同型半胱氨酸的研究進(jìn)展

同型半胱氨酸的研究進(jìn)展〔〕:

摘要：同型半胱氨酸是近些年的研究熱點，高同型半胱氨酸與多種疾病的親密相關(guān)，其是心腦血管疾病獨立的危險因素，并且降低同型半胱氨酸程度在H型高血壓治療中至關(guān)重要，同時同型半胱氨酸在腦卒中及其他疾病亦具有重要的臨床價值。本文就同型半胱氨酸及局部相關(guān)疾病進(jìn)展表達(dá)。

關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸；冠心病；H型高血壓；腦卒中

本文引用格式：張雪敏,馮玉寶.同型半胱氨酸的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(69):71-72.

0引言

同型半胱氨酸〔Homocysteine,Hcy〕是在肌肉與肝臟中形成的含有細(xì)胞毒性的含硫氨基酸。Hcy在血漿中存在兩種形式，一種是結(jié)合性，一種是游離性，一般血清中檢測的Hcy稱為總Hcy【1】。Hcy的主要代謝途徑有兩種，分別是甲基化形成蛋氨酸和絲氨酸縮合形成胺硫醚，其中重要的輔助因子有葉酸、維生素B12和維生素B6。近年研究報道，外界攝入蛋氨酸含量與血清Hcy含量存在正相關(guān)性，因此當(dāng)維生素B12、維生素B6攝入缺乏及攝入過量含蛋氨酸的食物均可使血清Hcy程度升高。近年研究說明，高同型半胱氨酸〔Hyper-Homocysteinemia,HHcy〕是心血管疾病的獨立危險因素，與H型高血壓、冠心病、腦卒中等疾病關(guān)聯(lián)親密【2】。本文就Hcy與相關(guān)疾病進(jìn)展綜述。

1同型半胱氨酸與冠心病

冠心病〔CoronaryAtheroscleroticHeartDisease,CAHD〕是指動脈粥樣硬化造成動脈管壁硬化、管腔狹窄，導(dǎo)致心肌細(xì)胞供血缺乏的疾病，是一種常見的心血管病。具有細(xì)胞毒性的Hcy是CAHD的致病因素，其導(dǎo)致心血管事件發(fā)生原因是，體內(nèi)Hcy升高致血管內(nèi)皮破壞，纖維蛋白溶解與機體凝血間平衡打亂，脂質(zhì)代謝與平滑肌細(xì)胞增生異?！?】。據(jù)相關(guān)報道，HHcy是心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因子。有大量研究說明，當(dāng)血液中Hcy濃度大于10mol-L-1時，Hcy程度與CAHD的發(fā)病率呈線性-劑量反響關(guān)系，同時Hcy程度與CAHD的發(fā)病率存在正相關(guān)關(guān)系[4-6]。蔣慶淵等【7】發(fā)現(xiàn)，在改善心功能方面葉酸結(jié)合B族維生素治療CAHD優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，其可能是通過降低Hcy和N末端B型利鈉肽前體程度到達(dá)，目前通過降低Hcy治療CAHD仍需大量臨床實驗驗證。

2同型半胱氨酸與H型高血壓

H型高血壓是指Hcy程度ge;10mol/L的高血壓。我國高血壓患者中H型高血壓患者高達(dá)75%以上，對患者的生活質(zhì)量及安康均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[8]。Towfighi等研究中[9]，發(fā)現(xiàn)高血壓與Hcy二者具有協(xié)同作用。降低Hcy程度有助于H型高血壓的治療。我國2022年?H型高血壓診斷與治療專家共識?中提出[10]，每天口服0.8mg葉酸能有效降低H型高血壓患者血清中Hcy程度。

3同型半胱氨酸與腦卒中

作為一類急性腦血管疾病，腦卒中〔CerebralStroke〕長期排我國國民死因的首位[11]，大大威脅了人們的安康及生命。每年我國腦卒中患者約為160萬人，其中腦梗死可達(dá)60%~80%[12]。由于腦卒中具有極高的致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率，其給患者生活質(zhì)量以及社會帶來了很大的負(fù)擔(dān)，故對其有預(yù)測價值的指標(biāo)越來越受醫(yī)務(wù)工作者的重視。相關(guān)研究說明，與動脈粥樣硬化發(fā)生親密相關(guān)的指標(biāo)有Hcy的升高、血脂的異常等，而動脈粥樣硬化占腦梗死病因的首位，另外，相關(guān)研究指出腦梗死的危險因素包括Hcy的升高。因為HHcy在我國具有較高的患病率，近年來，其成為了腦卒中相關(guān)因素研究的熱點。同時，國外亦有報道，HHcy可升高腦血管疾病的風(fēng)險。

4總結(jié)與展望

綜上所述，作為近些年研究熱點的Hcy，其不僅與上述疾病具有相關(guān)性，其在慢性心衰、腫瘤、糖尿病等方面亦有相關(guān)性。通過對患者血漿Hcy程度的檢測，可對患者的病情進(jìn)展早期的評估及治療。

目前，對于Hcy多為橫斷面研究，在將來可進(jìn)一步擴大樣本后進(jìn)展前瞻性研究，從而使得我們對Hcy更深化的理解，以便為臨床上多種疾病的診斷及治療提供更有效的幫助。

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