腎癌瘤栓分級(jí)課件

腎癌瘤栓分級(jí)腎癌瘤栓分級(jí)1腎癌伴下腔靜脈癌栓在所有腎癌中的發(fā)生率約為4%10%過去認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓形成已失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，預(yù)后很差1913年，Berg首次進(jìn)行了腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%腎癌伴下腔靜脈癌栓在所有腎癌中的發(fā)生率約為4%10%此后對(duì)該手術(shù)的療效有了新的認(rèn)識(shí)目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段此后對(duì)該手術(shù)的療效有了新的認(rèn)識(shí)術(shù)前對(duì)癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對(duì)保證手術(shù)成功將起到重要的作用

BUS CT

MRI

ECO

術(shù)前對(duì)癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對(duì)保證手術(shù)成功將起到重分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）

分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍） 型（腎靜脈型）是指癌栓在腎靜脈以上距離不超過2cm型（腎靜脈型）是指癌栓在腎靜脈以上距離不超過2cm型（肝下型）是指癌栓在腎靜脈以上大于2cm，但位于肝門下腔靜脈以下

型（肝下型）是指癌栓在腎靜脈以上大于2cm，但位于肝門下型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣

肝靜脈下型

肝靜脈型型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段型（肝上型）是指癌栓超出肝臟上緣水平對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部分阻斷下腔靜脈即可完全切除癌栓，而不需阻斷對(duì)側(cè)腎靜脈的回流對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈腎癌伴下腔靜脈癌栓在所有腎癌中的發(fā)生率約為4%10%型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部分阻斷下腔靜脈即可完全切除癌栓，而不需阻斷對(duì)側(cè)腎靜脈的回流優(yōu)點(diǎn)減少術(shù)中出血，可以在無血環(huán)境下操作，視野清晰對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）術(shù)前對(duì)癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對(duì)保證手術(shù)成功將起到重要的作用分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈肝靜脈下型：方法同上，只需暴露肝內(nèi)下腔靜脈并阻斷對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）型（肝上型）是指癌栓超出肝臟上緣水平

肝上膈下水平

膈上心包內(nèi)

膈上心內(nèi)水平1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)方式的選擇

對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部分阻斷下腔靜脈即可完全切除癌栓，而不需阻斷對(duì)側(cè)腎靜脈的回流手術(shù)方式的選擇

對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部對(duì)于

型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需型肝靜脈下型：方法同上，只需暴露肝內(nèi)下腔靜脈并阻斷肝靜脈型肝靜脈下型：方法同上，只需暴露肝內(nèi)下腔靜脈并阻斷肝靜脈型肝靜脈型把癌栓擠壓到肝靜脈以下，再阻斷各靜脈優(yōu)點(diǎn)：保證回心血量 防止肝功能損害同時(shí)阻斷肝靜脈把癌栓擠壓到肝靜脈以下，再阻斷各靜脈優(yōu)點(diǎn)：保證回心血量同時(shí)阻 型目前主張使用體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù) 優(yōu)點(diǎn)減少術(shù)中出血，可以在無血環(huán)境下操作，視野清晰 注意術(shù)中停循環(huán)時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘之內(nèi)，最長不超過1小時(shí)，否則，易引起組織不可逆性缺血壞死 型目前主張使用體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù)腎癌瘤栓分級(jí)課件術(shù)前對(duì)癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對(duì)保證手術(shù)成功將起到重要的作用型（腎靜脈型）是指癌栓在腎靜脈以上距離不超過2cmBUS CT對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部分阻斷下腔靜脈即可完全切除癌栓，而不需阻斷對(duì)側(cè)腎靜脈的回流BUS CTBUS CT分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）型（肝上型）是指癌栓超出肝臟上緣水平對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈過去認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓形成已失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，預(yù)后很差目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈MRI ECO型目前主張使用體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù)型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣此后對(duì)該手術(shù)的療效有了新的認(rèn)識(shí)MRI ECO術(shù)前對(duì)癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對(duì)保證手術(shù)成功將起到重腎癌瘤栓分級(jí)課件腎癌瘤栓分級(jí)課件腎癌瘤栓分級(jí)課件腎癌瘤栓分級(jí)課件腎癌瘤栓分級(jí)課件型（腎靜脈型）是指癌栓在腎靜脈以上距離不超過2cm分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）型（肝下型）是指癌栓在腎靜脈以上大于2cm，但位于肝門下腔靜脈以下對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段肝靜脈下型：方法同上，只需暴露肝內(nèi)下腔靜脈并阻斷優(yōu)點(diǎn)減少術(shù)中出血，可以在無血環(huán)境下操作，視野清晰分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣優(yōu)點(diǎn)減少術(shù)中出血，可以在無血環(huán)境下操作，視野清晰對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部分阻斷下腔靜脈即可完全切除癌栓，而不需阻斷對(duì)側(cè)腎靜脈的回流型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣此后對(duì)該手術(shù)的療效有了新的認(rèn)識(shí)對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈型目前主張使用體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù)對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%BUS CT分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈型（腎靜脈型）是指癌栓在腎靜脈以上距離不超過2cm目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈腎癌伴下腔靜脈癌栓在所有腎癌中的發(fā)生率約為4%10%1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）型（肝下型）是指癌栓在腎靜脈以上大于2cm，但位于肝門下腔靜脈以下過去認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓形成已失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，預(yù)后很差1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%此后對(duì)該手術(shù)的療效有了新的認(rèn)識(shí)對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈型目前主張使用體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù)型（肝上型）是指癌栓超出肝臟上緣水平對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）1913年，Berg首次進(jìn)行了腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段術(shù)前對(duì)癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對(duì)保證手術(shù)成功將起到重要的作用對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈注意術(shù)中停循環(huán)時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘之內(nèi)，最長不超過1小時(shí)，否則，易引起組織不可逆性缺血壞死過去認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓形成已失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，預(yù)后很差型（肝上型）是指癌栓超出肝臟上緣水平目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段型（腎靜脈型）是指癌栓在腎靜脈以上距離不超過2cm對(duì)于腎癌瘤栓分級(jí)腎癌瘤栓分級(jí)23腎癌伴下腔靜脈癌栓在所有腎癌中的發(fā)生率約為4%10%過去認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓形成已失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，預(yù)后很差1913年，Berg首次進(jìn)行了腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%腎癌伴下腔靜脈癌栓在所有腎癌中的發(fā)生率約為4%10%此后對(duì)該手術(shù)的療效有了新的認(rèn)識(shí)目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段此后對(duì)該手術(shù)的療效有了新的認(rèn)識(shí)術(shù)前對(duì)癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對(duì)保證手術(shù)成功將起到重要的作用

BUS CT

MRI

ECO

術(shù)前對(duì)癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對(duì)保證手術(shù)成功將起到重分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）

分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍） 型（腎靜脈型）是指癌栓在腎靜脈以上距離不超過2cm型（腎靜脈型）是指癌栓在腎靜脈以上距離不超過2cm型（肝下型）是指癌栓在腎靜脈以上大于2cm，但位于肝門下腔靜脈以下

型（肝下型）是指癌栓在腎靜脈以上大于2cm，但位于肝門下型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣

肝靜脈下型

肝靜脈型型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段型（肝上型）是指癌栓超出肝臟上緣水平對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部分阻斷下腔靜脈即可完全切除癌栓，而不需阻斷對(duì)側(cè)腎靜脈的回流對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈腎癌伴下腔靜脈癌栓在所有腎癌中的發(fā)生率約為4%10%型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部分阻斷下腔靜脈即可完全切除癌栓，而不需阻斷對(duì)側(cè)腎靜脈的回流優(yōu)點(diǎn)減少術(shù)中出血，可以在無血環(huán)境下操作，視野清晰對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）術(shù)前對(duì)癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對(duì)保證手術(shù)成功將起到重要的作用分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈肝靜脈下型：方法同上，只需暴露肝內(nèi)下腔靜脈并阻斷對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）型（肝上型）是指癌栓超出肝臟上緣水平

肝上膈下水平

膈上心包內(nèi)

膈上心內(nèi)水平1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)方式的選擇

對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部分阻斷下腔靜脈即可完全切除癌栓，而不需阻斷對(duì)側(cè)腎靜脈的回流手術(shù)方式的選擇

對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部對(duì)于

型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需型肝靜脈下型：方法同上，只需暴露肝內(nèi)下腔靜脈并阻斷肝靜脈型肝靜脈下型：方法同上，只需暴露肝內(nèi)下腔靜脈并阻斷肝靜脈型肝靜脈型把癌栓擠壓到肝靜脈以下，再阻斷各靜脈優(yōu)點(diǎn)：保證回心血量 防止肝功能損害同時(shí)阻斷肝靜脈把癌栓擠壓到肝靜脈以下，再阻斷各靜脈優(yōu)點(diǎn)：保證回心血量同時(shí)阻 型目前主張使用體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù) 優(yōu)點(diǎn)減少術(shù)中出血，可以在無血環(huán)境下操作，視野清晰 注意術(shù)中停循環(huán)時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘之內(nèi)，最長不超過1小時(shí)，否則，易引起組織不可逆性缺血壞死 型目前主張使用體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù)腎癌瘤栓分級(jí)課件術(shù)前對(duì)癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對(duì)保證手術(shù)成功將起到重要的作用型（腎靜脈型）是指癌栓在腎靜脈以上距離不超過2cmBUS CT對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部分阻斷下腔靜脈即可完全切除癌栓，而不需阻斷對(duì)側(cè)腎靜脈的回流BUS CTBUS CT分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）型（肝上型）是指癌栓超出肝臟上緣水平對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈過去認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓形成已失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，預(yù)后很差目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈MRI ECO型目前主張使用體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù)型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣此后對(duì)該手術(shù)的療效有了新的認(rèn)識(shí)MRI ECO術(shù)前對(duì)癌栓做出正確的診斷和準(zhǔn)確的分型，對(duì)保證手術(shù)成功將起到重腎癌瘤栓分級(jí)課件腎癌瘤栓分級(jí)課件腎癌瘤栓分級(jí)課件腎癌瘤栓分級(jí)課件腎癌瘤栓分級(jí)課件型（腎靜脈型）是指癌栓在腎靜脈以上距離不超過2cm分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）型（肝下型）是指癌栓在腎靜脈以上大于2cm，但位于肝門下腔靜脈以下對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段肝靜脈下型：方法同上，只需暴露肝內(nèi)下腔靜脈并阻斷優(yōu)點(diǎn)減少術(shù)中出血，可以在無血環(huán)境下操作，視野清晰分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣優(yōu)點(diǎn)減少術(shù)中出血，可以在無血環(huán)境下操作，視野清晰對(duì)于型癌栓，只需用Satinsky鉗部分阻斷下腔靜脈即可完全切除癌栓，而不需阻斷對(duì)側(cè)腎靜脈的回流型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣型（肝內(nèi)型）是指癌栓達(dá)到肝內(nèi)下腔靜脈水平，但未超出肝臟上緣此后對(duì)該手術(shù)的療效有了新的認(rèn)識(shí)對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈型目前主張使用體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù)對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%BUS CT分型

（按癌栓在下腔靜脈內(nèi)的延伸范圍）對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈型（腎靜脈型）是指癌栓在腎靜脈以上距離不超過2cm目前大量的文獻(xiàn)認(rèn)為腎癌伴下腔靜脈癌栓的患者，如術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎癌根治術(shù)及徹底地切除癌栓是最有效的治療手段對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈對(duì)于型癌栓，術(shù)中癌栓脫落而栓塞于其他臟器是非常危險(xiǎn)的，需控制栓子上下端的下腔靜脈，以及對(duì)側(cè)的腎靜脈和腰靜脈腎癌伴下腔靜脈癌栓在所有腎癌中的發(fā)生率約為4%10%1972年，Skinner等報(bào)道腎癌根治并下腔靜脈切開取栓的手術(shù)的5年生存率為55%型（肝內(nèi)型）是指癌栓