的來源和外語品質(zhì)發(fā)展的起點(diǎn)，只有教師站在一定的高度，居高臨下地實(shí)施組織教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)才能達(dá)到較高的層次水平。二、當(dāng)前中學(xué)英語教學(xué)有效性匱乏的現(xiàn)狀英語新教材正在逐步推廣運(yùn)用，英語新課程改革的步伐也在不斷地向縱深發(fā)展，課堂教學(xué)的成效當(dāng)然也不容否定。然而，從優(yōu)效的角度看，英語課堂教學(xué)似乎陷入了新的困境，課堂氣氛重又顯得沉悶，方法回歸到單一乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性大打折扣，學(xué)習(xí)的動(dòng)力和激情受到損害，部分學(xué)生學(xué)習(xí)的效果則表現(xiàn)為低效，甚至于無效，課堂再次出現(xiàn)效率低微的現(xiàn)象。1.僵化套用教學(xué)模式，忽視學(xué)生參與的機(jī)會(huì)。課堂教學(xué)模式不是一成不變的，而是在不斷發(fā)展變化的。實(shí)際上，教學(xué)模式只是一種理論框架，還須結(jié)合具體實(shí)踐加以變通運(yùn)用。部分教師在教學(xué)過程中，過于注重新的套路，機(jī)械地搬用某種模式，往往只看重形式，不靈活變化，顯得被動(dòng)僵化，甚至有些課堂為了教學(xué)模式的順利展開而撇開了全體學(xué)生參與的理念；或者學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)差異懸殊，使一部分學(xué)生課堂參與時(shí)間缺乏?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)差異常常是課堂實(shí)用時(shí)間差異造成的，在一系列的連續(xù)學(xué)習(xí)中，初始學(xué)習(xí)上微弱的實(shí)用時(shí)間差異可能導(dǎo)致后續(xù)學(xué)習(xí)實(shí)用時(shí)間差異的擴(kuò)大，因此，部分學(xué)生課堂參與時(shí)間不足是一個(gè)值得注意的重要問題。2.盲目崇尚新異奇特，忽視教學(xué)方法的互補(bǔ)。外語課堂教學(xué)方法一直隨著時(shí)代的發(fā)展而變化。事實(shí)上，課堂教學(xué)中并沒有一成不變的所謂最好的方法，各種教學(xué)方法都不是萬能的，都具有互補(bǔ)的特點(diǎn)，在實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)方面都有著自己特殊的作用。隨著課堂教學(xué)目標(biāo)的多元化，教學(xué)方法也應(yīng)當(dāng)朝著多樣化、最優(yōu)化的體系發(fā)展。然而，有些課堂過分地崇尚新異的教學(xué)方法，對某些傳統(tǒng)化的教學(xué)方法諱莫如深，惟恐有絲毫的跟不上課程改革腳步的嫌疑。其實(shí)，教學(xué)方法也只是一種手段，不能促進(jìn)學(xué)生各方面能力發(fā)展的方法是沒有意義的。只有根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法才是最為符合教學(xué)改革的根本目的的。3.學(xué)生主體意識(shí)缺乏，學(xué)習(xí)效率低下。學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)行為缺少自主控制的意識(shí)和能力，外語學(xué)習(xí)材料選擇范圍非常有限，學(xué)習(xí)目標(biāo)由老師確定，學(xué)習(xí)任務(wù)內(nèi)容由老師安排指定、學(xué)習(xí)自覺性需要老師督促，學(xué)習(xí)結(jié)果由考試來評價(jià)。鑒于外語學(xué)科的特殊性，學(xué)生缺乏個(gè)體意識(shí)，不能自覺培養(yǎng)和發(fā)展自己的特長；缺乏參與意識(shí)，課堂上認(rèn)真的學(xué)生往往也只限于消極地聽講和記錄，缺少自主探究和積極思考；學(xué)生只有接受知識(shí)的意識(shí)，沒有發(fā)現(xiàn)問題的心理準(zhǔn)備，不懂得發(fā)現(xiàn)問題是學(xué)習(xí)的一個(gè)重要組成部分；遇到問題時(shí)不善于與同學(xué)交流，至多自己苦思冥想，缺少合作意識(shí)；學(xué)生不能自覺地、多角度地反饋?zhàn)约旱膶W(xué)習(xí)狀況，不善自我評估。如此等等，結(jié)果形成“淺學(xué)→苦學(xué)→厭學(xué)”的惡性循環(huán)。三、提高英語課堂教學(xué)有效性的若干策略1.注重目標(biāo)的全面性，提高教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度。英語新的課程標(biāo)準(zhǔn)要求“知識(shí)與技能”、“過程與方法”、“情感與態(tài)度”三方面的目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合。它不僅強(qiáng)調(diào)知識(shí)與技能的理解掌握，而且要求學(xué)生在解決問題的過程中體驗(yàn)知識(shí)與技能的形成及其應(yīng)用；不僅發(fā)展學(xué)生推理能力和演繹思維能力，而且要求學(xué)生從學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并在此過程中學(xué)會(huì)合作交流，提高實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力；在關(guān)注知識(shí)與技能，過程與方法的同時(shí)，要求學(xué)生具備健康的學(xué)習(xí)情感和態(tài)度，使每一個(gè)學(xué)生都能得到應(yīng)有的發(fā)展。2.整合課堂教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)。整合課堂教學(xué)模式，就是要最優(yōu)化選擇和組合各種教學(xué)方法與課堂活動(dòng)的組織。課堂是教學(xué)的主陣地，課堂教學(xué)模式是影響學(xué)生素質(zhì)最為直接的因素。確定合理的教學(xué)模式，新課的導(dǎo)入，情境的創(chuàng)設(shè)，知識(shí)的遷移，活動(dòng)的安排，練習(xí)的設(shè)計(jì)，評估活動(dòng)等都應(yīng)精心準(zhǔn)備，周密布置，立足于學(xué)生的生活環(huán)境、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作交流的情境，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的樂趣、信心，從多個(gè)層面激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)全過程。把空間留給學(xué)生是整合教學(xué)模式的基本原則。尊重學(xué)生個(gè)性差異，平等對待每一個(gè)學(xué)生，給學(xué)生以獨(dú)立的人格空間；鼓勵(lì)和誘導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)者，給學(xué)生以獨(dú)立思維的空間；根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容，組織合理可行的課堂活動(dòng)，搭建學(xué)生展示自我的平臺(tái)，給學(xué)生以自我展示、自我發(fā)展、自我評價(jià)的空間。3.調(diào)整教師角色位置，引導(dǎo)學(xué)生完善自我學(xué)習(xí)體系。優(yōu)化教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)致力于“導(dǎo)”，服務(wù)于“學(xué)”。教師要從自我表現(xiàn)的角色位置上走出來，以服務(wù)、引導(dǎo)學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)為主要任務(wù)。要以特定的教學(xué)目標(biāo)為中心，采用靈活多變的教學(xué)方法，擺脫展示教學(xué)模式的做法。比如講授法，就要將知識(shí)網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化，便于學(xué)生掌握記憶，更主要的是要讓學(xué)生從講授中悟出如何形成自己的知識(shí)體系；比如課堂提問，就要通過問題的不同提問方式，引導(dǎo)學(xué)生如何思考、如何自己發(fā)現(xiàn)問題并學(xué)會(huì)解決問題；比如小組活動(dòng)，就要讓學(xué)生學(xué)會(huì)在相互討論的過程中學(xué)會(huì)相互協(xié)作，學(xué)會(huì)發(fā)表和交流自己的思想，從而達(dá)到增進(jìn)思維的能力，并且在此過程中學(xué)會(huì)知識(shí)的探索技巧。4.切實(shí)貫徹新課標(biāo)要求，突出學(xué)生參與的有效性。新課程改革使英語課堂教學(xué)發(fā)生了翻天覆地的變化：學(xué)生參與課堂活動(dòng)的比例大大增加，學(xué)生們暢所欲言，積極活動(dòng)，敢于講說，課堂氣氛顯得異常活躍。然而，在這熱鬧與自主的背后，似乎也隱匿著一個(gè)令人深思的問題――效果如何？事實(shí)上，這樣的課堂，往往表面上熱熱鬧鬧，學(xué)生也非?；钴S，但這種參與往往流于形式，學(xué)生也討論了，但并沒有充分的素材準(zhǔn)備和縝密思考，對討論的內(nèi)容只是蜻蜓點(diǎn)水式地想到哪兒說到哪兒，沒有深度和廣度；或者由于學(xué)生的知識(shí)和閱歷的限制，有些問題他們根本無法進(jìn)行深入的思考，這樣的參與形同虛設(shè)，自然也就談不上有效性了，只能增加課堂散漫的思想。為此，學(xué)生的參與應(yīng)當(dāng)是在教師鋪設(shè)的軌道上進(jìn)行。參與的形式，活動(dòng)的目的，師生、生生互動(dòng)的相互補(bǔ)充，參與過程中的適時(shí)調(diào)整，等等，教師必須預(yù)先周密設(shè)計(jì)安排，只有這樣，才能充分實(shí)現(xiàn)參與的有效性。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩動(dòng)脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)泱動(dòng)脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)泱有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測是將穿刺管直接插入動(dòng)脈內(nèi),通過測壓管連接換能器直接測壓的監(jiān)測方法,能連續(xù)、準(zhǔn)確地提供動(dòng)脈收縮壓、舒張壓以及平均動(dòng)脈壓的數(shù)據(jù),同時(shí)能繪制動(dòng)脈壓力曲線可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓力變化,還可取動(dòng)脈血做動(dòng)脈血?dú)夥治觥２皇苋斯ぜ訅簻p壓、袖帶寬度及松緊度的影響。是危重患者監(jiān)測的首選方法。有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測是將穿刺管直接插入動(dòng)脈內(nèi),通過測壓管沖洗裝置套管針穿刺成功后連接沖洗裝置用肝素鹽水以2-4mL/h的速度連續(xù)沖洗管道,以防血細(xì)胞凝集阻管沖洗液中肝素的濃度成人為2-4U/mL兒童為1-2U/mL為抵制動(dòng)脈血反流,應(yīng)向含肝素液的塑料輸液袋外加壓至300mmHg1mmHg=0.133kPa),而且由于整個(gè)管道內(nèi)充滿肝素液,心動(dòng)周期血液反流的機(jī)會(huì)更少,雖然沖洗系統(tǒng)的壓力可高達(dá)300mmHg,由于注速甚慢,與動(dòng)脈導(dǎo)管尖端的壓力相差不超過2%,故不會(huì)影響血壓的測量值。醫(yī)用傳感器的測壓范圍為-50mnHg-300mHg,有資料表明其可耐受10000mng高壓而不損壞沖洗裝置動(dòng)脈穿刺置管術(shù)動(dòng)脈穿刺置管術(shù)【適應(yīng)證】各類危重病人和復(fù)雜的大手術(shù)及有大出血的手術(shù)體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)需行低溫和控制性降壓的手術(shù)·嚴(yán)重低血壓、休克等需反復(fù)測量血壓的手術(shù)·需反復(fù)采取動(dòng)脈血樣作血?dú)夥治龅葴y量的病人需要持續(xù)應(yīng)用血管活性藥物者呼吸心跳停止后復(fù)蘇的病人不能行無創(chuàng)測壓者【適應(yīng)證】【禁忌證】局部感染凝血功能障礙動(dòng)脈近端梗阻雷諾現(xiàn)象脈管炎·Alen試驗(yàn)陽性【禁忌證】穿刺途徑常用橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈,其次是尺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈。由于橈動(dòng)脈(最常用左側(cè))部位表淺,側(cè)支循環(huán)豐富,為首選,其次為足背動(dòng)脈和股動(dòng)脈。股動(dòng)脈較粗大成功率較高,但進(jìn)針點(diǎn)必須在腹股溝韌帶以下,以免誤傷髂動(dòng)脈引起腹膜后血腫足背動(dòng)脈是股前動(dòng)脈的延續(xù),比較表淺易摸到,成功率也較高。肱動(dòng)脈在肘窩上方肱二頭肌內(nèi)側(cè)可觸及,但位置深,穿刺時(shí)易滑動(dòng),成功率低,并且側(cè)支循環(huán)少,旦發(fā)生血栓、栓塞,可發(fā)生前臂缺血性損穿刺途徑橈動(dòng)脈穿刺插管術(shù)·1.定位:腕部橈動(dòng)脈在橈側(cè)屈腕肌腱和橈骨下端之間縱溝中,橈骨莖突上下均可摸到搏動(dòng)2.Alen's試驗(yàn):用本法估計(jì)來自尺動(dòng)脈掌淺弓的側(cè)枝分流。觀察手掌轉(zhuǎn)紅時(shí)間,正常人5~7秒,平均3秒