針灸治療頸椎病的方法及進(jìn)展

病針灸治療頸椎病的方法及進(jìn)展摘要：頸椎病是臨床常見病，好發(fā)于中老年人，近年來隨著生活節(jié)奏的加快發(fā)病率不斷上升,且有年輕化的趨勢。上班族，甚至一些中學(xué)生也常有頸項(xiàng)酸痛不適，頭痛頭暈的現(xiàn)象，頸椎病癥狀復(fù)雜，纏綿難愈。目前治療頸椎病的方法可分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩大類。非手術(shù)療法是頸椎病的基本療法，近年來針灸在治療頸椎病方面有較好的療效，且方法多種多樣。關(guān)鍵字：頸椎病年輕化針灸治療。病因病機(jī)頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”“痿證”“眩暈”等范疇。它的病因有多種說法，如先天性椎管狹窄或異常學(xué)說，頸椎間盤退變理論，慢性勞損理論，頭頸部外傷學(xué)說。普遍觀點(diǎn)是肝腎虧虛或勞倦過度耗傷精血。營衛(wèi)氣血失調(diào)，復(fù)感受外邪.頸項(xiàng)部經(jīng)脈氣血阻滯；或因跌仆損傷，動作失度，損傷頸部脈絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，氣滯淤所致。賈?？魅吾t(yī)師認(rèn)為本病的發(fā)生主要由于肝、腎、脾虛，風(fēng)寒濕邪入侵，阻太陰經(jīng)脈，使筋脈失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢所致。胡軍認(rèn)為椎動脈型頸椎病并非單以火痰虛為患，瘀血阻絡(luò)是其主要病機(jī)，故其治療當(dāng)以活血化瘀為要，而現(xiàn)代藥理研也證實(shí)活血化瘀藥對頭痛、 眩暈的影響。張威認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病是由于“污穢之血不行，乃至瘀血內(nèi)結(jié)”，使局部的經(jīng)絡(luò)氣血循環(huán)受阻所致。1單純針刺單純針刺療法有體針腹針毫針等療法。體針療法中張冷等[4][4]張冷,黃麗萍.24例[J]吉林中醫(yī)藥,2007,27(6):40-41應(yīng)用“關(guān)刺”療法治療椎動脈型頸椎病，方法:采用“關(guān)刺”方法治療椎動脈型頸椎病，并觀察療效及椎-基底動脈血流的變化。結(jié)果：62.5%,治療后椎基底動脈血流有明顯改善。結(jié)論：“關(guān)刺”療法對椎動脈型頸椎病有明確療效。何常春等[5][5],尹林玉.60例臨床觀察[J].,2009,15⑷:66-67采用經(jīng)筋針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病力法:將60例患者隨機(jī)分為治療組（經(jīng)筋針刺治療）和對照組（常規(guī)針刺治療）各30例,對比觀察2組間的臨床療效。結(jié)果：總有效率治療組為96.7%,對照組為73.3%,2組總有效率比較,有顯著性差異（P<0?）5）。結(jié)論:經(jīng)筋針刺組比傳統(tǒng)針刺組更能有效治療神經(jīng)根型頸椎病。腹針療法中杜健民等[6][6]，王升旭，黃泳.48床觀察[J].，2007,28（6）:531-532應(yīng)用薄氏腹針治療神經(jīng)根型頸椎病，方法:患者全部運(yùn)用薄氏腹針“引氣歸元”配合中脘-下脘排刺的方法進(jìn)行。結(jié)果：4818次的腹針治療后，28例達(dá)到臨床痊愈,18例好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率為95.88%。。毫針療法中梁兆暉等[7][7]梁兆暉,楊宇華,于鵬,等.Logis2tic回歸分析[J中國針灸，2009,29（3）:173.取大椎、頸百勞、肩中俞穴。套管進(jìn)針，層，每穴得氣為度，20min,，1次,91個(gè)00療程。結(jié)果：53例，40例，13例，00

劉月芝[8][8]劉月芝.通調(diào)督脈治療椎動脈型頸椎病[J].中國針灸，2007,27⑷：255-257.取穴C3 C7夾脊穴、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、腦戶、后頂、百會、前頂、神庭。采用毫針大椎沿棘突方向針刺約25mm,C3 C7夾脊穴直刺15 25mm,風(fēng)池向鼻尖方向針刺 15 25mm,風(fēng)府直刺15 25mm,腦戶、后頂、百會、前頂、神庭均沿督脈針尖向后平刺并采用連續(xù)壓手法，余穴采用平補(bǔ)平瀉手法，每次留針30min,每日1次，每周治5次2周。結(jié)果：50例，28例，12例，9例1例，總有效率98.0%。單純灸歐開娟[9][9]歐開娟艾灸治療椎動脈型頸椎病 68例[J].中國民間療法,2006,14(7):22應(yīng)用艾灸治療椎動脈型頸椎病，方法:治療組:取百會、大椎。采用直接非瘢痕灸法，先分別在百會、大椎穴涂上少許萬花油，再分別放上艾炷(黃豆大),點(diǎn)燃艾炷,1/4、局部皮膚有灼熱痛感時(shí)，用鑷子將其拿掉，1壯，7壯，1次,10d1個(gè)療程,2個(gè)療程后評定療效。對照組5%250mL30mL靜脈滴注，1次;口服西比林5mg,1次,20d后評定療效。治療組總有效率91.1%,81.3%,治療組明顯優(yōu)于對照組，2組比較有顯著性差異(P<0.05)。針灸并用袁秀麗等[10][10]袁秀麗，劉馳，李培，等.活血通竅刺灸法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J]，2006,25(1):11-12采用活血通竅刺灸法治療頸椎病176例患者隨機(jī)分為治療組(89例)和對照組(87例)。治療組針刺膈俞、風(fēng)池、百勞穴，同時(shí)灸百會、上星穴；對照組口服西比靈。發(fā)現(xiàn)治療組遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：活血通竅刺灸法治療椎動脈型頸椎病療效肯定。王艷等[11][11]王艷,陳昌樂.針灸治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2008,29(6):714-715在針灸治療椎動脈型頸椎病的療效觀察中，將73例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組38例,選用針刺與艾灸并用的療法，對照組35例采用牽引療法，101個(gè)療程,2個(gè)療程后進(jìn)行比較。結(jié)果：92%,57.9%,分別高于對照組總有效率80%,顯效34.3%(P<0.05)。結(jié)論:針灸合用治療動脈型頸椎病療效優(yōu)于牽引。何爽等 [12][12]何爽,駱鈞梵.超短波配合針灸治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,16(2):99-100用超短波配合針灸治療椎動脈型頸椎病，方法:125例椎動脈型頸椎病患者隨機(jī)分為組，超短波配合針灸治療組(A組)63例，(B組)62例,2組療效。結(jié)果:2個(gè)療程治療后,AB組,A組治愈率(60.3%)B組(37.1%差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),6個(gè)月隨訪,A組復(fù)發(fā)率(8.1%B組(22.4%),2組復(fù)發(fā)率的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針刀療法馬軍光等[13][13]馬軍光,劉海潮.針刀垂直淺刺法治療椎動脈型頸椎病[J].針灸臨床雜志，2008,24(11):19-20.選有壓痛夾脊穴或與壓痛同一水平位的夾脊穴，每次2 3處，將針刀針體與手術(shù)部位垂直，刀鋒線與頸部縱軸垂直，淺刺1cm,，消毒棉壓迫以防出血，1次，共治療次。結(jié)果:28例，15例，8例，3例，2例總有效率93%。電針療法鐘麗霞等[14][14]鐘麗霞，袁宜勤.電針、牽引配合項(xiàng)肌靜力練習(xí)治療頸型頸椎病的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2008,24(9):22-23.取大椎、天柱、百勞、大杼、頸夾脊，G6805-1電針儀，用疏密波，電流輸出量以患者能忍受為度，留針20min,并配合牽引及項(xiàng)肌靜力練習(xí),10次為1個(gè)療程,療程間休息3d,共治療2個(gè)療程。結(jié)果:本組30例,治愈16例,顯效8例，5例，1例，96.7%王希琳[15][15]王希琳.輸刺為主治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國針灸,2008,28⑺：497-498.取相應(yīng)的頸部夾脊穴為主穴，配穴:大椎、后溪、外關(guān)。針刺得氣后接G6805電針治療儀用連續(xù)波瀕200次/min,強(qiáng)度以耐受為度，30min,1次,101個(gè)療程。結(jié)果:本組51例,治愈35例,好轉(zhuǎn)15例，無效1例,總有效率98.0%。針灸配合中藥姚金珍等[16][16]姚金珍,劉樹明，張雅萍.針灸加藥枕治療椎動脈型頸椎病52例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008,16(2):141-142應(yīng)用針灸加藥枕治療椎動脈型頸椎病，方法應(yīng)用隨機(jī)分組的方法，將103例椎動脈型頸椎病患者分為治療組(52例)和對照組(51例),治療組采用針灸加藥枕的方法治療，對照組采用針灸加牽引的方法治10d1個(gè)療程。4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果治療組52例患者中,例,25例，7例,1例，98.1%;51，治愈14例，顯效19例,有效10例，無效8例,總有效率為84.3%。治療組治愈、顯效、有效、無效及總有效率均明顯高于對照組 (P<0.05)。結(jié)論針灸加藥枕治療椎動脈型頸椎病有較好的療效。鄢衛(wèi)平[17][17]鄢衛(wèi)平.針灸療法與中藥外敷治療頸280例[J].甘肅中醫(yī)，2007,20(11):34-35應(yīng)用針灸療法與中藥外敷治療頸椎病,方法:280例。結(jié)果：224例,80.0%;50例，占17.9%:6例，2.1%。結(jié)論:針?biāo)幉⒂弥委燁i椎病，可明顯改善癥狀。陳選朝[38]應(yīng)用羌活勝濕湯加針灸治療頸椎病 ，方藥基本方：羌活15g,獨(dú)活15g,藁本10g,10g,10g,6g,20g,10g。針刺主穴：風(fēng)池，頸夾脊;配穴:肩髃外關(guān)，百會，內(nèi)關(guān)。針法：常規(guī)進(jìn)針法,行平補(bǔ)平瀉手法，能耐受，1次,101個(gè)療程,療程間休息，3~5d3個(gè)療程，其結(jié)果痊7358.4%,5241.6%,0例。張永臣[18][18].針刺配合華佗藥枕治療頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(10):20-21.采用針刺配合藥枕治療頸椎病40刺雙側(cè)C46夾脊穴。配合華佗藥枕，6d1個(gè)療程，4個(gè)療程觀察療效。結(jié)果:40例,30例,5例,4例，1例，97.5%。綜合療法劉敏勇等[19][19]劉敏勇，聶容榮，周如鋼，等.頸三針合隔藥餅灸治療頸椎骨質(zhì)增生療效觀察[J].，2008,28(12):877-879.取崇骨、大椎、陶道穴。毫針捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，30min。起針后將藥餅穿刺數(shù)孔，置于壓痛處并在其上放置艾柱，然后點(diǎn)燃，35壯，1次1個(gè)療程。結(jié)果：46例,22例,13例，10例，1例，97.8%。景濤[20][20]景濤.導(dǎo)引結(jié)合針刺推拿治療頸型頸椎病臨床研究[J].國中醫(yī)藥信息雜志，2007,6(14):53-54，治療組采用傳統(tǒng)醫(yī)療導(dǎo)引練習(xí)結(jié)合針灸、推拿；對照組采用針灸與推拿治療。2組均以15d1個(gè)療程,3個(gè)療程后觀察療效，3個(gè)月。采用隨機(jī)單盲臨床對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)(療效評價(jià)者不參與臨床研究)。2組療效比較：94.73%,對照組總有效率為78.94%;3個(gè)月后復(fù)發(fā)率：28.95%,60.53%[21][21]劉元奇，蔡品一.電針、牽引結(jié)合脊柱短杠桿微調(diào)手法治療頸型頸椎病療效觀察[J]2009,6(18):42-43用電針、牽引結(jié)合脊柱短杠桿微調(diào)手法治療頸型頸椎病，方法:將108例頸型頸椎病患者隨機(jī)分為2組，其中治療組54例,采用電針、牽引結(jié)合脊柱短杠桿微調(diào)手法治療；對照組54例，采用電針、牽引治療。結(jié)果:94.44%,83.22%。2組療效比較，[22]張航曼.電針配合中藥離子導(dǎo)入治療頸型頸椎病臨床觀察[J].，2008,10(27):22-23利用電針配合中藥離子導(dǎo)入治療頸型頸椎病，方法