醫(yī)院感染與正確洗手

醫(yī)院感染與正確洗手醫(yī)院感染管理科楊艷醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!醫(yī)院感染醫(yī)院感染（hospital-acquiredinfection,nosoialinfection)指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染?！夺t(yī)院感染管理辦法》hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!消毒：是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達到無害化的處理。

滅菌：殺滅或者清除傳播媒介上一切微生物的處理。消毒與滅菌前:清潔非常重要!hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!國內(nèi)醫(yī)院感染重大事件警示90年12月上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院產(chǎn)嬰室發(fā)生葡萄球菌感染暴發(fā)流行，歷時17天共51人發(fā)病，罹患率高達41.7%?；純阂云つw膿瘡為主要表現(xiàn)，有并發(fā)皮下壞疽、敗血癥、肺炎和氣胸。膿包液培養(yǎng)出葡萄球菌。查產(chǎn)嬰室工作人員手有4人金葡菌陽性，床墊、布衣、冰箱面、電話機、沐浴架及沐浴室墻面等物體環(huán)境表面金葡菌陽性，且69.7%物體環(huán)境表面細菌數(shù)超標，工作人員手和環(huán)境污染嚴重，考慮本次暴發(fā)流行的傳播途徑為手接觸傳播。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!國內(nèi)醫(yī)院感染重大事件警示92年10月北京某婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生新生兒柯薩奇病毒B3感染暴發(fā)流行，發(fā)病35例，表現(xiàn)以上呼吸道感染、心肌損害為主，死亡2例，尸檢證實為急性彌漫性非化膿性心肌炎;部分病例經(jīng)病毒分離和PCR檢驗確定病原體為柯薩奇病毒B3。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!國內(nèi)醫(yī)院感染重大事件警示97年1-3月溫州醫(yī)學院附屬醫(yī)院ICU和腦外科發(fā)生9例銅綠假單胞菌下呼吸道感染暴發(fā)。當時ICU收治11例患者，例1月確診為銅綠假單胞菌下呼吸道感染，隨后又發(fā)生了5例感染，其中一例為氣管切開感染未愈轉(zhuǎn)入腦外科，在其后第8-11天在腦外科相鄰的兩個病室發(fā)生3例感染。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!國內(nèi)醫(yī)院感染重大事件1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23人死亡；1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10人死亡；1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15人死亡。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!深圳市婦兒醫(yī)院嚴重醫(yī)院感染事件

1998年4至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的以龜型分支桿菌為主混合感染，原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配置錯誤未達到滅菌效果。戊二醛滅菌濃度應(yīng)為2％，浸泡4小時。該院制劑員將新購進的未標明有效濃度的戊二醛（實際測得濃度為1％）當作濃度為20％稀釋了200倍（0.005%）供給相關(guān)科室使用長達半年之久未發(fā)現(xiàn)。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!吉林省德惠市18人輸血感染

艾滋病事件原因是：德惠市人民醫(yī)院中心血庫在開展采供血過程中存在短間隔采血、漏檢、未按試劑說明書要求檢測、未進行室內(nèi)質(zhì)控、工作記錄不規(guī)范等嚴重違反有關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的行為和問題。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!安徽省宿州市立醫(yī)院惡性醫(yī)療損害事件2005年12月發(fā)生10例白內(nèi)障手術(shù)治療患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。是由于該醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作，嚴重違診療技術(shù)規(guī)范（手術(shù)室環(huán)境條件極差，消毒設(shè)施未達國家規(guī)范，所用醫(yī)療用品清洗不規(guī)范等等）造成的手術(shù)患者的醫(yī)源性感染。該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴重，社會影響極壞。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!西安交大一附院嚴重醫(yī)院感染事件

2008年8月28日至9月16日期間，西安交通大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強。該院對《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定執(zhí)行不力，醫(yī)院管理工作松懈，在醫(yī)療安全保障方面存在紕漏；醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度不健全，沒有全面落實診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度；部分醫(yī)務(wù)人員工作責任心不強，思想麻痹。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!

三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。該院沒有按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)，更沒有分析感染源、感染途徑，無法采取有效的處理和控制措施。醫(yī)院新生兒科在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報告，存在瞞報重大醫(yī)院感染事件的事實。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!據(jù)對部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進行檢測，發(fā)現(xiàn)細菌超標嚴重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!10月7號西安晚報記者報道西安交大醫(yī)學院一附院(9月底）對每個死亡患兒家屬賠償18萬元，醫(yī)療費用全部退還。門診大廳完全看不到往日排隊掛號擁擠現(xiàn)象，有的窗口處于無人狀態(tài)；兒科門診新生兒科診室門關(guān)著，兒科輸液室沒有一人；婦產(chǎn)科40多張病床全部空著。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須從這起事件中汲取教訓，引以為戒，采取有效措施，進行全面的檢查和整改。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!以史為鑒，以事為鑒。進一步提高我們的醫(yī)院感染防控意識，積極主動做好醫(yī)院感染防控工作，防患于未然，為患者提供高品質(zhì)的安全的診療服務(wù)！hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!醫(yī)療器具的污染與醫(yī)務(wù)人員手的關(guān)系hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!《手衛(wèi)生指南》洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟、最有效的措施。我國衛(wèi)生部規(guī)范中要求：要有洗手設(shè)備和正確的六步洗手法,醫(yī)療護理活動前后等情況下認真的洗凈雙手。洗手：用不含抗菌劑的普通肥皂/液和流動水洗手，僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手消毒：指用含抗菌劑肥皂/液清洗或消毒劑擦手的過程。手衛(wèi)生：指洗手、手消毒或外科手消毒的總稱。

hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!2．一般手衛(wèi)生方法醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當洗手：(洗手指征)（1）直接接觸病人前后；接觸不同病人之間，在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；（2）接觸病人的血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水洗手設(shè)施：非手觸式清潔劑：肥皂或皂液手消毒劑：乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇與洗必泰和苯扎溴銨復(fù)合制劑等干手設(shè)施：紙巾、干手機、小毛巾帶蓋垃圾桶或廢紙簍hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!手衛(wèi)生設(shè)施hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!洗手的操作步驟1.取下手上的飾物及手表，打開水龍頭，弄濕雙手；2.接取抗菌洗手液3～5ml（或肥皂）于手心；3.采用“6步法”洗手，每步至少充分搓擦10次（15秒鐘）以上；4.流動水沖洗干凈雙手；5.用擦手紙擦干雙手；6.護膚。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!3．標準洗手方法hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!4．手消毒的方法(1)手消毒可用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（異丙醇類、洗必泰-醇、新潔爾滅-醇、75%酒精等消毒劑）揉搓作用1—3分鐘。(2)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的手消毒劑，并按產(chǎn)品說明書使用。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!國內(nèi)醫(yī)院感染重大事件警示

1990年10月四川省某附屬醫(yī)院嬰兒室發(fā)生鼠傷寒沙門氏暴發(fā)，發(fā)病7例，死亡2例。經(jīng)調(diào)查為該院的見習醫(yī)生是該菌傳染源，一塊用來為給嬰兒腹股溝肛門等處擦油的紗布片多人共用是此次暴發(fā)的傳播媒介。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!國內(nèi)醫(yī)院感染重大事件警示92年9月云南省昆明市延安醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)嬰室發(fā)生新生兒志賀氏痢疾桿菌C群13型暴發(fā)感染，發(fā)病23例，感染率10.74%，死亡10例，死亡率43.47%。經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)1名產(chǎn)婦肛拭培養(yǎng)出鮑氏志賀氏菌屬C群13型和5名嬰兒肛拭和咽拭中找到相同致病菌。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!國內(nèi)醫(yī)院感染重大事件警示93年3-4月安徽省黃山市某醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室發(fā)生新生兒柯薩奇病毒的暴發(fā)流行，發(fā)病14例，死亡10例。病死率71.4%。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!原因調(diào)查9例患者均為氣管切開，使用呼吸機，其中3例曾用過霧化吸入。螺紋管采用先浸泡后晾干再熏蒸的消毒方法。但發(fā)現(xiàn)浸泡桶太小，未能完全浸沒，也未晾干，使用呼吸機患者多，螺旋管來不及消毒，用自來水一沖即給另一個患者急用。那例從ICU轉(zhuǎn)入腦外科的病人咳嗽強烈，有多量痰從氣管套內(nèi)噴射到對面墻壁，造成環(huán)境污染。對ICU和腦外科做標本監(jiān)測43件，檢出銅綠假單胞菌25株，血清學鑒定為同源菌。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!衛(wèi)生部通報的嚴重醫(yī)院感染事件hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!166名事故受害者其中46名未能與婦兒醫(yī)院達成賠償協(xié)議，向法院起訴索賠金額人民幣2681萬元。院長免職！

直接責任人主管藥師何瑩開除公職！

其他有關(guān)人員進行相應(yīng)處理。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!市醫(yī)院中心血庫主任丁佐富開除黨籍、撤銷主任職務(wù)，公安刑事拘留；院長范長勝留黨察看一年，取消其名譽院長職務(wù)；副院長黨委委員陳方新開除黨籍、撤銷副院長職務(wù)；衛(wèi)生局原醫(yī)政科長呂作全留黨察看一年，行政降級處分；衛(wèi)生局醫(yī)政科代理科長姜鳳巖嚴重警告處分；衛(wèi)生局黨委委員副局長吳倫留黨察看兩年，撤銷副局長職務(wù)；衛(wèi)生局局長、黨委書記尹秀峰撤銷衛(wèi)生局局長、黨委委員、黨委書記和中共德惠市市委候補委員職務(wù)；血站副主任趙秀梅及醫(yī)院相關(guān)責任人羅永蘭、尹恩榮、劉金艷、李洪梅、王佐、姜維芹、馬萍等10人被公安刑事拘留。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!安徽省衛(wèi)生廳和

宿州市委、市政府作出處理撤銷市立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院稱號，責令醫(yī)院立即終止與上海舜春揚科貿(mào)公司的合作協(xié)議，沒收非法所得31萬多元，罰款三萬元。撤銷院長黨內(nèi)外一切職務(wù)并調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；分管副院長黨內(nèi)嚴重警告、行政記大過處分；眼科有關(guān)責任人被處警告、記過、留黨察看處分，停止執(zhí)業(yè)9個月至一年；市衛(wèi)生局長楊立瑾和副局長宋天祥行政記大過；衛(wèi)生局醫(yī)政科長黨內(nèi)警告；上海舜春揚科貿(mào)公司睦氏兄弟和手術(shù)醫(yī)生徐某3人因涉嫌非法行醫(yī)被立案偵察。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!23日晚

衛(wèi)生部派醫(yī)政司副司長周軍帶隊，帶領(lǐng)兒科、疾控、醫(yī)院感染控制專家和陜西省衛(wèi)生廳廳長劉少明親自帶隊，陜西省兒科、病理、疾控等方面專家組建聯(lián)合調(diào)查組對事件發(fā)生的原因進行全面調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查，認為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!

二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責。該院對預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作不重視，未按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立醫(yī)院感染管理責任制，尚未建立獨立的醫(yī)院感染管理部門并履行相應(yīng)的職責。該院的感染控制工作隸屬于醫(yī)務(wù)部，削弱了醫(yī)院感染管理的力度，加之醫(yī)院感染管理人員配置不足，難以高質(zhì)量完成預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項管理、業(yè)務(wù)工作，難以保證對醫(yī)院感染的重點部門和環(huán)節(jié)實施監(jiān)督檢測、檢查和指導(dǎo)。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識等。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!陜西省衛(wèi)生廳通報導(dǎo)致這起嚴重醫(yī)院感染事故發(fā)生的原因主要是西安交大醫(yī)學院一附院對醫(yī)院感染控制工作重視不夠，內(nèi)部管理松懈，診斷不規(guī)范，感染控制工作等制度執(zhí)行不力，醫(yī)務(wù)人員責任心不強，思想麻痹，反應(yīng)遲鈍，事故發(fā)生后未按規(guī)定及時報告，遲報瞞報，造成極為惡劣的社會影響。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!

9月26日一附院：免去劉俐新生兒科主任職務(wù)，免去郭喜娥新生兒科護士長職務(wù)；免去劉正穩(wěn)醫(yī)務(wù)部部長職務(wù)，免去李寶珍感染控制中心主任職務(wù)，免去唐芳雪醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任職務(wù)，免去車文芳護理部主任職務(wù)，免去朱淑群護理部副主任、總護士長職務(wù)。9月28日西安交大

撤銷主要責任人馬愛群院長職務(wù)、直接責任人呂毅副院長職務(wù)。hai醫(yī)院感染與正確洗手共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!醫(yī)院感染事件猛于虎！醫(yī)院感染的發(fā)生將直接影響醫(yī)療效果、影響醫(yī)院的聲譽與經(jīng)濟效益、影響醫(yī)院內(nèi)部保障系統(tǒng)正常運行，給社會安定和衛(wèi)生資源帶來巨大的影響和