惡性梗阻性黃疸經(jīng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流術(shù)（PTCD）治療的安全性及療效分析

惡性梗阻性黃疸經(jīng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流術(shù)〔PTCD〕治療的平安性及療效分析〔〕:

摘要：目的對(duì)惡性梗阻性黃疸經(jīng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流術(shù)〔PTCD〕治療的平安性及療效進(jìn)展分析。方法選取2022年3月到2022年3月的惡性梗阻性黃疸患者85例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組55例患者采用經(jīng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流治療，對(duì)照組30例患者采用常規(guī)開腹手術(shù)形式治療，對(duì)治療的平安性及療效進(jìn)展觀察。結(jié)果經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的AIL、TBIL、AST、DBIL程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05，可以用以比擬。

1.2方法。

對(duì)對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)引流的方式進(jìn)展治療，術(shù)前需要對(duì)患者梗阻部位進(jìn)展理解，在此根底上采用不同形式的引流術(shù)及手術(shù)治療，其中7例患者實(shí)行膽管內(nèi)引流，8例患者實(shí)行肝總管空腸吻合，5例實(shí)行膽總管十二指腸架橋引流，5例實(shí)行高位膽管空腸吻合，5例實(shí)行膽總管十二指腸吻合【1】。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道置管引流方式進(jìn)展治療。首先，對(duì)手術(shù)前有出血傾向的患者采取必要的手段進(jìn)展控制，并對(duì)水電解質(zhì)紊亂的患者采取必要手段干預(yù)【2】。在手術(shù)前一到二天的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者應(yīng)用抗生素，防止患者感染情況的出現(xiàn)。首先選擇穿刺點(diǎn)，超聲掃查選擇一段有一定長度的擴(kuò)張顯著的膽管。為使引流管能順利插入，要求穿刺線與膽管成銳角。雙側(cè)膽管擴(kuò)張且相通時(shí)優(yōu)先選用右側(cè)三級(jí)肝內(nèi)膽管穿刺，雙側(cè)膽管擴(kuò)張但互不相通時(shí)，左右肝內(nèi)膽管分別穿刺引流。切忌穿刺肝外膽管引流。其后在皮膚局麻后使用17G或18G的PTC針穿刺到目的膽管，在進(jìn)針點(diǎn)用尖刀在皮膚戳刺一小切口，將針尖調(diào)整至膽管前壁的下方，鞋面朝向肝門側(cè)，拔出針芯，將導(dǎo)絲插入針管送至梗阻部位，將穿刺針退出，沿導(dǎo)絲推進(jìn)7-8F擴(kuò)張器，退出擴(kuò)張器，沿導(dǎo)絲插入引流管，并盡可能通過梗阻部位，最后固定引流管，連接引流袋[3-5]。

1.3觀察指標(biāo)。

對(duì)兩組患者的AIL、TBIL、AST、DBIL程度進(jìn)展觀察，并對(duì)患者手術(shù)后的不良反響進(jìn)展觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)所搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)展檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用chi;2進(jìn)展檢驗(yàn)，假設(shè)是存在明顯差異，那么證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

根據(jù)上表可見，實(shí)驗(yàn)組AIL、TBIL、AST、DBIL程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

實(shí)驗(yàn)組患者不良反響發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

3討論

惡性梗阻性黃疸嚴(yán)重影響患者生活，假設(shè)是不能及時(shí)進(jìn)展治療，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝臟功能衰竭的病癥，所以當(dāng)前臨床領(lǐng)域非常重視這一疾病的治療工作，其治療大多項(xiàng)選擇擇外科手術(shù)的形式【5】。在術(shù)前對(duì)患者采用經(jīng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流能明顯減輕患者的黃疸指數(shù)，改善肝功能，疏通膽道梗阻，為成功手術(shù)創(chuàng)造有利條件，同時(shí)對(duì)不能手術(shù)者可作為改善患者病癥的一種有效手段。采用經(jīng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流治療，具有穿刺準(zhǔn)確、快速，成功率高、損傷小，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，可作為術(shù)前解除膽道梗阻的首選【6】。

研究說明，實(shí)驗(yàn)組治療的效果，即AIL、TBIL、AST、DBIL程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療平安性即患者不良反響情況10.91%顯著優(yōu)于對(duì)照組33.33%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。由此可見，采用經(jīng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流治療對(duì)患者進(jìn)展治療，可以明顯緩解患者病癥，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)惡性梗阻性黃疸患者進(jìn)展治療的過程中，采用經(jīng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流治療，具有顯著的治療效果和極高的平安性，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

【1】葉本功,劉毅,張榕培.惡性梗阻性黃疸經(jīng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流治療的平安性及療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,22(15):1673-1676.

【2】周琳,李敬東,李強(qiáng),等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)在治療惡性梗阻性黃疸中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2022,14(3):9-11.

【3】宿敬存,趙衛(wèi),胡繼紅,等.超聲在惡性梗阻性黃疸患者經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國綜合臨床,2022,32(12):1085-1088.

【4】姜建軍,王井,劉德威,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)治療梗阻性黃疸16例分析[J].江蘇醫(yī)藥,2022,42(21):2393-2394.

【5】李悅悅,劉毅,李艷君,等.101例惡性梗阻性黃疸行經(jīng)皮肝臟穿刺膽道引流術(shù)后膽道感染及抗感染治療分析[J].藥學(xué)理論雜志,2022,34(6):556-