肺炎鏈球菌性肺炎課件

肺炎鏈球菌性肺炎1.肺炎鏈球菌性肺炎1.病因病機(jī)疾病描述臨床特征主目錄CONTENTS1235診斷4治療并發(fā)癥及預(yù)防2.病因病機(jī)疾病描述臨床特征主目錄CONTENTS1235診斷4病因病機(jī)13.病因病機(jī)13.肺炎球菌為革蘭陽性球菌，為人體上呼吸道正常菌群，當(dāng)個體免疫力降低時方始致病。肺炎球菌在干燥痰中能存活數(shù)月，但陽光直射1小時，或加熱至52°C，10分鐘即可死亡，對苯酚等消毒劑亦甚敏感。

本病多見于冬春季節(jié)，好發(fā)于青壯年男性。常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術(shù)后、鎮(zhèn)靜劑過量等。

病因病機(jī)4.肺炎球菌為革蘭陽性球菌，為人體上呼吸道正常菌群，當(dāng)個體免疫力疾病描述25.疾病描述25.疾病描述疾病描述

鏈球菌是化膿性球菌中的一大類常見細(xì)菌，為鏈狀或者成雙排列的革蘭陽性球菌。廣泛分布于自然界和人類的上呼吸道、胃腸道、泌尿道及生殖道中。其種類繁多，且大多不致病。但致病者可引起各種化膿性炎癥，常見的如猩紅熱、丹毒等，以及鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等。鏈球菌中的致病菌主要為A

族，亦稱化膿性鏈球菌，可引起人類肺炎

6.疾病描述疾病描述

鏈球菌是化膿性球菌中的一大類常見細(xì)菌，為鏈臨床特征37.臨床特征37.1、癥狀起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱，體溫可在短時間內(nèi)上升至三十九到四十?dāng)z氏度，多呈稽留熱，伴咳嗽、咳痰，典型病例可有鐵銹色痰，累及胸膜可出現(xiàn)胸痛。病變廣泛者可伴氣促和發(fā)紺。部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄，甚可發(fā)生休克、昏迷等。2、體征

呈急性病容，皮膚潮紅、干燥、呼吸困難，病變廣泛時可有發(fā)紺。早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音降低。實(shí)變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫增強(qiáng)。叩診濁音，聽診呼吸音減低、有濕啰音。累及胸膜時有胸膜摩擦音。若同時出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，稱為休克性肺炎。

臨床特征8.1、癥狀起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱，體溫可在短時間內(nèi)上升至診斷49.診斷49.*診斷：根據(jù)本病好發(fā)于冬春兩季，起病前多有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。突然起病，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰，肺實(shí)變體征。

實(shí)驗(yàn)檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高，白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20×109/L以上，偶達(dá)50×109～70×109/L，但也有少數(shù)病兒的白細(xì)胞總數(shù)低下，常示病情嚴(yán)重。中性粒細(xì)胞達(dá)80％以上，核左移。痰涂片可見革蘭陽性球菌。胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。

診斷10.*診斷：根據(jù)本病好發(fā)于冬春兩季，起病前多有上呼吸道病毒感染治療511.治療511.1、加強(qiáng)護(hù)理和支持療法：患者應(yīng)臥床休息，注意足夠蛋白質(zhì)。熱量和維生素等的攝入，觀察呼吸、心率、血壓及尿量，注意可能發(fā)生的休克。有明顯胸痛，可給少量止痛劑，如可待因15mg可予緩解。鼓勵飲水。2、抗菌藥物治療：青霉素為首選。用藥劑量及途徑視病情輕重、有無不良征兆和并發(fā)癥而定。如患者對青霉素過敏，可用紅霉素、阿奇霉素等治療3、休克性肺炎的治療：加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測。補(bǔ)充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡。應(yīng)用血管活性藥物。應(yīng)用足量抗生素。盡早加用糖皮質(zhì)激素。防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。

12.1、加強(qiáng)護(hù)理和支持療法：患者應(yīng)臥床休息，注意足夠蛋白質(zhì)。熱量并發(fā)癥

未經(jīng)適當(dāng)治療的病人可發(fā)生肺肉質(zhì)變、機(jī)化性肺炎、急性漿液性纖維蛋白性胸膜炎，膿胸、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、心肌炎、化膿性心包炎等。敗血癥病人可并發(fā)感染性休克、DIC。抗生素治療后并發(fā)癥已少見。

13.并發(fā)癥

未經(jīng)適當(dāng)治療的病人可發(fā)生肺肉質(zhì)變、機(jī)化性肺炎、急性漿預(yù)防

預(yù)防在某些國家和地區(qū)，易發(fā)肺炎鏈球菌感染的高危人群（包括小兒，尤其是患有鐮狀細(xì)胞病的兒童最易感染）試用多價肺炎鏈球菌多糖疫苗預(yù)防，認(rèn)為有效。目前仍在繼續(xù)研究中。

疫苗作用我國使用的肺炎球菌疫苗為“多價肺炎球菌疫苗”，美國默沙東公司研制生產(chǎn)，經(jīng)我國衛(wèi)生部批準(zhǔn)在全國推行。

該疫苗是將肺炎球菌殺死，提取其莢膜多糖制成的，接種后誘發(fā)產(chǎn)生抗體，有效的預(yù)防肺炎球菌肺炎和敗血癥。該疫苗包含了主要引起肺炎和敗血癥的23種肺炎球菌，對90%的肺炎球菌產(chǎn)生免疫力，故稱“多價”。該疫苗經(jīng)一次注射后，15天產(chǎn)生保護(hù)性抗體，保護(hù)期至少持續(xù)五年；必要時，在一次注射后第六年再注射一次。

14.預(yù)防

預(yù)防在某些國家和地區(qū)，易發(fā)肺炎鏈球菌感染的高危人群（包謝謝您的觀看15.謝謝您的觀看15.肺炎鏈球菌性肺炎16.肺炎鏈球菌性肺炎1.病因病機(jī)疾病描述臨床特征主目錄CONTENTS1235診斷4治療并發(fā)癥及預(yù)防17.病因病機(jī)疾病描述臨床特征主目錄CONTENTS1235診斷4病因病機(jī)118.病因病機(jī)13.肺炎球菌為革蘭陽性球菌，為人體上呼吸道正常菌群，當(dāng)個體免疫力降低時方始致病。肺炎球菌在干燥痰中能存活數(shù)月，但陽光直射1小時，或加熱至52°C，10分鐘即可死亡，對苯酚等消毒劑亦甚敏感。

本病多見于冬春季節(jié)，好發(fā)于青壯年男性。常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術(shù)后、鎮(zhèn)靜劑過量等。

病因病機(jī)19.肺炎球菌為革蘭陽性球菌，為人體上呼吸道正常菌群，當(dāng)個體免疫力疾病描述220.疾病描述25.疾病描述疾病描述

鏈球菌是化膿性球菌中的一大類常見細(xì)菌，為鏈狀或者成雙排列的革蘭陽性球菌。廣泛分布于自然界和人類的上呼吸道、胃腸道、泌尿道及生殖道中。其種類繁多，且大多不致病。但致病者可引起各種化膿性炎癥，常見的如猩紅熱、丹毒等，以及鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等。鏈球菌中的致病菌主要為A

族，亦稱化膿性鏈球菌，可引起人類肺炎

21.疾病描述疾病描述

鏈球菌是化膿性球菌中的一大類常見細(xì)菌，為鏈臨床特征322.臨床特征37.1、癥狀起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱，體溫可在短時間內(nèi)上升至三十九到四十?dāng)z氏度，多呈稽留熱，伴咳嗽、咳痰，典型病例可有鐵銹色痰，累及胸膜可出現(xiàn)胸痛。病變廣泛者可伴氣促和發(fā)紺。部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄，甚可發(fā)生休克、昏迷等。2、體征

呈急性病容，皮膚潮紅、干燥、呼吸困難，病變廣泛時可有發(fā)紺。早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音降低。實(shí)變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫增強(qiáng)。叩診濁音，聽診呼吸音減低、有濕啰音。累及胸膜時有胸膜摩擦音。若同時出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，稱為休克性肺炎。

臨床特征23.1、癥狀起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱，體溫可在短時間內(nèi)上升至診斷424.診斷49.*診斷：根據(jù)本病好發(fā)于冬春兩季，起病前多有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。突然起病，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰，肺實(shí)變體征。

實(shí)驗(yàn)檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高，白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20×109/L以上，偶達(dá)50×109～70×109/L，但也有少數(shù)病兒的白細(xì)胞總數(shù)低下，常示病情嚴(yán)重。中性粒細(xì)胞達(dá)80％以上，核左移。痰涂片可見革蘭陽性球菌。胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。

診斷25.*診斷：根據(jù)本病好發(fā)于冬春兩季，起病前多有上呼吸道病毒感染治療526.治療511.1、加強(qiáng)護(hù)理和支持療法：患者應(yīng)臥床休息，注意足夠蛋白質(zhì)。熱量和維生素等的攝入，觀察呼吸、心率、血壓及尿量，注意可能發(fā)生的休克。有明顯胸痛，可給少量止痛劑，如可待因15mg可予緩解。鼓勵飲水。2、抗菌藥物治療：青霉素為首選。用藥劑量及途徑視病情輕重、有無不良征兆和并發(fā)癥而定。如患者對青霉素過敏，可用紅霉素、阿奇霉素等治療3、休克性肺炎的治療：加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測。補(bǔ)充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡。應(yīng)用血管活性藥物。應(yīng)用足量抗生素。盡早加用糖皮質(zhì)激素。防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。

27.1、加強(qiáng)護(hù)理和支持療法：患者應(yīng)臥床休息，注意足夠蛋白質(zhì)。熱量并發(fā)癥

未經(jīng)適當(dāng)治療的病人可發(fā)生肺肉質(zhì)變、機(jī)化性肺炎、急性漿液性纖維蛋白性胸膜炎，膿胸、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、心肌炎、化膿性心包炎等。敗血癥病人可并發(fā)感染性休克、DIC?？股刂委熀蟛l(fā)癥已少見。

28.并發(fā)癥

未經(jīng)適當(dāng)治療的病人可發(fā)生肺肉質(zhì)變、機(jī)化性肺炎、急性漿預(yù)防

預(yù)防在某些國家和地區(qū)，易發(fā)肺炎鏈球菌感染的高危人群（包括小兒，尤其是患有鐮狀細(xì)胞病的兒童最易感染）試用多價肺炎鏈球菌多糖疫苗預(yù)防，認(rèn)為有效。目前仍在繼續(xù)研究中。

疫苗作用我國使用的肺炎球菌疫苗為“多價肺炎球菌疫苗”，美國默沙東公司研制生產(chǎn)，經(jīng)我國衛(wèi)生部批準(zhǔn)在全國推行。

該疫苗是將肺炎球菌殺死，提取