兒童重癥肺炎支原體肺炎課件

上協(xié)幾量區(qū)號ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMC希舒美聯(lián)合甲基強的松龍在難治性支原體肺炎(RMPP)的應用上海兒童醫(yī)學中心張磊上協(xié)幾量區(qū)號1ShanghaiChildren'sMedicalCenter爽原體炎(MP)現(xiàn)狀CAP的第三位病原體全球感染率96%667%2007年MPP發(fā)生率是1999年的10倍難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)逐年增加ShanghaiChildren'sMedicalCe2上幾量區(qū)器中ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMCCAP患兒中MP感染陽性率隨年齡的增長逐漸升高3-5歲為1895%5-10歲為28.13%大于10歲為30.27%(2007年陸權(quán)等)上幾量區(qū)器中3上協(xié)幾量區(qū)號ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMCMP可引起散發(fā)呼吸道感染或小流行,全球均可發(fā)生每隔3-7年可發(fā)生流行,人群密集處易暴發(fā)流行。上協(xié)幾量區(qū)號4上幾量區(qū)器中ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMC非典型病原體在CAP中占重要地位826.2%N=665N=103N=244全國北京上海寧等。中華結(jié)核和呼吸雜志206年1月第29卷第1期,38頁,2,劉又寧等。中華結(jié)核和呼吸雜志2004年1月第27卷第127-30頁朵化療雜志2003年12月30日第3卷第6期。321324頁上幾量區(qū)器中5上湯盤圖中hanghaiChildrensMedicalCenter非典型病原體一兒童CAP主要病原亞洲各國12所芬蘭研究3醫(yī)學中心研究4美國多病原學意大利研究21756例CAP(兒童研究14個城市8851名兒童493例,成人1263例)154名住院ART兒童21個啊s904998,051981-1982年發(fā)生CAP非典型微生物占235%999.01-2000,03201例血清學診斷(MP占122%,CP2月齡-17歲613名ACAR|Ts兒童中CP感染率14%占4.7%,LP占6.6病原檢出率MP陽性率占34.3%MP感染率22%非典高發(fā)區(qū)MP:14%cP:9%cP陽性率占14.1%前4位:中國、中國臺灣、韓國、泰國RTls:社區(qū)獲得性呼吸道感染3e0:1912MichelowIC,etal.Pediat性社區(qū)獲得性呼吸道感染肺炎支原體4OnpublicationOct2004上湯盤圖中6上協(xié)幾量區(qū)號ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMC難治性支原體肺炎重癥支原體肺炎上協(xié)幾量區(qū)號7上幾量區(qū)器中ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMC唯治性蹄炎支原體肺炎定義大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療效·應用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素1周果不佳或以上,患兒仍有發(fā)熱臨床癥狀和影象學表現(xiàn)繼合并肺外系統(tǒng)并發(fā)癥續(xù)加重。病程較長遷延不愈(日本2008年)上幾量區(qū)器中8上凈見量區(qū)學ShanghaiChildren'sMedicalCente中國實用兒科雜志2003年7月第18卷第7期文章號:1005-2224(2003)7-414-03兒童重癥肺炎支原體肺炎11例臨床分析趙順英馬云張桂芳江載芳詞】支原體肺炎診斷治療】目的探討重淽肺灸支原體肺炎(MH)的診斷和治療問題。方法分析1l例重癥MP忠兒的臨床特征、診泊過程,并結(jié)合文進行討論:結(jié)果在11例MP忠兒中,X線胸片表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)大葉肺實變,合并中至大量胸腔積液4例;起病急,高熱,咳嗽劇烈,X線胸片表現(xiàn)為大葉肺實交,對阿奇霉素療無明顯反應4例,其中1例合并全身炎癥反應綜合征。11例M中6例出現(xiàn)閉塞性支氣管炎。結(jié)論肺炎支原體(MP)可引起貮癥肺炎,對于臨床上有上述表現(xiàn)的重癥肺炎,應考慮到MPP的可能性。根據(jù)發(fā)病機制,對MPP患兒除應用環(huán)內(nèi)酯類抗生素外,可并用利福平、腎上腺皮質(zhì)激素和大劑量內(nèi)種球蛋白治療總結(jié)重癥支原體肺炎可有以下表現(xiàn):(1)壞死性肺炎改變(2)肺大葉實變伴中至大量胸腔積液;(3)影響呼吸功能或合并其它系統(tǒng)功能障:(4)合并閉塞性支氣管炎:(5)合并全身炎癥反應綜合征;(6)起病急、癥狀重、肺大葉實變,對單環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療反應不佳。上凈見量區(qū)學9上協(xié)幾量區(qū)號ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMCRMPP痛側(cè)介鯧上協(xié)幾量區(qū)號10兒童重癥肺炎支原體肺炎課件11兒童重癥肺炎支原體肺炎課件12兒童重癥肺炎支原體肺炎課件13兒童重癥肺炎支原體肺炎課件14兒童重癥肺炎支原體肺炎課件15兒童重癥肺炎支原體肺炎課件16兒童重癥肺炎支原體肺炎課件17兒童重癥肺炎支原體肺炎課件18兒童重癥肺炎支原體肺炎課件19兒童重癥肺炎支原體肺炎課件20兒童重癥肺炎支原體肺炎課件21兒童重癥肺炎支原體肺炎課件22兒童重癥肺炎支原體肺炎課件23兒童重癥肺炎支原體肺炎課件24兒童重癥肺炎支原體肺炎課件25兒童重癥肺炎支原體肺炎課件26兒童重癥肺炎支原體肺炎課件27兒童重癥肺炎支原體肺炎課件28兒童重癥肺炎支原體肺炎課件29兒童重癥肺炎支原體肺炎課件30兒童重癥肺炎支原體肺炎課件31兒童重癥肺炎支原體肺炎課件32兒童重癥肺炎支原體肺炎課件33兒童重癥肺炎支原體肺炎課件34兒童重癥肺炎支原體肺炎課件35兒童重癥肺炎支原體肺炎課件36兒童重癥肺炎支原體肺炎課件37兒童重癥肺炎支原體肺炎課件38兒童重癥肺炎支原體肺炎課件39兒童重癥肺炎支原體肺炎課件40兒童重癥肺炎支原體肺炎課件41兒童重癥肺炎支原體肺炎課件42兒童重癥肺炎支原體肺炎課件43兒童重癥肺炎支原體肺炎課件44兒童重癥肺炎支原體肺炎課件45兒童重癥肺炎支原體肺炎課件46兒童重癥肺炎支原體肺炎課件47兒童重癥肺炎支原體肺炎課件48兒童重癥肺炎支原體肺炎課件49上協(xié)幾量區(qū)號ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMC希舒美聯(lián)合甲基強的松龍在難治性支原體肺炎(RMPP)的應用上海兒童醫(yī)學中心張磊上協(xié)幾量區(qū)號50ShanghaiChildren'sMedicalCenter爽原體炎(MP)現(xiàn)狀CAP的第三位病原體全球感染率96%667%2007年MPP發(fā)生率是1999年的10倍難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)逐年增加ShanghaiChildren'sMedicalCe51上幾量區(qū)器中ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMCCAP患兒中MP感染陽性率隨年齡的增長逐漸升高3-5歲為1895%5-10歲為28.13%大于10歲為30.27%(2007年陸權(quán)等)上幾量區(qū)器中52上協(xié)幾量區(qū)號ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMCMP可引起散發(fā)呼吸道感染或小流行,全球均可發(fā)生每隔3-7年可發(fā)生流行,人群密集處易暴發(fā)流行。上協(xié)幾量區(qū)號53上幾量區(qū)器中ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMC非典型病原體在CAP中占重要地位826.2%N=665N=103N=244全國北京上海寧等。中華結(jié)核和呼吸雜志206年1月第29卷第1期,38頁,2,劉又寧等。中華結(jié)核和呼吸雜志2004年1月第27卷第127-30頁朵化療雜志2003年12月30日第3卷第6期。321324頁上幾量區(qū)器中54上湯盤圖中hanghaiChildrensMedicalCenter非典型病原體一兒童CAP主要病原亞洲各國12所芬蘭研究3醫(yī)學中心研究4美國多病原學意大利研究21756例CAP(兒童研究14個城市8851名兒童493例,成人1263例)154名住院ART兒童21個啊s904998,051981-1982年發(fā)生CAP非典型微生物占235%999.01-2000,03201例血清學診斷(MP占122%,CP2月齡-17歲613名ACAR|Ts兒童中CP感染率14%占4.7%,LP占6.6病原檢出率MP陽性率占34.3%MP感染率22%非典高發(fā)區(qū)MP:14%cP:9%cP陽性率占14.1%前4位:中國、中國臺灣、韓國、泰國RTls:社區(qū)獲得性呼吸道感染3e0:1912MichelowIC,etal.Pediat性社區(qū)獲得性呼吸道感染肺炎支原體4OnpublicationOct2004上湯盤圖中55上協(xié)幾量區(qū)號ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMC難治性支原體肺炎重癥支原體肺炎上協(xié)幾量區(qū)號56上幾量區(qū)器中ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMC唯治性蹄炎支原體肺炎定義大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療效·應用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素1周果不佳或以上,患兒仍有發(fā)熱臨床癥狀和影象學表現(xiàn)繼合并肺外系統(tǒng)并發(fā)癥續(xù)加重。病程較長遷延不愈(日本2008年)上幾量區(qū)器中57上凈見量區(qū)學ShanghaiChildren'sMedicalCente中國實用兒科雜志2003年7月第18卷第7期文章號:1005-2224(2003)7-414-03兒童重癥肺炎支原體肺炎11例臨床分析趙順英馬云張桂芳江載芳詞】支原體肺炎診斷治療】目的探討重淽肺灸支原體肺炎(MH)的診斷和治療問題。方法分析1l例重癥MP忠兒的臨床特征、診泊過程,并結(jié)合文進行討論:結(jié)果在11例MP忠兒中,X線胸片表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)大葉肺實變,合并中至大量胸腔積液4例;起病急,高熱,咳嗽劇烈,X線胸片表現(xiàn)為大葉肺實交,對阿奇霉素療無明顯反應4例,其中1例合并全身炎癥反應綜合征。11例M中6例出現(xiàn)閉塞性支氣管炎。結(jié)論肺炎支原體(MP)可引起貮癥肺炎,對于臨床上有上述表現(xiàn)的重癥肺炎,應考慮到MPP的可能性。根據(jù)發(fā)病機制,對MPP患兒除應用環(huán)內(nèi)酯類抗生素外,可并用利福平、腎上腺皮質(zhì)激素和大劑量內(nèi)種球蛋白治療總結(jié)重癥支原體肺炎可有以下表現(xiàn):(1)壞死性肺炎改變(2)肺大葉實變伴中至大量胸腔積液;(3)影響呼吸功能或合并其它系統(tǒng)功能障:(4)合并閉塞性支氣管炎:(5)合并全身炎癥反應綜合征;(6)起病急、癥狀重、肺大葉實變,對單環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療反應不佳。上凈見量區(qū)學58上協(xié)幾量區(qū)號ShanghaiChildren'sMedicalCenterSCMCRMPP痛側(cè)介鯧上協(xié)幾量區(qū)號59兒童重癥肺炎支原體肺炎課件60兒童重癥肺炎支原體肺炎課件61兒童重癥肺炎支原體肺炎課件62兒童重癥肺炎支原體肺炎課件63兒童重癥肺炎支原體肺炎課件64兒童重癥肺炎支原體肺炎課件65兒童重癥肺炎支原體肺炎課件66兒童重癥肺炎支原體肺炎課件67兒童重癥肺炎支原體肺炎課件68兒童重癥肺炎支原體肺炎課件69兒童重癥肺炎支原體肺炎課件70兒童重癥肺炎支原體肺炎課件71兒童重癥肺炎支原體肺炎課件72兒童重癥肺炎支原體肺炎課件73兒童重癥肺炎支原體肺炎課件74兒童重癥肺炎支原體肺炎課件75兒童重癥肺炎支原體肺炎課件76兒童重癥肺炎支原體肺炎課件77兒童重癥肺炎支原體肺炎課件78兒童重癥肺炎支原體肺炎課件79兒童重癥肺炎支原體肺炎課件80兒童重癥肺炎支原體肺炎課件81兒童重癥肺炎支原體肺炎課件82兒童重癥肺炎支原