尺橈骨骨折中醫(yī)護理方案

尺橈骨骨折中醫(yī)護理方案主講：姚麗平時間：尺橈骨骨折中醫(yī)護理方案主講：姚麗平1主要內(nèi)容：一、常見證候要點常見癥狀癥候施護二、三、四、五、中醫(yī)特色治療護理健康指導(dǎo)護理難點主要內(nèi)容：一、常見證候要點常見癥狀癥候施護二、2一、常見證候要點（一）血瘀氣滯證（二）瘀血凝滯證（三）肝腎不足證一、常見證候要點（一）血瘀氣滯證（二）瘀血凝滯證（三）肝腎不3（一）血瘀氣滯證傷后1-2周，血離筋脈，淤積不散，氣血不得宣通，臨床常見局部瘀腫明顯，疼痛較甚。舌紅邊有瘀斑，苔黃干，脈弦。（一）血瘀氣滯證傷后1-2周，血離筋脈，淤4（二）瘀血凝滯證傷后2-4周，瘀血未盡，筋骨未連。舌淡紅，苔薄白，脈弦或緩。（二）瘀血凝滯證傷后2-4周，瘀血未盡，筋5（三）肝腎不足證傷后大于4周，表現(xiàn)為骨折愈合遲緩，骨痂較少，腰膝酸軟。面色少華。舌淡胖。苔薄白、脈細。（三）肝腎不足證傷后大于4周，表現(xiàn)為骨折愈合遲6二、常見癥狀、證候施護（一）局部瘀腫、疼痛、畸形（二）患肢功能活動障礙（三）骨折愈合遲緩腰膝酸軟、面色少華二、常見癥狀、（一）局部瘀腫、（二）患肢功能活（三）骨折愈合7（一）局部瘀腫、疼痛、畸形

1、評估瘀腫、疼痛、畸形的原因、性質(zhì)、觀察上肢循環(huán)、感覺運動情況。

2、體位護理：抬高患肢，以促進靜脈、淋巴液回流，減輕或預(yù)防肢體腫脹。觀察患肢血液循環(huán)和指端感覺情況。

（一）局部瘀腫、疼痛、畸形1、評估瘀腫、疼痛、畸形83、應(yīng)用夾板或石膏外固定者觀察手指感覺活動，以及皮膚情況，注意觀察患者有無明顯腫脹及疼痛、手指感覺活動受限、被動牽拉痛、血管搏動減弱或消失等癥狀的出現(xiàn)，預(yù)防骨筋膜室綜合征。

4、遵醫(yī)囑腰部予艾灸等治療，注意防止?fàn)C傷。觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。

5、遵醫(yī)囑耳穴埋豆調(diào)護:神門、心、皮質(zhì)下、枕、垂前等穴位，每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。3、應(yīng)用夾板或石膏外固定者觀察手指感覺活動，以9（二）患肢功能活動障礙1、評估患肢功能活動障礙的原因、性質(zhì)，觀察上肢循環(huán)、感覺、運動情況、

2、抬高患肢，促進消腫。

3、遵醫(yī)囑艾灸治療，注意防止?fàn)C傷等不良后果。觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。

4、遵醫(yī)囑耳穴埋豆調(diào)護:神門、心、皮質(zhì)下、枕、垂前等穴位，每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。（二）患肢功能活動障礙1、評估患肢功能活動障礙的原因、10（三）骨折愈合遲緩、腰膝酸軟、面色少華

1、注意休息，增強營養(yǎng)。

2、患肢予軟枕抬高或上舉懸吊。拆除夾板、石膏后進行患肢關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，循序漸進，每日多次。

3、遵醫(yī)囑電腦骨折愈合儀治療，促進骨折愈合。每日1-2次，每次30分鐘。（三）骨折愈合遲緩、腰膝酸軟、面色少華1、注意休息，11

4、遵醫(yī)囑艾灸治療，注意防止?fàn)C傷等不良后果。觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。

5、遵醫(yī)囑耳穴埋豆調(diào)護:神門、心、皮質(zhì)下、枕、垂前等穴位，每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。4、遵醫(yī)囑艾灸治療，注意防止?fàn)C傷等不良后果。觀察治療12三、中醫(yī)特色治療護理（一）手法復(fù)位、石膏或夾板固定的護理（二）圍手術(shù)期護理（四）特色技術(shù)（三）藥物治療三、中醫(yī)特（一）手法復(fù)（二）圍手術(shù)（四）特色技術(shù)（三）藥物治13（一）手法復(fù)位，石膏固定或夾板固定護理

1、復(fù)位前告知患者整復(fù)方法及配合注意事項。

2、復(fù)位后注意觀察患者橈、尺、正中神經(jīng)的功能，觀察手和手指的伸屈活動，以及前臂的皮膚顏色、溫度和手的感覺。

3、復(fù)位后石膏固定或夾板固定，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下前臂吊帶懸吊患肢下床。注意觀察患者有無明顯腫脹及疼痛、手指感覺活動受限、被動牽拉痛、血管搏動減弱或消失等癥狀的出現(xiàn)，預(yù)防骨筋膜室綜合征。（一）手法復(fù)位，石膏固定或夾板固定護理1、復(fù)位前告知患者144、復(fù)位后逐漸進行患肢功能鍛煉，指導(dǎo)患者進行患肢腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)功能鍛煉，指導(dǎo)患肢前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。4、復(fù)位后逐漸進行患肢功能鍛煉，指導(dǎo)患者進行患15（二）圍手術(shù)期護理

1、術(shù)前護理（1）做好術(shù)前宣教與心理護理，告知手術(shù)注意事項及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者配合。（2）對于吸煙患者，勸其戒煙，預(yù)防感冒。（3）常規(guī)進行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗等。（二）圍手術(shù)期護理1、術(shù)前護理16

2、術(shù)后護理（1）術(shù)后妥善安置患者，根據(jù)不同的麻醉方式，正確的指導(dǎo)患者進食，進食營養(yǎng)豐富易于消化的食物。（2）注意患者生命體征的變化，觀察患肢末梢循環(huán)、感覺、運動變化。（3）觀察傷口敷料滲出情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（4）麻醉恢復(fù)即開始指導(dǎo)患肢腕背伸及肱二頭肌的等長收縮鍛煉，每日多次，每次15-20分鐘，做100次左右肌肉收縮。2、術(shù)后護理17（5）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后協(xié)助患者前臂吊帶懸吊患肢慢慢練習(xí)下地行走，護理上做好安全防護。（6）積極進行護理干預(yù)，預(yù)防肺部感染、尿路感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。（7）臥床期間協(xié)助患者做好生活護理，滿足各項需求。（5）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后協(xié)助患者前臂吊帶懸吊患肢慢慢練習(xí)下18（三）藥物治療1、內(nèi)服中藥:（三）藥物治療1、內(nèi)服中藥:192、注射給藥2、注射給藥20（五）特色技術(shù)1、艾灸治療（五）特色技術(shù)1、艾灸治療212、二穴埋豆2、二穴埋豆22四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理23（一）生活起居

1、病人站立行走時要求病人前臂吊帶懸吊固定，促進患肢循環(huán)回流。2、病室安靜整潔，空氣清新，溫度適宜。3、抬高患肢，坐起或站立行走時扶托患肢。耐心講解骨折的相關(guān)知識，介紹成功病例，讓病人樹立信心，積極主動配合治療。（一）生活起居1、病人站立行走時要求病人前臂吊帶懸吊固定，24（二）飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學(xué)合理的指導(dǎo)飲食，使患者達到最大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間，動態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化，隨時更改飲食計劃。（二）飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分251、血瘀氣滯證：飲食宜活血化瘀，清單易消化，營養(yǎng)豐富，多食新鮮蔬菜水果。2、瘀血凝滯證：飲食宜補氣和血，接骨續(xù)筋之品。如：續(xù)斷豬腳筋湯、白芪烏雞湯等。3、肝腎不足證:飲食宜補益肝腎，強壯筋骨之品。如：杜仲枸杞子煲烏雞、兔肉等。1、血瘀氣滯證：飲食宜活血化瘀，清單易消化，營養(yǎng)豐富，多食新26（三）情志調(diào)理1、了解患者的情緒，使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清凈。2、講述骨折治療及康復(fù)過程的注意事項，讓病人了解病情，使其身心處于最佳治療狀態(tài)，積極主動配合治療。（三）情志調(diào)理1、了解患者的情緒，使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作27五、護理難點：骨折愈合后患者前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙?五、護理難點：骨折愈合后患者前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙?28解決思路1、針灸療法：（1）取穴、主穴：足三里、陽陵泉、懸鐘、太沖等。配穴：飲食不佳加中脘，體虛加涌泉。（2）針法、均取患側(cè)，阿是穴金逸艾灸治療，每次灸20分鐘，早期用瀉法，中期用補法。余穴均針刺，采用指切夾刺進針法，于夾板縫隙進針，得氣后，早期用瀉法，中期用補法。解決思路1、針灸療法：（1）取穴、主穴：足三里、陽陵泉、懸鐘292、早期運動療法：（1）盡早開始指導(dǎo)患肢腕背伸及肱二頭肌的等長收縮鍛煉，每日多次，每次15-20分鐘，做100次左右肌肉收縮。（2）術(shù)后3-4周，指導(dǎo)患者進行腕及肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，患肢由伸直位逐漸屈曲，以防止關(guān)節(jié)強直。（3）骨折后4周視骨折愈合情況可開始握物鍛煉，經(jīng)鍛煉后骨折部若無疼痛不適，自覺有力，可握物持重。2、早期運動療法：（1）盡早開始指導(dǎo)患肢腕背伸及肱二頭肌的等30功能鍛煉圖功能鍛煉圖31尺橈骨骨折中醫(yī)護理方案32尺橈骨骨折中醫(yī)護理方案33尺橈骨骨折中醫(yī)護理方案34尺橈骨骨折中醫(yī)護理方案35謝謝聆聽謝謝聆聽36尺橈骨骨折中醫(yī)護理方案主講：姚麗平時間：尺橈骨骨折中醫(yī)護理方案主講：姚麗平37主要內(nèi)容：一、常見證候要點常見癥狀癥候施護二、三、四、五、中醫(yī)特色治療護理健康指導(dǎo)護理難點主要內(nèi)容：一、常見證候要點常見癥狀癥候施護二、38一、常見證候要點（一）血瘀氣滯證（二）瘀血凝滯證（三）肝腎不足證一、常見證候要點（一）血瘀氣滯證（二）瘀血凝滯證（三）肝腎不39（一）血瘀氣滯證傷后1-2周，血離筋脈，淤積不散，氣血不得宣通，臨床常見局部瘀腫明顯，疼痛較甚。舌紅邊有瘀斑，苔黃干，脈弦。（一）血瘀氣滯證傷后1-2周，血離筋脈，淤40（二）瘀血凝滯證傷后2-4周，瘀血未盡，筋骨未連。舌淡紅，苔薄白，脈弦或緩。（二）瘀血凝滯證傷后2-4周，瘀血未盡，筋41（三）肝腎不足證傷后大于4周，表現(xiàn)為骨折愈合遲緩，骨痂較少，腰膝酸軟。面色少華。舌淡胖。苔薄白、脈細。（三）肝腎不足證傷后大于4周，表現(xiàn)為骨折愈合遲42二、常見癥狀、證候施護（一）局部瘀腫、疼痛、畸形（二）患肢功能活動障礙（三）骨折愈合遲緩腰膝酸軟、面色少華二、常見癥狀、（一）局部瘀腫、（二）患肢功能活（三）骨折愈合43（一）局部瘀腫、疼痛、畸形

1、評估瘀腫、疼痛、畸形的原因、性質(zhì)、觀察上肢循環(huán)、感覺運動情況。

2、體位護理：抬高患肢，以促進靜脈、淋巴液回流，減輕或預(yù)防肢體腫脹。觀察患肢血液循環(huán)和指端感覺情況。

（一）局部瘀腫、疼痛、畸形1、評估瘀腫、疼痛、畸形443、應(yīng)用夾板或石膏外固定者觀察手指感覺活動，以及皮膚情況，注意觀察患者有無明顯腫脹及疼痛、手指感覺活動受限、被動牽拉痛、血管搏動減弱或消失等癥狀的出現(xiàn)，預(yù)防骨筋膜室綜合征。

4、遵醫(yī)囑腰部予艾灸等治療，注意防止?fàn)C傷。觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。

5、遵醫(yī)囑耳穴埋豆調(diào)護:神門、心、皮質(zhì)下、枕、垂前等穴位，每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。3、應(yīng)用夾板或石膏外固定者觀察手指感覺活動，以45（二）患肢功能活動障礙1、評估患肢功能活動障礙的原因、性質(zhì)，觀察上肢循環(huán)、感覺、運動情況、

2、抬高患肢，促進消腫。

3、遵醫(yī)囑艾灸治療，注意防止?fàn)C傷等不良后果。觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。

4、遵醫(yī)囑耳穴埋豆調(diào)護:神門、心、皮質(zhì)下、枕、垂前等穴位，每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。（二）患肢功能活動障礙1、評估患肢功能活動障礙的原因、46（三）骨折愈合遲緩、腰膝酸軟、面色少華

1、注意休息，增強營養(yǎng)。

2、患肢予軟枕抬高或上舉懸吊。拆除夾板、石膏后進行患肢關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，循序漸進，每日多次。

3、遵醫(yī)囑電腦骨折愈合儀治療，促進骨折愈合。每日1-2次，每次30分鐘。（三）骨折愈合遲緩、腰膝酸軟、面色少華1、注意休息，47

4、遵醫(yī)囑艾灸治療，注意防止?fàn)C傷等不良后果。觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。

5、遵醫(yī)囑耳穴埋豆調(diào)護:神門、心、皮質(zhì)下、枕、垂前等穴位，每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。4、遵醫(yī)囑艾灸治療，注意防止?fàn)C傷等不良后果。觀察治療48三、中醫(yī)特色治療護理（一）手法復(fù)位、石膏或夾板固定的護理（二）圍手術(shù)期護理（四）特色技術(shù)（三）藥物治療三、中醫(yī)特（一）手法復(fù)（二）圍手術(shù)（四）特色技術(shù)（三）藥物治49（一）手法復(fù)位，石膏固定或夾板固定護理

1、復(fù)位前告知患者整復(fù)方法及配合注意事項。

2、復(fù)位后注意觀察患者橈、尺、正中神經(jīng)的功能，觀察手和手指的伸屈活動，以及前臂的皮膚顏色、溫度和手的感覺。

3、復(fù)位后石膏固定或夾板固定，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下前臂吊帶懸吊患肢下床。注意觀察患者有無明顯腫脹及疼痛、手指感覺活動受限、被動牽拉痛、血管搏動減弱或消失等癥狀的出現(xiàn)，預(yù)防骨筋膜室綜合征。（一）手法復(fù)位，石膏固定或夾板固定護理1、復(fù)位前告知患者504、復(fù)位后逐漸進行患肢功能鍛煉，指導(dǎo)患者進行患肢腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)功能鍛煉，指導(dǎo)患肢前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。4、復(fù)位后逐漸進行患肢功能鍛煉，指導(dǎo)患者進行患51（二）圍手術(shù)期護理

1、術(shù)前護理（1）做好術(shù)前宣教與心理護理，告知手術(shù)注意事項及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者配合。（2）對于吸煙患者，勸其戒煙，預(yù)防感冒。（3）常規(guī)進行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗等。（二）圍手術(shù)期護理1、術(shù)前護理52

2、術(shù)后護理（1）術(shù)后妥善安置患者，根據(jù)不同的麻醉方式，正確的指導(dǎo)患者進食，進食營養(yǎng)豐富易于消化的食物。（2）注意患者生命體征的變化，觀察患肢末梢循環(huán)、感覺、運動變化。（3）觀察傷口敷料滲出情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（4）麻醉恢復(fù)即開始指導(dǎo)患肢腕背伸及肱二頭肌的等長收縮鍛煉，每日多次，每次15-20分鐘，做100次左右肌肉收縮。2、術(shù)后護理53（5）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后協(xié)助患者前臂吊帶懸吊患肢慢慢練習(xí)下地行走，護理上做好安全防護。（6）積極進行護理干預(yù)，預(yù)防肺部感染、尿路感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。（7）臥床期間協(xié)助患者做好生活護理，滿足各項需求。（5）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后協(xié)助患者前臂吊帶懸吊患肢慢慢練習(xí)下54（三）藥物治療1、內(nèi)服中藥:（三）藥物治療1、內(nèi)服中藥:552、注射給藥2、注射給藥56（五）特色技術(shù)1、艾灸治療（五）特色技術(shù)1、艾灸治療572、二穴埋豆2、二穴埋豆58四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理59（一）生活起居

1、病人站立行走時要求病人前臂吊帶懸吊固定，促進患肢循環(huán)回流。2、病室安靜整潔，空氣清新，溫度適宜。3、抬高患肢，坐起或站立行走時扶托患肢。耐心講解骨折的相關(guān)知識，介紹成功病例，讓病人樹立信心，積極主動配合治療。（一）生活起居1、病人站立行走時要求病人前臂吊帶懸吊固定，60（二）飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學(xué)合理的指導(dǎo)飲食，使患者達到最大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間，動態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化，隨時更改飲食計劃。（二）飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分611、血瘀氣滯證：飲食宜活血化瘀，清單易消化，營養(yǎng)豐富，多食新鮮蔬菜水果。2、瘀血凝滯證：飲食宜補氣和血，接骨續(xù)筋之品。