肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征觀察分析

肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征觀察分析〔〕:

摘要：目的觀察分析肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征情況。方法選擇于2022年12月至2022年11月到我院承受治療的35例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者，均結(jié)合病情實(shí)際情況予以藥物或者手術(shù)方式進(jìn)展治療，觀察治療效果，并分析臨床特征等。結(jié)果35例患者中，有24例消化性潰瘍，所占比重為68.57%，也是導(dǎo)致發(fā)病的主要因素；有32例患者成功止血，所占比重為91.43%，有3例病亡，病亡率為8.57%。結(jié)論對(duì)于肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者，在開展治療工作時(shí)，需要結(jié)合其臨床特征進(jìn)展分析，綜合開展具有針對(duì)性的治療措施干預(yù)，最大程度地確保生命平安。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；肝硬化；非靜脈曲張

本文引用格式：劉海君.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征觀察分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(77):58-59.

0引言

在臨床中，肝硬化疾病具有較高的發(fā)生率，患者大多會(huì)伴有其他并發(fā)癥，最為典型的一種便是上消化道出血，有靜脈曲張性消化道出血與非靜脈曲張性消化道出血之分，但更為常見是非靜脈曲張性上消化道出血[1-2]。此類疾病病情嚴(yán)重，且發(fā)病原因較為復(fù)雜，假設(shè)不可以及時(shí)予以措施進(jìn)展治療，會(huì)嚴(yán)重危及患者生命平安【3】。基于上述情況，本文就我院收治的肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者開展研究，分析其臨床特征情況，詳細(xì)情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2022年12月至2022年11月到我院承受治療的35例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者，其中男性與女性患者例數(shù)分別20例、15例，年齡最大75歲，最小40歲，平均〔52.422.03〕歲；肝功能分級(jí)情況：A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)分別2例、23例、10例；臨床表現(xiàn)情況：17例嘔血，8例腹痛，7例黑便，3例失血性休克。

1.2方法

對(duì)本次所選擇的35例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)展回憶性分析，主要包括：導(dǎo)致發(fā)病原因、肝功能分級(jí)、臨床病癥與表現(xiàn)、治療方式〔手術(shù)方式、藥物方式、內(nèi)鏡方式等〕等。

1.3治療方式

〔1〕根底治療方式：建立靜脈通路，及時(shí)予以補(bǔ)液干預(yù)，幫助機(jī)體維持所需水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡等現(xiàn)象；通過輸成分血等方式補(bǔ)充血容量，且不得進(jìn)食。

〔2〕藥物治療方式：予以0.25mg生長抑素行靜脈注射，之后將3mg生長抑素參加到50mL氯化鈉注射液中行靜脈泵注，速度保持在0.25mg/h；將80mg注射用泮托拉唑靜脈注射后，再將80mg注射用泮托拉唑參加100mL生理鹽水中持續(xù)泵入10h，連續(xù)使用。

〔3〕內(nèi)鏡治療方式：假設(shè)患者經(jīng)過藥物治療后沒有效果，或者出血量情況較為嚴(yán)重等，那么需要予以內(nèi)鏡方式治療，主要有：①內(nèi)鏡下止血夾夾閉結(jié)合孟氏液部分噴灑〔5%〕；②凝血酶針劑2U結(jié)合氯化鈉注射液2mL結(jié)合孟氏液部分噴灑〔5%〕；③內(nèi)鏡下止血夾夾閉結(jié)合聚桂醇針部分注射；④內(nèi)鏡下食管靜脈套扎術(shù)等。

〔4〕開展外科手術(shù)方式進(jìn)展治療：假設(shè)患者經(jīng)過上述方式治療后，效果仍然不理想，那么需要結(jié)合實(shí)際情況開展手術(shù)方式進(jìn)展治療。

1.4觀察指標(biāo)

觀察35例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療效果，并分析臨床特征等。

止血標(biāo)準(zhǔn)：未出現(xiàn)便血以及嘔血現(xiàn)象；腸鳴音活潑變成正常；經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查，血紅蛋白指標(biāo)程度上升，尿素氮指標(biāo)程度下降；經(jīng)過大便隱血試驗(yàn)，結(jié)果顯示為陰性；脈搏、心率等多項(xiàng)生命體征指標(biāo)恢復(fù)穩(wěn)定，或者處于正常范圍。上述標(biāo)準(zhǔn)均到達(dá)，為止血成功。

2結(jié)果

2.1導(dǎo)致發(fā)病原因分析

35例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者中，有24例肝硬化合并消化性潰瘍，占比68.57%；4例異位靜脈曲張，占比11.43%；5例門靜脈高壓性胃病，占比14.29%；1例肝性胃腸功能衰竭，占比2.86%；1例胃竇毛細(xì)血管擴(kuò)張，占比2.86%。

2.2治療效果情況分析

35例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者中，有32例患者成功止血，所占比重為91.43%，有3例病亡，病亡率為8.57%。其中有1例出現(xiàn)感染性休克，占比2.86%；1例腦疝，占比2.86%；1例失血性休克，占比2.86%；1例肝性腦病，占比2.86%；1例多臟器功能衰竭，占比2.86%。

3討論

在臨床消化道出血疾病類型中，肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血屬于常見類型，導(dǎo)致發(fā)生的原因較為復(fù)雜，而確?；颊呱桨驳年P(guān)鍵是對(duì)其進(jìn)展及時(shí)診斷并科學(xué)的開展治療措施干預(yù)【4】。導(dǎo)致發(fā)生消化道潰瘍或者高血壓胃病的主要因素是門靜脈高壓，一旦發(fā)生，多項(xiàng)器官靜脈回流情況均會(huì)受到影響，對(duì)胃黏膜等均會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，還會(huì)出現(xiàn)血漿外滲等現(xiàn)象，進(jìn)而破壞胃黏膜保護(hù)機(jī)制【5】。除此之外，肝硬化會(huì)對(duì)凝血因子數(shù)量產(chǎn)生影響，進(jìn)而減少血小板數(shù)量，從而發(fā)生再出血。

本研究結(jié)果顯示，35例患者中，有24例消化性潰瘍，所占比重為68.57%，也是導(dǎo)致發(fā)病的主要因素；有32例患者成功止血，所占比重為91.43%，有3例病亡，病亡率為8.57%。醫(yī)生在對(duì)肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者開展治療干預(yù)時(shí)，需要結(jié)合機(jī)體狀況、多項(xiàng)檢查結(jié)果幫助確診，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。導(dǎo)致發(fā)生肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者的主要原因是消化性潰瘍，除此之外，還包括胃竇毛細(xì)血管擴(kuò)張、門靜脈高壓性胃病、肝性胃腸功能衰竭等，當(dāng)確定詳細(xì)病因之后，需要結(jié)合多方面情況制定出最為科學(xué)的治療方案，確保治療效果以及改善預(yù)后【6】。對(duì)于肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者，通常需要予以止血藥物、生長抑制素等藥物進(jìn)展治療，但是口服或者經(jīng)靜脈給藥之后無法快速發(fā)揮藥效，且到達(dá)部分的速度較慢，所以止血效果并非非常理想。假設(shè)藥物治療效果不理想，那么可再采用內(nèi)鏡或者手術(shù)方式進(jìn)展治療。

綜上所述，對(duì)于肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者，在開展治療工作時(shí)，需要結(jié)合其臨床特征進(jìn)展分析，綜合開展具有針對(duì)性的治療措施干預(yù)，最大程度地確保生命平安。

參考文獻(xiàn)

【1】劉萬軍.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,33(22):38.

【2】王雪.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2022,15(10):119-120.

【3】吳秦嶺.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析討論[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,7(24):4580.

【4】劉佳,谷建俐.回憶性分析肝硬化并上消化道出血的臨床特征及預(yù)后危險(xiǎn)因素[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2022,23(1):52-54.

【5】金雪琴,吳兵,陳麗芬,等.急診內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出