齊魯醫(yī)學慢性中耳炎、耳聾、眩暈

慢性化膿性中耳炎濰坊市益都中心醫(yī)院何峰云慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!概念耳科常見病慢性化膿性病變侵及中耳粘膜、骨膜和深達骨質，常合并存在慢性乳突炎。特點：流膿、聽力下降和鼓膜穿孔可引起顱內外并發(fā)癥Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!病因急性中耳炎遷延6-8周鼻、咽部慢性炎癥細菌多為：變形桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，混合感染。厭氧菌感染。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!中耳炎分型單純型非危險型中耳炎骨瘍型（肉芽型）危險型中耳炎膽脂瘤型危險型中耳炎Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!骨瘍型有骨質破壞(除了粘膜破壞外，聽骨、骨環(huán)、鼓竇及乳突氣房壞死，有肉芽和息肉形成，累及乳突（常為硬化型），可伴發(fā)并發(fā)癥。臨床特點：流膿：持續(xù)、有臭味的膿或膿血。邊緣性穿孔，鼓室內可見息肉或肉芽。較重的傳導性耳聾。CT示上鼓室、鼓竇和乳突內可見密度增高影。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!膽脂瘤的分型先天性后天性后天性原發(fā)性膽脂瘤（后原膽）后天性繼發(fā)性膽脂瘤（后繼膽）Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!鑒別診斷中耳癌中耳結核Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!單純型（治療）以保守治療為主穿孔不愈可行鼓室成型術Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!膽脂瘤型手術治療Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!手術類型乳突根治術乳突根治＋鼓室成型術改良的乳突根治術Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!概念由于中耳乳突的急慢性化膿性炎癥向周圍擴散而引起的各種并發(fā)癥。耳鼻喉科的急重癥之一。常由骨瘍型和膽脂瘤型中耳炎引起。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!感染擴散的途徑直接經骨質破壞處－最常見經解剖通道或未閉骨縫－巖鱗裂、兩窗、耳蝸導水管和前庭導水管，流腦可逆行至迷路血行感染－導血管Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!分類顱內：硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎顱外：耳后骨膜下膿腫、Bezold膿腫、迷路炎和周圍性面癱Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!治療原則乳突根治術及時足量的抗生素，聯(lián)合靜脈給藥膿腫穿刺和引流支持和對癥治療，脫水療法和激素Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!硬膜外膿腫（臨床表現(xiàn)和治療）臨床表現(xiàn)：?。簾o癥狀大：頭痛，發(fā)熱，腦膜刺激征，巖尖綜合癥和面癱等。治療：立即行乳突根治術。探查膿腫并引流。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!耳源性腦膜炎（臨床表現(xiàn)）全身中毒癥狀：高熱，頭痛和噴射狀嘔吐，WBC顱壓增高征腦膜刺激征腦脊液改變Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!耳源性腦膜炎（治療）足量抗生素靜脈點滴急行乳突根治以清除病灶和通暢引流支持療法，維持水電解質平衡降顱壓酌情用糖皮質激素Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!耳源性腦膿腫（臨床表現(xiàn)）初期：OMPC,突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、頭痛和惡心、嘔吐等，持續(xù)數(shù)天潛伏期：無癥狀或輕度不規(guī)則的頭痛、乏力、智力遲鈍、食欲不振、不規(guī)則低熱等，持續(xù)10天至數(shù)月不等Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!診斷化膿性中耳炎患者突然高熱、頭痛和精神萎靡、表情淡漠顱腦CT或MRI眼底膿腫診斷性穿刺腰椎穿刺（慎重）Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!乙狀竇血栓性靜脈炎（概念）乙狀竇血栓形成伴有靜脈炎癥乙狀竇周圍炎或血腫，累及竇壁感染性血栓閉塞性血栓血流播散直接擴散遠隔臟器化膿腦膜炎腦膿腫膿毒敗血癥硬膜外膿腫感染控制后血栓機化和竇腔再通Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!乙狀竇血栓性靜脈炎

（診斷）慢性化膿性中耳炎和急性乳突炎出血畏寒、寒戰(zhàn)高熱和劇烈頭痛血管造影術與瘧疾和傷寒鑒別Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!耳后骨膜下膿腫中耳炎，膿液流入骨膜下中耳炎癥狀＋耳后紅腫波動，診斷性穿刺治療：抗生素＋手術引流并發(fā)于急性乳突炎者，行單純乳突切除術，并發(fā)于慢性者，根治或改良根治Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!頸部Bezold’s膿腫乳突膿液破入頸側的胸鎖乳突肌深面形成膿腫頸痛和活動受限，穿刺治療：手術＋膿腫切開引流Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!迷路炎較常見的并發(fā)癥局限性迷路炎（迷路瘺管）漿液性迷路炎化膿性迷路炎Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!漿液性迷路炎迷路的非化膿性炎癥內耳外淋巴間隙有漿液或漿液纖維素滲出，終器無損害，病變痊愈后內耳功能可恢復眩暈，較重的SNHL，未全聾與化膿性迷路炎鑒別OMPC：抗生素＋乳突手術

OMPA：抗生素為主＋單純切除（必要）Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!耳聾(hearloss)何峰云慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!耳聾分類傳導性耳聾中樞性感音神經性耳聾神經性混合性耳聾中樞性Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!傳導性耳聾

(conductivehearingloss)經空氣徑路傳導的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內耳的聲能減弱，致使不同程度的聽力減退。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!診斷及治療診斷：原發(fā)病的臨床表現(xiàn)＋聽力圖＋影像學治療：治療原發(fā)病鼓膜修補術鼓室成型術助聽器Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!分類和病因先天性遺傳性耳聾基因獲得性先天性遺傳性耳聾染色體非遺傳性先天性耳聾：病毒產傷等后天性占90％Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!后天性耳聾的分類和病因突發(fā)性耳聾耳毒性物質中毒性耳聾和藥物性耳聾噪聲性耳聾老年性耳聾創(chuàng)傷性耳聾感染性耳聾自身免疫性耳聾全身疾病相關性耳聾Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!突發(fā)性耳聾的臨床特點（1）

突發(fā)的SNHL,非波動性，中、重度原因不明可伴耳鳴可伴眩暈和植物神經功能紊亂癥狀，無反復除第VIII顱神經外，無其他顱神經受累癥狀Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!治療擴張血管和改善微循環(huán)的藥物神經營養(yǎng)藥大劑量的激素低分子右旋糖苷溶栓藥抗病毒藥支持療法和對癥處理其他：高壓氧艙、體外反博等Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!常見的耳毒性藥物氨基糖甙類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等多肽類抗生素：萬古霉素和多粘菌素抗腫瘤藥：氮芥、順鉑等利尿類藥物：利尿酸、速尿等水楊酸類藥物抗瘧藥：奎寧等砷劑酒精中毒、煙草中毒、CO中毒，磷、苯、砷、鉛等中毒Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!發(fā)生中毒的有關因素劑量給藥的途徑鼓室給藥腎功能狀況經胎盤進入胎兒血液循環(huán)噪聲、振動、饑餓、糖尿病、家族易感性和年齡Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!治療-無特效藥物改善微循環(huán)的藥物神經營養(yǎng)藥和能量合劑助聽器雙耳深度和重度感音神經性耳聾的患兒可植入電子耳蝸Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!創(chuàng)傷性耳聾頭顱外傷、耳氣壓傷或急慢性聲損傷導致內耳損害引起的聽力障礙Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!噪聲狹義：在頻率和強度上無規(guī)律的隨機組合聲音。廣義：人們不喜歡、不需要、使人煩惱或有害于身心健康的聲音。種類：環(huán)境噪聲、交通噪聲、生產噪聲（機械噪聲、空氣動力、電磁噪聲）、超聲和次聲。世界性七大公害之首。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!噪聲對聽力損害的因素強度頻譜：高頻、窄帶噪聲，4000Hz受損最早和最明顯脈沖噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲噪聲的環(huán)境個體情況：每天接觸的噪聲的時間和連續(xù)暴露個人防護年齡耳病Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!預防及治療無特效治療助聽器脫離噪聲做好防護，定期測聽Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!感染性耳聾(virusorbacteriainducedhearingloss)各種病毒或細菌感染累及聽覺系統(tǒng)，損傷耳蝸、前庭和聽神經，或引起病毒性迷路炎或細菌性迷路炎單側或雙側的非波動性感音神經性耳聾。流行性腦脊髓膜炎、流腮、流感、耳帶狀皰疹、斑疹傷寒、傷寒、猩紅熱、麻疹、風疹、瘧疾、水痘、梅毒和艾滋病Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!全身疾病相關性耳聾高血壓、動脈硬化、糖尿病、慢性腎炎和腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、甲狀腺功能低下、高脂血癥、紅細胞增多癥、白血病、鐮狀細胞貧血、多發(fā)性硬化、多發(fā)性結節(jié)性動脈炎必須元素代謝障礙：碘、鐵、鋅、鎂Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!治療早預防早治療高壓氧手術（內聽道肌肉血管連接術、內淋巴囊血管重建術）電子耳蝸植入助聽器聽覺言語康復Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!概念運動性或位置性幻覺，表現(xiàn)為自體或周圍物體沿一定方向與平面旋轉或為搖晃沉浮感。是人體空間定位平衡障礙。頭暈、頭昏和暈厥鑒別周圍性和中樞性眩暈鑒別Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!單純型最多見局限在鼓室粘膜，一般無肉芽和息肉形成，乳突累及者少。病理：鮮明充血、增厚，圓形細胞侵潤，杯狀細胞和腺體分泌活躍臨床：間歇性流膿(膿的量和性質)緊張部鼓膜穿孔輕度傳導性耳聾Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!膽脂瘤型概念：非真性腫瘤復層鱗狀上皮在中耳腔生長堆積成團塊。由膽脂瘤母組織（纖維組織）和膽脂瘤皮（脫落害死上皮、角化物、膽固醇結晶）構成。對周圍的骨質進行破壞（直接壓迫和炎性物質），引起顱內外的并發(fā)癥。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!膽脂瘤型中耳炎的臨床特點膿有特殊的臭味較重的傳導性耳聾或混合性耳聾鼓膜松弛部或緊張部后上方穿孔，可見膽脂瘤皮（灰白色鱗屑狀或豆渣樣），上鼓室外側壁破壞，外耳道后壁塌陷影像學：CT示上鼓室、鼓竇或乳突骨質破壞，邊緣整齊。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!治療治療原則：去除病因控制感染通暢引流恢復聽力預防顱內外并發(fā)癥Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!肉芽型（骨瘍型）以手術徹底清除病變組織為主。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!手術目的徹底清除病灶，預防顱內外并發(fā)癥重建聽力，可能重建解剖結構干耳Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!耳源性顱內、外并發(fā)癥濰坊市益都中心醫(yī)院何峰云慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!病因膿液引流不暢骨質破壞嚴重身體抵抗力下降致病菌毒力強抗生素應用不當或細菌產生耐藥性Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!診斷中耳炎長期流臭膿，膿液突然減少或增多，頭痛及耳痛，全身癥狀耳鼻咽喉檢查全身檢查眼底檢查腰穿影像學檢查Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!硬膜外膿腫顱骨骨板與硬腦膜之間的化膿性炎癥和膿液蓄積。最常見的顱內并發(fā)癥。中顱窩、后顱窩（乙狀竇周圍膿腫和小腦硬膜外膿腫）病理：局部炎性改變，膿、肉芽。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!耳源性腦膜炎（概念）由化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的蛛網膜、軟腦膜的急性化膿性炎癥。彌漫性改變。硬膜下膿腫：蛛網膜和軟腦膜之間的局灶性化膿性改變。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!耳源性腦膜炎(鑒別診斷）流腦：流行季節(jié)，皮膚粘膜淤血及出血斑。腦脊液細菌培養(yǎng)：流腦為腦膜炎雙球菌，耳源性為其他致病菌。結核性腦膜炎：起病緩慢，結核病灶和結核性中耳炎。腦脊液檢查。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!耳源性腦膿腫（概念）化膿性中耳乳突炎并發(fā)腦組織白質內局限性積膿占各種腦膿腫的一半以上顳葉（多）小腦單發(fā)或多房以桿菌為主，球菌和混合感染Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!耳源性腦膿腫（臨床癥狀）顯癥期：中毒性癥狀，顱內壓增高癥狀：（頭痛為腦膿腫的主要癥狀。嘔吐為噴射狀，意識障礙，視乳頭水腫）。局灶性癥狀：顳葉膿腫：左側者可命名性失語等。小腦膿腫：同側肌張力減弱，共濟失調等，中樞性眼震。終末期：腦膿腫破裂引起彌漫性腦膜炎和腦室炎Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!治療早期、足量和有效的抗生素，聯(lián)合用藥手術：乳突根治和膿腫穿刺，先抽膿支持療法和維持水電解質平衡降低顱內壓處理腦疝Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!乙狀竇血栓性靜脈炎

（臨床表現(xiàn)）全身癥狀：劇烈的頭痛、耳痛，寒戰(zhàn)和高熱呈弛張熱。檢查：同側頸部可觸及條索狀物WBC血培養(yǎng)（＋）腰椎穿刺，Tobey-Ayer（＋）眼底：病側視乳頭水腫，視網膜擴張Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!乙狀竇血栓性靜脈炎

（治療）手術治療為主（乳突切開術＋探查乙狀竇）抗生素支持療法Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!局限性迷路炎眩暈，聽力減退，瘺管試驗（＋）抗生素＋乳突手術＋處理瘺管Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁!化膿性迷路炎迷路彌漫性化膿性病變，內耳功能全部喪生，可擴散至顱內。多由中耳感染擴散和漿液性迷路炎發(fā)展可形成隱匿性迷路炎眩暈（重，持續(xù)）耳聾（全聾）和持續(xù)高調耳鳴抗生素＋立即手術(乳突，有顱內并發(fā)癥時迷路切開）＋支持療法Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁!耳聾（概念）聽覺傳導通路發(fā)生器質性和功能性病變，導致不同程度的聽力損害重聽，耳聾，聾啞聽力障礙者占世界總人口的7%-10%耳聾防治和聽力康復成為交叉課題Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁!耳聾分類突發(fā)性耳聾和進行性器質性耳聾和功能性耳聾先天性耳聾和后天性耳聾Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁!傳導性耳聾的病因炎癥：急慢性化膿性中耳炎，急慢性分泌性中耳炎，粘連性中耳炎等，外耳疾患影響鼓膜振動和阻礙聲能傳導異物外傷：外傷性鼓膜穿孔，顳骨骨折影響外耳道和中耳、聽骨鏈脫位等腫瘤：外耳、中耳癌畸形：先天性外中耳畸形，外耳道閉鎖其他：外耳道膽脂瘤、耵聹栓塞Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第79頁!感音神經性耳聾

(sensorineuralhearingloss)內耳螺旋器的毛細胞、血管紋、螺旋神經節(jié)、聽神經和聽覺中樞的器質性病變，阻礙了聲音的感受和分析，和影響聲音信息的傳遞而引起的聽力減退或喪失。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第80頁!遺傳性感音神經性耳聾

(hereditaryheringloss)Michel畸形（內耳完全未發(fā)育）

Mondini畸形（僅耳蝸底轉發(fā)育）大前庭導水管綜合癥Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第81頁!突發(fā)性耳聾

（idiopathicsuddensensorineuralhearingloss)突然發(fā)生的原因不明的感音神經性耳聾，聽力多在3天內下降?？赡懿∫颍何⒀h(huán)障礙、病毒感染、窗膜破裂、變態(tài)反應、鐵代謝障礙等Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第82頁!突發(fā)性耳聾的臨床特點（2）單側多見除外梅尼埃病、聽神經瘤和功能性耳聾等聽力學：反復測聽力的變化，聲導抗，腦干誘發(fā)電位和耳聲發(fā)射Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第83頁!藥物性耳聾

(drug-inducedhearingloss;ototoxicity)因抗生素、水楊酸類、利尿藥、抗腫瘤藥導致的耳聾。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第84頁!耳毒性藥物中毒的臨床表現(xiàn)耳聾耳鳴眩暈和平衡失調面部口周及手足麻木、食欲減退Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第85頁!病理及發(fā)病機制不清。多種學說。主要損傷部位在耳蝸或前庭。早期：外毛細胞，底轉尖轉排第二排第三排隨后：內毛細胞尖轉底轉毛細胞靜纖毛倒伏、缺失，線粒體腫脹、變性，毛細胞和支持細胞彎曲破壞，CORTI’S器崩解，位聽神經和螺旋神經節(jié)退行性變。壺腹嵴和位覺斑損害。Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第86頁!預防不作預防性用抗生素和慎用，尤其是腎功能不全、糖尿病、噪聲性耳聾和感音神經性耳聾的患者，有家族易感性小劑量分此投藥，警惕中毒，可聽力和前庭功能監(jiān)測、血清中藥物監(jiān)測不聯(lián)合用耳毒性藥物Dr.Ma慢性中耳炎、耳聾、眩暈共95頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第87頁!噪聲性耳聾

（noise-inducedhearingloss)長期接觸噪聲刺激引起的緩慢進行的感音神經