便攜式血糖儀操作指南概要

OnetouchUltraVueTM穩(wěn)豪?倍優(yōu)型血糖儀操作程序第一頁，共十五頁。標本檢測操作程序校準操作程序質控操作程序維護保養(yǎng)操作程序第二頁，共十五頁。標本檢測流程圖：標本檢測程序采集標本并檢測開機，等待儀器進入準備狀態(tài)保養(yǎng)儀器審核結果發(fā)出報告取出試劑條關機第三頁，共十五頁。標本檢測程序本卷須知：試紙條需平衡至室溫。低溫會使GOD及POD的活性受抑制，影響檢測結果。采血時須一人一針，采血部位需清潔。減少患者發(fā)生感染的機率。采集末稍全血時，應防止水腫、感染、炎癥部位，等待消毒酒精枯燥后再采血，棄去前幾滴，再取血用于測定。局部感染、水腫、炎癥可能影響血液成份，影響檢測結果；混入酒精會影響檢測結果；前幾滴血含有較多組織液，影響檢測結果。盡量采集指尖全血。采集前臂及手掌全血在某些時候可能不適宜，如餐后、使用胰島素后、運動后2小時內(nèi)。嚴重脫水、水腫、貧血影響檢測結果嚴重脫水、水腫、貧血會導致Hct升高或降低，影響檢測結果第四頁，共十五頁。標本檢測程序本卷須知：檢測結果已校正為血漿檢測結果。校正之前，全血檢測結果應比血漿檢測結果低10%--15%，校正公式：血清血糖=，HCT為45%時，血清血糖=1.12×全血葡萄糖。檢測結果<1.1或>33.3時，應及時采集靜脈血送檢驗科復查本義器的線性圍為1.1-33.3mmol/L,超出此范圍的檢測結果不準確。檢測結果不能用于糖尿病的診斷，只用于DM患者的血糖控制水平的監(jiān)測。由于操作者的專業(yè)素質、質控、標本等原因，導致床旁檢測結果的準確度及精密度相對實驗室檢測結果有一定的局限性。檢測儀器需使用相配套的檢測試紙，即血糖儀與試紙瓶上的代碼應一致。檢測儀器與相配套的檢測試紙形成一個檢測系統(tǒng)，并在出廠前經(jīng)過廠家校準，使有不相配套的試紙可能導致檢測結果不準確或者不能檢測。血標本應充滿確認窗口，且不可碰觸血糖檢測口。血標未充滿確認窗口，將可能導致錯誤信息或不正確結果；血標本碰觸血糖檢測口將可能導致交叉污染甚至損壞儀器。第五頁，共十五頁。校準操作程序

目的：保證檢測結果的準確性。頻次：原那么上6個月校準一次。校準內(nèi)容：示值誤差〔即偏差〕、變異系數(shù)、線性誤差、攜帶污染率。允許范圍：示值誤差〔即偏差〕≤±20%、變異系數(shù)≤7.5%、線性誤差≤±5%、攜帶污染率≤5%。校準方法：參閱國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局發(fā)布的?便攜式血糖儀校準標準?校準結果需有記錄，或者有校準證書。校準程序可以委托廠家或者本院檢驗科執(zhí)行。第六頁，共十五頁。校準操作程序本卷須知：遇以下情況需及時追加一次校準程序1、儀器經(jīng)過大的維修保養(yǎng)，如不慎摔壞經(jīng)過維修后。2、室內(nèi)質控結果經(jīng)常失控。第七頁，共十五頁。便攜式血糖儀儀器比對結果比對分析結果：比對檢測結果：第八頁，共十五頁。室內(nèi)質控操作程序

目的：控制檢測過程，保證檢測結果的精密度，觀察檢測結果準確度的變化。頻次：每周一次。質控物：OnetouchUltra質控液，應包括上下二個濃度。結果判斷：檢測結果在試紙瓶標示值的范圍內(nèi)，判定為在控；否那么為失控。質控結果應及時記錄。第九頁，共十五頁。室內(nèi)質控操作流程：室內(nèi)質控操作程序提供血糖質控液并檢測開機，進入模擬血糖液測量菜單失控讀取結果質控結果判斷取出試紙條記錄結果，分析原因，重新檢測在控記錄結果，結束質控第十頁，共十五頁。室內(nèi)質控操作程序本卷須知：質控液與試紙條需平衡至室溫，并在室溫下檢測。檢測前質控液應混勻，第一滴應棄去。應確保質控液將確認窗口填滿，質控液不能滴落在試紙外表。血糖儀應與試紙瓶上的代碼相匹配，即兩者的代碼應一致。以下情況需及時追加質控開始使用新的一瓶試紙疑心試紙失效或血糖儀準確度有改變屢次測量結果與預期不符血糖儀跌落或損壞后第十一頁，共十五頁。室內(nèi)質控操作程序本卷須知：失控原因分析及糾正措施：第十二頁，共十五頁。室間質評根據(jù)全國臨床檢驗標準委員會公布的?便攜式血糖儀葡萄糖測定指南?中的規(guī)定，血糖儀使用單位應參加有關機構組織的室間質評活動。應及時分析評價室間質評的反響結果，促進常規(guī)檢測水平。第十三頁，共十五頁。維護保養(yǎng)操作程序試紙需保存在通風枯燥環(huán)境中，防止陽光直射?！步ㄗh保存溫度范圍：＋2～＋30?C〕。試紙需始終保存在原裝的試紙瓶中。取出測試所需的試紙后請立即蓋緊試紙瓶蓋，這可以確保試紙在標簽標明有效期內(nèi)完全有效。系統(tǒng)運行環(huán)境：溫度：6～44?C；濕度：相對濕度<90％。清潔和消毒血糖儀：需要時可使用蘸有清水的軟布清潔血糖儀外表，勿使用酒精等有機溶劑清潔血糖儀。應防止任何液體流入儀器的試紙插口、光學測試區(qū)及數(shù)據(jù)線接口。防塵、防止摔撞，建議您將血糖儀及配套物品存放在隨機附贈的便攜包內(nèi)。血糖儀的儲存條件為：溫度-30~+70?C，相對濕度<90%，一般室內(nèi)條件下存儲。第十四頁，共十五頁。內(nèi)容總結OnetouchUltraVueTM穩(wěn)豪?倍優(yōu)型血糖儀操作程序。采血時須一人一針，采血部位需清潔。采集前臂及手掌全血在某些時候可能不適宜，如餐后、使用胰島素后、運動后2小時內(nèi)。嚴重脫水、水腫、貧血會導致Hct升高或降低，影響檢測結果。1、儀器經(jīng)過大的維修保養(yǎng)，如不慎摔壞經(jīng)過維修后。質控液與試紙條需平衡至室溫，并在室溫下檢測。應確保質控液將確認窗口填滿，質控液不能滴落在試紙外表。試紙需始終保存在原裝的試紙瓶中第十五頁，共十五頁。創(chuàng)傷性骨化性肌炎大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱myositisossificans

別名myositisossificanstraumatica；創(chuàng)傷性骨化；骨化性血腫；骨外局限性非腫瘤性骨軟骨形成；肌性骨?。痪窒扌怨腔约⊙?；局限性異位骨化類別腫瘤科/骨腫瘤/惡性骨腫瘤ICD號M61.1概述骨化性肌炎(myositisossificans)是一種以纖維性、軟骨或骨性化生為特征的局部反應性病變。常發(fā)生于靠近骨或骨膜的軟組織。骨化性肌炎一詞不恰當，因為骨骼肌并不受累也無炎癥改變。故又有很多別稱，如骨外局限性非腫瘤性骨軟骨形成、肌性骨病、骨化性血腫、局限性骨化性肌炎等，近年多稱局限性異位骨化。由于病因不同可分為創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進行性骨化性肌炎。此癥由外傷引起。最常受累的是在骨表面有較廣泛附著點的肌肉，如肱前肌、股四頭肌及股內(nèi)收肌等。概述骨膜在發(fā)病過程中起一定的作用。青年運動員容易發(fā)病，肘部與膝部為好發(fā)部位?？梢蚴址ú划敹稹?/p>

病因其確切病因尚不清楚，常與嚴重創(chuàng)傷有關。發(fā)病機制肘關節(jié)周圍是骨化性肌炎(myositisossificans)的好發(fā)部位之一，這種異位性骨化，其確切發(fā)病機制還不清楚，常與肘部創(chuàng)傷有關。肘關節(jié)損傷發(fā)生骨化性肌炎約3%，85%骨化性肌炎的病人來自肘關節(jié)脫位。肘關節(jié)骨折合并脫位者發(fā)病率更高，尤以橈骨小頭骨折合并肘關節(jié)脫位發(fā)生率為最高。由于肘部肌肉常常也受到損傷，骨折脫位可使骨膜掀起、撕裂。肌肉內(nèi)血腫有可能包含碎裂骨膜或骨片，其釋出骨母細胞。也可能在血腫機化過程中纖維母細胞演變成骨母細胞，形成異位骨化。發(fā)病機制但有人認為，由于骨質創(chuàng)傷，促使其周圍骨形成蛋白(bonemorphogeneticprotein)轉移到肌肉等損傷軟組織中，軟組織內(nèi)血管周圍的間葉細胞在骨成形蛋白的刺激下演變成骨母細胞、骨細胞，造成異位骨化。在肘關節(jié)損傷后康復期或燒傷后瘢后瘢痕攣縮期，進行強制被動活動和按摩，或利用懸吊重力牽拉以增加肘關節(jié)伸屈度；脊髓損傷合并四肢癱瘓及腦外傷昏迷病人昏迷期，給病人做被動活動或因不自主抽搐痙攣，也可以引起肘關節(jié)創(chuàng)傷而發(fā)病。發(fā)病機制然而有些骨化性肌炎局部外傷并不明確，或者十分輕微，因而局部腫塊可帶來鑒別診斷問題。病理檢查發(fā)現(xiàn)，包塊與周圍軟組織或肌肉分界很清楚。切面呈白色、光澤，中央為軟組織，外圍骨組織。成熟的骨化性肌炎包塊可分為三層：外層，大量礦物質沉積形成外殼，最后成為致密板樣骨，鏡下可以看到成骨細胞和破骨細胞，進行骨的改建；中層，有大量的骨樣組織和豐富的成骨細胞，其中有許多纖細的骨松質；內(nèi)層的核心是能被X線穿透的軟組織。發(fā)病機制這些軟組織早期增生活躍，有未分化的間葉細胞。這些梭形細胞染色質豐富，有多形性細胞核，有時可見到有絲分裂，但是細胞形態(tài)正常。單憑這些表現(xiàn)，有可能誤診為骨肉瘤。成熟后，內(nèi)層增生活躍軟組織被脂肪組織代替。對于無明顯外傷史的骨化性肌炎稱為假惡性骨化性纖維瘤。因為從這種良性病損的病理學觀察，可見到其中央?yún)^(qū)增生活躍現(xiàn)象，易與骨肉瘤或皮質旁骨肉瘤混淆，有誤做截肢處理的報道。因此須全面認識其特征，不要做針吸活檢，應取整個包塊檢查，應防誤診。臨床表現(xiàn)病人先發(fā)現(xiàn)肘部軟組織腫塊，較硬，逐漸增大，伴有疼痛，但夜間不痛。約8周后包塊停止生長，疼痛消失，但影響肘關節(jié)活動，甚至強直。腫塊未成熟時，血清堿性磷酸酶可升高。新生骨的形成在傷后數(shù)周至數(shù)月不等，一般傷后3～6周，X線攝片可見到骨化影。開始呈云霧狀環(huán)形鈣化，以后逐漸輪廓清楚，中央透亮。成熟后外周骨化明顯致密，其內(nèi)為骨小梁。與鄰近骨之間常有一透亮分界線。并發(fā)癥可合并肘關節(jié)強直。實驗室檢查腫塊未成熟時，血清堿性磷酸酶可升高。其他輔助檢查X線早期無特殊，3～4周后關節(jié)周圍發(fā)現(xiàn)云霧狀的骨化團，晚期骨化范圍縮小，密度增高，界限清楚。CT及MRI檢查對早期病例可顯示異常。核素锝掃描在傷后1周可發(fā)現(xiàn)濃集，該項檢查具有早期診斷價值。診斷對男性青少年，若有肘關節(jié)外傷史，傷后腫脹明顯或反復行手法復位，或關節(jié)強力被動活動后出現(xiàn)疼痛、腫脹，常伴有低熱，X線片見關節(jié)周圍有云霧狀陰影，數(shù)月后骨化，關節(jié)功能受限，應考慮本病。鑒別診斷需鑒別的有：

1.異位骨化異位骨化往往是局限性的，在離開骨骼和骨膜很遠的組織內(nèi)，凡可以形成病理性鈣化的結締組織，就可以出現(xiàn)異位骨化。

2.進行性骨化性肌炎是一種先天性疾病，在纖維組織內(nèi)有反復的發(fā)炎，每次發(fā)炎后在肌腱和肌肉纖維間隔內(nèi)發(fā)生骨化。所有橫紋肌均可被波及。異位骨化和進行性骨化性肌炎并非由直接損傷引起，亦非人力所能控制。治療以預防為主，包括關節(jié)脫位的早期復位，避免強力活動治療。一旦形成骨化，應等待其成熟之后才能手術切除，過早切除會導致復發(fā)。用放療及某些藥物如吲哚美辛等治療也有一定的療效。預后本病應待其成熟后才行手術切除，預后較好。過早切除會導致復發(fā)。預防預防肘關節(jié)損傷后骨化性肌炎要注意：①肘部骨折脫位盡早治療，應不遲