《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》相關(guān)知識考核試題-1附有答案

《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》相關(guān)知識考核試題[復(fù)制]姓名：[填空題]*_________________________________科室：[填空題]*_________________________________一、單項選擇題（共20道題，2.5分/道）1.門診患者在診療期間簽署的知情同意書應(yīng)由相關(guān)診治科室保留至少（）年。[單選題]*A.3年(正確答案)B.5年C.7年D.10年2.24小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)在患者出院（）完成。[單選題]*A.離開病房前(正確答案)B.8小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.歸檔前3.疑難病例討論原則上由（）主持，全科人員參加。[單選題]*A.科主任(正確答案)B.具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師C.醫(yī)療組長D.具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師4.以下哪種手術(shù)不用寫術(shù)前小結(jié)及術(shù)前討論結(jié)論記錄（）。[單選題]*A.急性闌尾炎B.急性前壁心肌梗死(正確答案)C.急性膽囊炎D.左側(cè)腹股溝疝5.輸注（）前，不需簽署輸血知情同意書。（）[單選題]*A.去白懸浮紅細(xì)胞B.血漿C.血小板D.人血白蛋白(正確答案)6．首次病程記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。[單選題]*A.6小時B.8小時(正確答案)C.12小時D.24小時7.普通會診應(yīng)在會診申請發(fā)出后（）內(nèi)完成。[單選題]*A.12小時B.24小時(正確答案)C.36小時D.48小時8.死亡病例討論記錄應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成。[單選題]*A.24小時B.48小時C.72小時D.1周(正確答案)9.患者住院期間新發(fā)生的疾病，住院病案首頁中入院病情為（）。[單選題]*A.有B.臨床未確定C.情況不明D.無(正確答案)10.患者未按照醫(yī)囑要求而自動離院的，住院病案首頁中離院方式為（）。[單選題]*A.醫(yī)囑離院B.非醫(yī)囑離院(正確答案)C.其他D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院11、下列哪項不屬于乙級病歷的缺陷內(nèi)容（）[單選題]*A.缺首頁B.缺轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄或規(guī)定時間未完成C.運行病歷未在24小時內(nèi)完成D.主要診斷與主要手術(shù)不一致(正確答案)12、下列可以作為主要診斷的是（）[單選題]*A.呼吸循環(huán)衰竭B.感染性休克C.非感染性多器官功能障礙綜合征D.胃底惡性腫瘤(正確答案)13、患者因腰痛入院，行CT檢查示L1壓縮性骨折、骨質(zhì)增生，予手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)大面積腦梗、肺部感染，發(fā)病后當(dāng)日轉(zhuǎn)院，主診斷應(yīng)選擇（）[單選題]*A.大面積腦梗死B.腰1椎體壓縮性骨折(正確答案)C.肺部感染D.骨質(zhì)增生14、病案首頁中入院病情分為有、臨床未確定、情況不明和（）[單選題]*A.無(正確答案)B.確定C.治愈D.好轉(zhuǎn)15、病案首頁中離院方式分為醫(yī)囑離院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、非醫(yī)囑離院、（）和其他[單選題]*A.死亡(正確答案)B.自動出院C.治愈出院D.好轉(zhuǎn)出院16、關(guān)于切口愈合等級的描述正確的是（）[單選題]*A.“I/甲”為無菌切口/切口愈合欠佳B．“I/乙＂為無菌切口/切口化膿C.“Ⅲ/丙”為感染切口/切口化膿(正確答案)D.“Ⅱ/甲”為沾染切口/切口愈合欠佳17、下列關(guān)于病案首頁搶救的說法，錯誤的是（）[單選題]*A.急、危重患者的連續(xù)性搶救，使其病情得到緩解，按一次搶救成功計算B.經(jīng)搶救的病人，病情穩(wěn)定24小時以上再次出現(xiàn)危急情況需要搶救，按一次搶救計算。(正確答案)C.如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡，則前幾次搶救計為搶救成功，最后一次為搶救失敗。D.慢性消耗性疾病患者的臨終前救護，不按搶救計算。18、關(guān)于轉(zhuǎn)科病歷，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A.轉(zhuǎn)科病歷原則上應(yīng)在轉(zhuǎn)科前完成B.緊急情況下轉(zhuǎn)科，電子病歷各項記錄最遲轉(zhuǎn)科后6小時內(nèi)補記完畢C.全部紙質(zhì)病歷最遲轉(zhuǎn)科后48小時內(nèi)轉(zhuǎn)到接收科室(正確答案)D.轉(zhuǎn)出科室未按時限要求交接轉(zhuǎn)科病歷的，由接收科室在超時24小時內(nèi)上報不良事件至醫(yī)務(wù)部醫(yī)療質(zhì)控處19、下列屬于主手術(shù)選擇原則是（）[單選題]*A.與主要診斷相對應(yīng)的且技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險最高的手術(shù)(正確答案)B.技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險最高的手術(shù)C.花費最多D.級別最高20、以下患者年齡描述正確的是（）[單選題]*A.0天(正確答案)B.5/30月C.2.5月D.1.5歲二、多選題（共5道題，5分/道）1.與本次疾病雖無緊密關(guān)系，但仍需治療的其他疾病情況，可記錄在（）*A.主訴B.現(xiàn)病史(正確答案)C.既往史(正確答案)D.個人史2.術(shù)者查看患者的病程記錄應(yīng)包括（）。*A.手術(shù)前24小時內(nèi)(正確答案)B.手術(shù)后24小時內(nèi)(正確答案)C.手術(shù)后72小時內(nèi)有1次即可D.手術(shù)前72小時內(nèi)有1次即可3.住院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)中，屬于單項否決項的是（）。*A.住院病案首頁主要診斷選擇錯誤(正確答案)B.缺上級醫(yī)師首次查房記錄或未按時完成(正確答案)C.缺有創(chuàng)診療操作記錄或未按時完成(正確答案)D.缺術(shù)后首次病程記錄4.病歷書寫的原則（）*A.客觀、真實(正確答案)B.準(zhǔn)確、及時(正確答案)C.完整、規(guī)范(正確答案)D.可主觀臆測5.住院病案首頁醫(yī)師簽名要體現(xiàn)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，三級醫(yī)師指（）。*A.住院醫(yī)師(正確答案)B.主治醫(yī)師(正確答案)C.副主任醫(yī)師(正確答案)D.醫(yī)療組長三、判斷題（（共5道題，5分/道））1.24小時內(nèi)入出院死亡記錄由經(jīng)治醫(yī)師在患者出院后24小時內(nèi)完成，并由主持搶救的醫(yī)師審核簽名。（）[單選題]*A.對(正確答案)B.錯2.疑難病例討論、死亡病例討論只需將結(jié)論記入病歷中。（）[單選題]*A.對(正確答案)B.錯3.急會診