血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)波形分析課件

血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)波形分析:中心靜脈壓血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)波形分析:中心靜脈壓危重病患者的中心靜脈插管百分位ICU種類住院日均值10%25%50%75%90%CCU305,9110.380.150.220.360.510.60心胸外科230,4870.790.550.700.830.870.93MICU596,5880.520.310.370.520.640.75綜合教學(xué)醫(yī)院759,4640.570.360.470.560.660.74其他979,5500.500.290.380.490.580.66神經(jīng)外科116,9310.480.230.330.500.550.65PICU349,2580.460.200.310.460.570.64SICU115,0990.610.240.520.630.720.81NationalNosocomialInfectionsSurveillance(NNIS)SystemReport,datasummaryfromJanuary1992throughJune2004,issuedOctober2004.AmJInfectControl2004;32:470-85.危重病患者的中心靜脈插管百分位ICU種類住院日均值10%25危重病患者的中心靜脈插管靜脈通路輸液輸注血管活性藥物血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)右心前負(fù)荷輸液反應(yīng)性危重病患者的中心靜脈插管靜脈通路舒張末期右房平均壓力與右室舒張末壓相等肺動(dòng)脈舒張壓及肺動(dòng)脈楔壓(PAOP)與左室舒張末壓相等舒張末期右房平均壓力與右室舒張末壓相等右房平均壓右室舒張末壓右房平均壓右室舒張末壓內(nèi) 容中心靜脈壓的正常波形及數(shù)值1呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2中心靜脈壓異常波形分析34中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例內(nèi) 容中心靜脈壓的正常波形及數(shù)值1呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2中內(nèi) 容呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2中心靜脈壓異常波形分析34中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例中心靜脈壓的正常波形及數(shù)值1內(nèi) 容呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2中心靜脈壓異常波形分析34中心心房壓力的正常值及波形形態(tài)波形/數(shù)值心房壓力波形CVP/RA2–6mmHgPAOP8–12mmHg典型形態(tài)2或3個(gè)低壓正相波(a,c,v)波形數(shù)值相似心房壓力的正常值及波形形態(tài)波形/數(shù)值典型形態(tài)中心靜脈壓波形典型的中心靜脈壓波形包含三個(gè)正向波a波c波v波c波可能看不見a波通常是最大的波中心靜脈壓波形典型的中心靜脈壓波形包含三個(gè)正向波中心靜脈壓波形a波–心房收縮c波–三尖瓣關(guān)閉v波–三尖瓣關(guān)閉時(shí)心房充盈中心靜脈壓波形a波–心房收縮中心靜脈壓波形的鑒別–采用EKGa波–在P波后,PR間期內(nèi)出現(xiàn)c波–在QRS波末,RST連接處出現(xiàn)v波–在T波后出現(xiàn)中心靜脈壓波形的鑒別–采用EKGa波–在P波后,中心靜脈壓波形的鑒別–采用EKG中心靜脈壓波形與EKG的相關(guān)性中心靜脈壓波形的鑒別–采用EKG中心靜脈壓波形與EKG的中心靜脈壓測(cè)定–波形2mmHg9mmHg5mmHg中心靜脈壓測(cè)定–波形2mmHg9mmHg5mmHg如何測(cè)定中心靜脈壓平均值心室充盈結(jié)束于心房收縮期間(a波),因此,為測(cè)定心室充盈末壓:取中心靜脈壓a波的平均值如何測(cè)定中心靜脈壓平均值心室充盈結(jié)束于心房收縮期間(a波),測(cè)定中心靜脈壓平均值在PR間期內(nèi)確定a波測(cè)定a波的最高值與最低值后取平均值測(cè)定中心靜脈壓平均值在PR間期內(nèi)確定a波實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值答案為10mmHg答案為10mmHg實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值答案–CVP為10mmHg答案–CVP為10mmHg實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值Scaleeachsmallblock=1mmHg實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值Scaleeachsmall答案–CVP為17mmHg答案–CVP為17mmHg內(nèi) 容中心靜脈壓異常波形分析34中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例中心靜脈壓的正常數(shù)值及波形1呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2內(nèi) 容中心靜脈壓異常波形分析34中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例中心靜脈壓呼吸的影響血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)需要測(cè)定胸腔內(nèi)心腔或血管內(nèi)的壓力除內(nèi)部壓力的變化外,心臟和大血管還受到周圍胸膜腔(外部)壓力改變的影響呼吸能夠影響胸膜腔壓力呼吸的影響血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)需要測(cè)定胸腔內(nèi)心腔或血管內(nèi)的壓力呼吸的影響吸氣相和呼氣相胸腔內(nèi)壓力的變化可以影響心臟和大血管內(nèi)壓力改變自主呼吸時(shí),吸氣相壓力降低,而呼氣相壓力升高正壓通氣時(shí),吸氣相壓力升高,而呼氣相壓力降低呼吸的影響吸氣相和呼氣相胸腔內(nèi)壓力的變化可以影響心臟和大血管呼吸對(duì)波形的影響呼吸對(duì)波形的影響呼吸的影響為盡量減少呼吸的影響總是在呼氣末測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)壓力呼氣末胸腔內(nèi)壓力最接近于零呼吸的影響為盡量減少呼吸的影響如何在呼氣末測(cè)定波形壓力確定呼氣末自主呼吸時(shí),確定吸氣相壓力降低前的波形正壓通氣時(shí),確定吸氣相壓力上升前的波形如何在呼氣末測(cè)定波形壓力確定呼氣末呼氣末呼氣末自主呼吸時(shí)呼氣末測(cè)定波形數(shù)值確定波形降低的起始處(吸氣開始)讀取波形下降前(呼氣末)的壓力數(shù)值自主呼吸時(shí)呼氣末測(cè)定波形數(shù)值確定波形降低的起始處(吸氣開始)自主呼吸時(shí)測(cè)定中心靜脈壓確定壓力下降的起始點(diǎn),并在壓力下降前辨認(rèn)a波以a波的平均值作為中心靜脈壓均值自主呼吸時(shí)測(cè)定中心靜脈壓確定壓力下降的起始點(diǎn),并在壓力下降實(shí)例–自主呼吸時(shí)CVP的數(shù)值實(shí)例–自主呼吸時(shí)CVP的數(shù)值答案為13mmHg注意自主呼氣末出現(xiàn)在波形下降前答案為13mmHg注意自主呼氣末出現(xiàn)在波形下降前實(shí)例–機(jī)械通氣時(shí)CVP的數(shù)值實(shí)例–機(jī)械通氣時(shí)CVP的數(shù)值答案為5mmHg答案為5mmHg內(nèi) 容呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響24中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例中心靜脈壓的正常數(shù)值及波形1中心靜脈壓異常波形分析3內(nèi) 容呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響24中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例中心靜脈壓血流動(dòng)力學(xué)異常波形波形異?？梢员憩F(xiàn)為數(shù)值異常波形形態(tài)異常血流動(dòng)力學(xué)異常波形波形異?？梢员憩F(xiàn)為中心靜脈壓異常數(shù)值的原因數(shù)值升高容量負(fù)荷過(guò)多右心室功能衰竭三尖瓣狹窄及返流心包填塞限制性心包炎肺動(dòng)脈高壓慢性左心室功能衰竭數(shù)值降低低血容量中心靜脈壓異常數(shù)值的原因數(shù)值升高數(shù)值降低中心靜脈壓異常波形形態(tài)異常波形:a波v波中心靜脈壓異常波形形態(tài)異常波形:中心靜脈壓波形異常a波的原因a波較大三尖瓣狹窄心室順應(yīng)性降低心房–心室不同步三度心臟阻滯任何其他的房室分離a波消失心房纖顫結(jié)性心律起搏心律室性心律中心靜脈壓波形異常a波的原因a波較大a波消失中心靜脈壓的a波較大如果因瓣膜狹窄引起,較大的a波出現(xiàn)時(shí)機(jī)正常如果因瓣膜狹窄引起,a波平均值不能反映心室充盈壓中心靜脈壓的a波較大如果因瓣膜狹窄引起,較大的a波出現(xiàn)中心靜脈壓的a波較大如果因心律失常引起,較大的a波又稱大炮波(cannonwave),與v波重疊如果因?qū)е滦姆亢托氖彝瑫r(shí)收縮的心律失常引起,較大的a波可能會(huì)持續(xù)或間斷出現(xiàn)中心靜脈壓的a波較大如果因心律失常引起,較大的a波又稱心室起搏及房室分離時(shí)的大炮波心室起搏及房室分離時(shí)的大炮波a波較大時(shí)測(cè)定中心靜脈壓a波較大時(shí)測(cè)定中心靜脈壓a波較大時(shí)測(cè)定中心靜脈壓確認(rèn)a波并取均值a波較大時(shí)測(cè)定中心靜脈壓確認(rèn)a波并取均值心律失常導(dǎo)致a波較大時(shí)

測(cè)定中心靜脈壓若間斷出現(xiàn),確認(rèn)正常的a波并取均值若持續(xù)出現(xiàn),于QRS波結(jié)束時(shí)測(cè)定壓力數(shù)值心律失常導(dǎo)致a波較大時(shí)

測(cè)定中心靜脈壓若間斷出現(xiàn),確認(rèn)正實(shí)例–自主呼吸時(shí)的中心靜脈壓實(shí)例–自主呼吸時(shí)的中心靜脈壓答案為12mmHg答案為12mmHga波消失導(dǎo)致P波消失的心律失常能夠引起中心靜脈壓波形中的a波消失為確定平均充盈壓力:在QRS波結(jié)束時(shí)(正常a波出現(xiàn)時(shí))測(cè)定壓力a波消失導(dǎo)致P波消失的心律失常能夠引起中心靜脈壓波形中的a波消失時(shí)測(cè)定中心靜脈壓在QRS波結(jié)束時(shí)測(cè)定壓力數(shù)值a波消失時(shí)測(cè)定中心靜脈壓在QRS波結(jié)束時(shí)測(cè)定壓力數(shù)值實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓答案–QRS波結(jié)束時(shí)數(shù)值為25mmHg答案–QRS波結(jié)束時(shí)數(shù)值為25mmHg中心靜脈壓波形異常v波的原因v波較大三尖瓣返流心房順應(yīng)性不佳中心靜脈壓波形異常v波的原因v波較大v波較大常于心室缺血或功能衰竭伴三尖瓣返流時(shí)出現(xiàn)根據(jù)心室容量不同,可能一過(guò)性出現(xiàn)v波較大常于心室缺血或功能衰竭伴三尖瓣返流時(shí)出現(xiàn)中心靜脈壓波形中較大的v波中心靜脈壓波形中較大的v波v波較大時(shí)中心靜脈壓的測(cè)定v波較大時(shí)中心靜脈壓的測(cè)定心律失常導(dǎo)致的巨大v波心律失常導(dǎo)致的巨大v波較大的y降支提示容量負(fù)荷過(guò)高較大的y降支提示容量負(fù)荷過(guò)高較大的y降支提示容量負(fù)荷過(guò)高容量壓力y降支幅度>4mmHg輸液后心輸出量不增加理由:y降支=舒張?jiān)缙谛姆颗趴?心房容量減少)下降速度快提示心房容量位于舒張期壓力容積曲線斜率較大的部分較大的y降支提示容量負(fù)荷過(guò)高容量壓力y降支幅度>4mmy降支消失的意義y降支消失的意義y降支消失的意義x波與y波消失強(qiáng)烈提示心包填塞心包積液維持心包內(nèi)壓力恒定存在明顯的y波則不支持心包填塞y降支消失的意義x波與y波消失強(qiáng)烈提示心包填塞內(nèi) 容呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2中心靜脈壓異常波形分析3中心靜脈壓的正常數(shù)值及波形14中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例內(nèi) 容呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2中心靜脈壓異常波形分析3中心靜導(dǎo)致中心靜脈壓升高的原因avc導(dǎo)致中心靜脈壓升高的原因avc中心靜脈壓測(cè)定–參考平面肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)與中心靜脈壓(CVP)的變化相同,這提示壓力的改變由傳感器平面的改變所導(dǎo)致當(dāng)CVP數(shù)值有較大改變時(shí),應(yīng)當(dāng)首先檢查傳感器平面中心靜脈壓測(cè)定–參考平面肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)與中心靜脈自主呼吸患者用力呼氣的影響吸氣相吸氣相自主呼吸患者用力呼氣的影響吸氣相吸氣相正壓通氣吸氣相中心靜脈壓顯著增加正壓通氣的吸氣相CVP明顯增加,提示胸廓順應(yīng)性下降正壓通氣吸氣相中心靜脈壓顯著增加正壓通氣的吸氣相CVP明顯增72歲男性,CHF,未插管

測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值72歲男性,CHF,未插管

測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值答案為9mmHg–注意房顫導(dǎo)致a波消失,因此需在QRS波結(jié)束時(shí)測(cè)定答案為9mmHg–注意房顫導(dǎo)致a波消失,因此需在Q自主呼吸時(shí)的中心靜脈壓自主呼吸時(shí)的中心靜脈壓答案為19mmHg答案為19mmHg根據(jù)PAC近端導(dǎo)管腔的壓力波形

測(cè)定中心靜脈壓根據(jù)PAC近端導(dǎo)管腔的壓力波形

測(cè)定中心靜脈壓答案為5mmHg(正常竇律時(shí)a波均值)答案為5mmHg(正常竇律時(shí)a波均值)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)波形分析:中心靜脈壓血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)波形分析:中心靜脈壓危重病患者的中心靜脈插管百分位ICU種類住院日均值10%25%50%75%90%CCU305,9110.380.150.220.360.510.60心胸外科230,4870.790.550.700.830.870.93MICU596,5880.520.310.370.520.640.75綜合教學(xué)醫(yī)院759,4640.570.360.470.560.660.74其他979,5500.500.290.380.490.580.66神經(jīng)外科116,9310.480.230.330.500.550.65PICU349,2580.460.200.310.460.570.64SICU115,0990.610.240.520.630.720.81NationalNosocomialInfectionsSurveillance(NNIS)SystemReport,datasummaryfromJanuary1992throughJune2004,issuedOctober2004.AmJInfectControl2004;32:470-85.危重病患者的中心靜脈插管百分位ICU種類住院日均值10%25危重病患者的中心靜脈插管靜脈通路輸液輸注血管活性藥物血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)右心前負(fù)荷輸液反應(yīng)性危重病患者的中心靜脈插管靜脈通路舒張末期右房平均壓力與右室舒張末壓相等肺動(dòng)脈舒張壓及肺動(dòng)脈楔壓(PAOP)與左室舒張末壓相等舒張末期右房平均壓力與右室舒張末壓相等右房平均壓右室舒張末壓右房平均壓右室舒張末壓內(nèi) 容中心靜脈壓的正常波形及數(shù)值1呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2中心靜脈壓異常波形分析34中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例內(nèi) 容中心靜脈壓的正常波形及數(shù)值1呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2中內(nèi) 容呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2中心靜脈壓異常波形分析34中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例中心靜脈壓的正常波形及數(shù)值1內(nèi) 容呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2中心靜脈壓異常波形分析34中心心房壓力的正常值及波形形態(tài)波形/數(shù)值心房壓力波形CVP/RA2–6mmHgPAOP8–12mmHg典型形態(tài)2或3個(gè)低壓正相波(a,c,v)波形數(shù)值相似心房壓力的正常值及波形形態(tài)波形/數(shù)值典型形態(tài)中心靜脈壓波形典型的中心靜脈壓波形包含三個(gè)正向波a波c波v波c波可能看不見a波通常是最大的波中心靜脈壓波形典型的中心靜脈壓波形包含三個(gè)正向波中心靜脈壓波形a波–心房收縮c波–三尖瓣關(guān)閉v波–三尖瓣關(guān)閉時(shí)心房充盈中心靜脈壓波形a波–心房收縮中心靜脈壓波形的鑒別–采用EKGa波–在P波后,PR間期內(nèi)出現(xiàn)c波–在QRS波末,RST連接處出現(xiàn)v波–在T波后出現(xiàn)中心靜脈壓波形的鑒別–采用EKGa波–在P波后,中心靜脈壓波形的鑒別–采用EKG中心靜脈壓波形與EKG的相關(guān)性中心靜脈壓波形的鑒別–采用EKG中心靜脈壓波形與EKG的中心靜脈壓測(cè)定–波形2mmHg9mmHg5mmHg中心靜脈壓測(cè)定–波形2mmHg9mmHg5mmHg如何測(cè)定中心靜脈壓平均值心室充盈結(jié)束于心房收縮期間(a波),因此,為測(cè)定心室充盈末壓:取中心靜脈壓a波的平均值如何測(cè)定中心靜脈壓平均值心室充盈結(jié)束于心房收縮期間(a波),測(cè)定中心靜脈壓平均值在PR間期內(nèi)確定a波測(cè)定a波的最高值與最低值后取平均值測(cè)定中心靜脈壓平均值在PR間期內(nèi)確定a波實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值答案為10mmHg答案為10mmHg實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值答案–CVP為10mmHg答案–CVP為10mmHg實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值Scaleeachsmallblock=1mmHg實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值Scaleeachsmall答案–CVP為17mmHg答案–CVP為17mmHg內(nèi) 容中心靜脈壓異常波形分析34中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例中心靜脈壓的正常數(shù)值及波形1呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響2內(nèi) 容中心靜脈壓異常波形分析34中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例中心靜脈壓呼吸的影響血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)需要測(cè)定胸腔內(nèi)心腔或血管內(nèi)的壓力除內(nèi)部壓力的變化外,心臟和大血管還受到周圍胸膜腔(外部)壓力改變的影響呼吸能夠影響胸膜腔壓力呼吸的影響血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)需要測(cè)定胸腔內(nèi)心腔或血管內(nèi)的壓力呼吸的影響吸氣相和呼氣相胸腔內(nèi)壓力的變化可以影響心臟和大血管內(nèi)壓力改變自主呼吸時(shí),吸氣相壓力降低,而呼氣相壓力升高正壓通氣時(shí),吸氣相壓力升高,而呼氣相壓力降低呼吸的影響吸氣相和呼氣相胸腔內(nèi)壓力的變化可以影響心臟和大血管呼吸對(duì)波形的影響呼吸對(duì)波形的影響呼吸的影響為盡量減少呼吸的影響總是在呼氣末測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)壓力呼氣末胸腔內(nèi)壓力最接近于零呼吸的影響為盡量減少呼吸的影響如何在呼氣末測(cè)定波形壓力確定呼氣末自主呼吸時(shí),確定吸氣相壓力降低前的波形正壓通氣時(shí),確定吸氣相壓力上升前的波形如何在呼氣末測(cè)定波形壓力確定呼氣末呼氣末呼氣末自主呼吸時(shí)呼氣末測(cè)定波形數(shù)值確定波形降低的起始處(吸氣開始)讀取波形下降前(呼氣末)的壓力數(shù)值自主呼吸時(shí)呼氣末測(cè)定波形數(shù)值確定波形降低的起始處(吸氣開始)自主呼吸時(shí)測(cè)定中心靜脈壓確定壓力下降的起始點(diǎn),并在壓力下降前辨認(rèn)a波以a波的平均值作為中心靜脈壓均值自主呼吸時(shí)測(cè)定中心靜脈壓確定壓力下降的起始點(diǎn),并在壓力下降實(shí)例–自主呼吸時(shí)CVP的數(shù)值實(shí)例–自主呼吸時(shí)CVP的數(shù)值答案為13mmHg注意自主呼氣末出現(xiàn)在波形下降前答案為13mmHg注意自主呼氣末出現(xiàn)在波形下降前實(shí)例–機(jī)械通氣時(shí)CVP的數(shù)值實(shí)例–機(jī)械通氣時(shí)CVP的數(shù)值答案為5mmHg答案為5mmHg內(nèi) 容呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響24中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例中心靜脈壓的正常數(shù)值及波形1中心靜脈壓異常波形分析3內(nèi) 容呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響24中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例中心靜脈壓血流動(dòng)力學(xué)異常波形波形異常可以表現(xiàn)為數(shù)值異常波形形態(tài)異常血流動(dòng)力學(xué)異常波形波形異?？梢员憩F(xiàn)為中心靜脈壓異常數(shù)值的原因數(shù)值升高容量負(fù)荷過(guò)多右心室功能衰竭三尖瓣狹窄及返流心包填塞限制性心包炎肺動(dòng)脈高壓慢性左心室功能衰竭數(shù)值降低低血容量中心靜脈壓異常數(shù)值的原因數(shù)值升高數(shù)值降低中心靜脈壓異常波形形態(tài)異常波形:a波v波中心靜脈壓異常波形形態(tài)異常波形:中心靜脈壓波形異常a波的原因a波較大三尖瓣狹窄心室順應(yīng)性降低心房–心室不同步三度心臟阻滯任何其他的房室分離a波消失心房纖顫結(jié)性心律起搏心律室性心律中心靜脈壓波形異常a波的原因a波較大a波消失中心靜脈壓的a波較大如果因瓣膜狹窄引起,較大的a波出現(xiàn)時(shí)機(jī)正常如果因瓣膜狹窄引起,a波平均值不能反映心室充盈壓中心靜脈壓的a波較大如果因瓣膜狹窄引起,較大的a波出現(xiàn)中心靜脈壓的a波較大如果因心律失常引起,較大的a波又稱大炮波(cannonwave),與v波重疊如果因?qū)е滦姆亢托氖彝瑫r(shí)收縮的心律失常引起,較大的a波可能會(huì)持續(xù)或間斷出現(xiàn)中心靜脈壓的a波較大如果因心律失常引起,較大的a波又稱心室起搏及房室分離時(shí)的大炮波心室起搏及房室分離時(shí)的大炮波a波較大時(shí)測(cè)定中心靜脈壓a波較大時(shí)測(cè)定中心靜脈壓a波較大時(shí)測(cè)定中心靜脈壓確認(rèn)a波并取均值a波較大時(shí)測(cè)定中心靜脈壓確認(rèn)a波并取均值心律失常導(dǎo)致a波較大時(shí)

測(cè)定中心靜脈壓若間斷出現(xiàn),確認(rèn)正常的a波并取均值若持續(xù)出現(xiàn),于QRS波結(jié)束時(shí)測(cè)定壓力數(shù)值心律失常導(dǎo)致a波較大時(shí)

測(cè)定中心靜脈壓若間斷出現(xiàn),確認(rèn)正實(shí)例–自主呼吸時(shí)的中心靜脈壓實(shí)例–自主呼吸時(shí)的中心靜脈壓答案為12mmHg答案為12mmHga波消失導(dǎo)致P波消失的心律失常能夠引起中心靜脈壓波形中的a波消失為確定平均充盈壓力:在QRS波結(jié)束時(shí)(正常a波出現(xiàn)時(shí))測(cè)定壓力a波消失導(dǎo)致P波消失的心律失常能夠引起中心靜脈壓波形中的a波消失時(shí)測(cè)定中心靜脈壓在QRS波結(jié)束時(shí)測(cè)定壓力數(shù)值a波消失時(shí)測(cè)定中心靜脈壓在QRS波結(jié)束時(shí)測(cè)定壓力數(shù)值實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓實(shí)例–測(cè)定中心靜脈壓答案–QRS波結(jié)束時(shí)數(shù)值為25mmHg答案–QRS波結(jié)束時(shí)數(shù)值為25mmHg中心靜脈壓波形異常v波的原因v波較大三尖瓣返流心房順應(yīng)性不佳中心靜脈壓波形異常v波的原因v波較大v波較大常于心室缺血或功能衰竭伴三尖瓣返流時(shí)出現(xiàn)根據(jù)心室容量不同,可能一過(guò)性出現(xiàn)v波較大常于心室缺血或功能衰竭伴三尖瓣返流