超聲引導下雙側(cè)腹橫肌平面阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用

超聲引導下雙側(cè)腹橫肌平面阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用超聲引導下雙側(cè)腹橫肌平面阻滯的鎮(zhèn)痛效果。方法將2022年1月至2022年4月在本院行腰-硬結(jié)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)的160例足月單胎妊娠產(chǎn)婦隨機分為觀察組〔80例〕與對照組〔80例〕，兩組產(chǎn)婦術(shù)后均行經(jīng)靜脈患者自控鎮(zhèn)痛〔Pcia〕，觀察組那么在Pcia根底上再加用超聲引導下雙側(cè)腹橫肌平面阻滯。結(jié)果①術(shù)后2h、術(shù)后6h，觀察組的靜息狀態(tài)視覺模擬評分法〔Vas〕疼痛評分、運動狀態(tài)Vas疼痛評分顯著低于對照組〔P0.05〕，而觀察組運動狀態(tài)Vas疼痛評分顯著低于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月至2022年4月本院收治160例產(chǎn)婦作為研究對象。將上述研究對象隨機分為觀察組〔80例〕與對照組〔80例〕，兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、產(chǎn)次、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等基線資料比擬差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，見表1。

1.2麻醉方法

兩組產(chǎn)婦術(shù)后均行PCIA，鎮(zhèn)痛藥配制方法為對照組布托啡諾8mg凱紛100mg溶于100ml注射用生理鹽水中，觀察組布托啡諾4mg凱紛50mg溶于100ml注射用生理鹽水中。不設(shè)置背景輸注，單次按壓劑量、鎖定時間分別設(shè)置為2ml、10min。觀察組那么在PCIA根底上再加用超聲引導下雙側(cè)腹橫肌平面阻滯，詳細方法如下：將線性超聲掃描探頭置于側(cè)腹壁腋中線，待腹壁肌肉、腹橫肌平面成像清楚后，在間隔探頭1-2cm處、經(jīng)腹壁前內(nèi)側(cè)向后側(cè)進針，到達腹橫肌平面后注入20ml0.3%羅哌卡因，超聲顯示藥液浸透、擴散后采用一樣方法行對側(cè)腹橫肌平面阻滯。

1.3觀察指標

①靜息狀態(tài)以及運動狀態(tài)視覺模擬評分法〔VAS〕疼痛評分：在產(chǎn)婦靜臥時進展靜息狀態(tài)VAS疼痛評分，在產(chǎn)婦活動下肢時進展運動狀態(tài)VAS疼痛評分，VAS疼痛評分的詳細方法參考相關(guān)文獻【4】。②舒適度評分量表(BCS)評分：持續(xù)疼痛為0分；安靜時無痛感，咳嗽或深呼吸時劇痛為1分；安靜時無痛感，咳嗽或深呼吸時細微疼痛為2分；深呼吸時無痛感為3分；深呼吸、咳嗽時無痛感為4分【5】。③PCIA舒芬太尼用量。④PCIA有效按壓次數(shù)/實際按壓次數(shù)比。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，組間靜息狀態(tài)以及運動狀態(tài)VAS疼痛評分、BCS評分、舒芬太尼用量、有效按壓次數(shù)/實際按壓次數(shù)比的比擬采用u檢驗，P

2.2兩組產(chǎn)婦PCIA治療指標的比擬結(jié)果見表5。

3討論

既往研究認為，在剖宮產(chǎn)術(shù)后給予產(chǎn)婦良好的鎮(zhèn)痛方式，這對減輕其疼痛應(yīng)激反響，促使其早日下地活動、降低靜脈血栓發(fā)生率具有重要的臨床意義【6】。如前所述，傳統(tǒng)PCIA在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛時存在一定的缺乏之處，因此我們有必要探究更適用于臨床的剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛方式。

目前，超聲引導下雙側(cè)腹橫肌平面阻滯已廣泛應(yīng)用于諸多腹腔手術(shù)、盆腔手術(shù)。有關(guān)報道顯示，超聲引導下腹橫肌平面阻滯應(yīng)用于結(jié)直腸癌根治術(shù)可以顯著減少術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥使用量，降低阿片藥物引起的不良反響發(fā)生率，從而使鎮(zhèn)痛效果更加完善[7,8]，具有定位準確、操作方便、損傷較小、平安性高等優(yōu)點。在本研究中，結(jié)果顯示與對照組相比，觀察組在VAS疼痛評分、BCS評分，以及PCIA中阿片類藥用量、有效按壓次數(shù)/實際按壓次數(shù)比等指標獲得了更好的效果，這與超聲引導下雙側(cè)腹橫肌平面阻滯應(yīng)用于其他術(shù)式的效果根本一致。

參考文獻

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